Ангіна при краснусі

Краснуха на початкових стадіях захворювання нагадує скарлатину та кір, а при легких формах цих захворювань можливий хибний діагноз, по-друге, при краснусі поряд з патологічними змінами слизових оболонок глотки та горла можуть виникнути інші ускладнення, пов'язані з ЛОР-органами. Ще в першій половині 20 століття багато авторів відзначали, що при зараженні краснухою в першому триместрі вагітності може статися внутрішньоутробне інфікування плода з летальним результатом та викиднем або виникненням різних ембріопатій (пором розвитку мозку, органів зору та слуху, серця, кісток тощо). Інфікування плода на пізніх термінах вагітності може призвести до формування фетопатій: гемолітичної анемії, тромбоцитопенічної пурпури, гігантоклітинного гепатиту, ураження кісток, легень тощо.

Жінкам, які захворіли на краснуху під час вагітності, а також тим, хто контактував з хворим на краснуху, наполегливо рекомендується перервати вагітність через високий ризик інфікування плода та розвитку різних деформацій.

Краснуха вперше згадується як окреме захворювання в середині XVI століття. До початку XVII століття вона входила до єдиної групи захворювань разом зі скарлатиною та кором. Остаточно її було визначено як самостійну нозологічну форму в 1881 році на Міжнародному конгресі в Лондоні.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Епідеміологія краснушної ангіни

Джерелом інфекційного агента є людина, хвора на краснуху, або вірусоносій. Хворий заразний за 7 днів до появи висипу та протягом 4 днів після його появи. Вірус передається переважно повітряно-крапельним шляхом, але може передаватися через предмети побуту, забруднені виділеннями хворого. Також можлива трансплацентарна передача інфекції. При зараженні в кінці вагітності може народитися хвора на краснуху дитина, яка виділяє віруси протягом 1/2-1 року. Хворіють переважно діти від 1 до 10 років. Хвороба залишає стійкий імунітет.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Причина болю в горлі при краснусі

Краснуху викликає фільтрувальний РНК-вмісний вірус з родини тогавірусів, відкритий японськими вченими Я. Хіро та С. Тасакою в 1938 році. Збудник нестійкий у зовнішньому середовищі та швидко гине під впливом УФ-променів.

Симптоми болю в горлі при краснусі

Інкубаційний період становить від 11 до 24 днів, частіше 16-21 день. Короткочасний продромальний період проявляється легким нежиттю, катаральними явищами в глотці та гортані, кашлем, часто залишається непоміченим або проходить «під прапором» застуди. Однак поява типових симптомів, що проявляються помітним набряком і легкою болючістю потиличних, задньошийних та деяких інших груп периферичних лімфатичних вузлів на тлі вищезгаданих катаральних явищ (за відсутності інших причин для цього), з упевненістю, яка не має винятків, вказує на краснуху. Висип з'являється на обличчі, шиї, поширюючись протягом кількох годин по всьому тілу, найбільш виражений він на розгинальних поверхнях кінцівок, на спині та сідницях, іноді супроводжується легким свербінням. Елементи висипу виглядають як блідо-рожеві круглі або овальні плями, що виступають над рівнем шкіри, розмір яких варіюється від шпилькової головки до сочевиці. Висип зникає через 2-3 дні, не залишаючи пігментації. Одночасно з висипом на шкірі на слизових оболонках глотки з'являється енантема у вигляді дрібних блідо-рожевих цяток. Катаральні явища в глотці не посилюються і не викликають значного дискомфорту. Одночасно з висипом температура тіла підвищується до 38°C, але може залишатися нормальною протягом усього періоду захворювання. Самопочуття хворої дитини, як правило, не порушене. Дорослі переносять краснуху важче (температура тіла вище 38°C, сильний головний біль, міалгія м'язів шиї, виражене катаральне запалення слизової оболонки носа та кон'юнктиви очей). В інкубаційний період у крові виявляються лейкоцитоз та нейтрофільоз; на стадії висипу виявляються лейкопенія, лімфоцитоз та значна кількість плазматичних клітин.

Ускладнення болю в горлі при краснусі

Такі ускладнення, як отит, бронхопневмонія, нефрит, поліневрит, трапляються вкрай рідко. Різними вітчизняними та зарубіжними авторами описані енцефаліт та енцефаломієліт, що викликані краснухою, які в деяких випадках закінчувалися летально. До кінця 50-х років 20 століття, за даними Д. С. Футера, було опубліковано дані лише про 89 таких випадків з летальним результатом.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Діагностика болю в горлі при краснусі

Краснуху найчастіше плутають з кором, від якої вона відрізняється слабкою вираженістю катару верхніх дихальних шляхів та лихоманкою, відсутністю плям Філатова та стадійністю висипу, блідішим кольором та плямистим характером висипу, який має слабку схильність до злиття. Висип при краснусі не лущиться та не залишає пігментації. Краснуха характеризується набряком потиличних та задньошийних лімфатичних вузлів. Певне значення для правильного діагнозу має епідеміологічний анамнез. До лабораторних діагностичних методів належать серологічні дослідження (реакція гемаглютинації, реакція зв'язування комплементу, нейтралізація), які виявляють підвищення вмісту антитіл під час захворювання; іноді – безпосереднє виділення вірусу в культурі тканин. Матеріалом для дослідження служать мазки з носоглотки та кров.

Диференціальна діагностика проводиться переважно з кором та скарлатиною.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Лікування болю в горлі при краснусі

Лікування болю в горлі, спричиненого краснухою, проводиться в більшості випадків вдома: постільний режим, вітаміни, десенсибілізуючі засоби.

Прогноз та профілактика болю в горлі при краснусі

Прогноз сприятливий. У разі внутрішньоутробної краснухи та розвитку енцефаліту – серйозний.

Профілактика полягає у ранньому виявленні хворих та їх ізоляції протягом 4 днів від початку захворювання. Діти, які контактували з хворим на краснуху, ізоляції не підлягають. Вагітним жінкам слід уникати контакту з хворими на краснуху.