Антибіотики при фурункулах

Важко уявити лікування фурункульозу без застосування антибіотикотерапії. Антибіотики при фурункулах у більшості випадків складають основу лікування, оскільки вони пригнічують розвиток мікробів у вогнищах запалення, знімають запальний процес, сприяють відновленню пошкоджених тканин.

Список протимікробних препаратів, рекомендованих для використання при фурункулах, досить великий. За яким принципом підбираються антибіотики від цього захворювання? Який антибіотик краще при фурункулах? Спробуємо відповісти на всі питання.

[ 1 ], [ 2 ]

Показання до застосування антибіотиків при фурункулах

У разі ізольованого, неускладненого, одиничного фурункула застосування антибіотиків не вважається обов'язковим. Антибіотикотерапію призначають:

• при фурункулах, розташованих в області обличчя (з ускладненнями або без них);
• при фурункулах, де ускладнення включають запалення лімфатичних вузлів і кровоносних судин;
• при абсцесних фурункулах;
• при фурункульозі (множинна поява фурункулів).

Показаннями до застосування антибіотиків є хронічний фурункульоз, ізольовані рецидивуючі фурункули. Лікування антибіотиками може бути доповнене вітамінотерапією, імуностимулюючою терапією та специфічним лікуванням при виявленні схильних причин захворювання. Часто рекомендується дієта, фізіотерапія та косметичні процедури.

Антибіотики від фурункулів на обличчі

Фурункули на обличчі, у переважній більшості, підлягають розтину з подальшим дренуванням. Якщо процес утворення фурункулів є хронічним або абсцедуючим, то лікар може призначити антибіотики широкого спектру дії, які допоможуть запобігти ускладненням і сприятимуть швидкому загоєнню запального вогнища.

Антибіотики від фурункулів на обличчі можуть бути призначені ще до розкриття фурункула. Після розтину антибіотик може бути переглянуто з урахуванням чутливості патогенних мікроорганізмів до протимікробних препаратів.

Найпоширенішими, які можуть бути призначені:

• макролідні препарати (макропен, сумамед, еритроміцин);
• пеніциліновий ряд (ампіцилін, амоксицилін, ампіокс);
• цефалоспорини (цефтріаксон, цефотаксим, цефазолін);
• ряд аміноглікозидів (гентаміцин, амікацин, мономіцин);
• тетрациклінового ряду (доксициклін, тетрациклін).

Зовнішня антимікробна терапія при фурункульозі в області обличчя застосовується рідко, оскільки мазі та лосьйони можуть пом'якшити ніжну шкіру обличчя та сприяти поширенню інфекції.

[ 7 ], [ 8 ]

Антибіотик від фурункула в носі

Антибіотики при фурункулі носа призначаються після місцевої обробки запального вогнища антисептиком (спиртовий розчин, фурацилін, саліциловий спирт). Якщо фурункул розташований на слизовій оболонці порожнини носа, то використовуються антибактеріальні мазі та креми. Внутрішньо застосовуються антибіотики широкого спектру дії. Практикується лікування метициліном, еритроміцином, цепорином, олеандоміцином, метацикліном та іншими препаратами. Як додаткові засоби використовуються вітамінно-мінеральні комплекси, імуностимулятори, зовнішні засоби (наприклад, бактробан). У неускладнених випадках використовуються сульфаніламіди (сульфадиметоксин, норсульфазол тощо).

У гострій фазі процесу можна приймати антибіотики пеніцилінового ряду, курси таких препаратів, як біцилін, ампіцилін, оскільки часто інші антибіотики не мають очікуваного ефекту.

Слід зазначити, що антибіотики не є необхідними для лікування одного неускладненого фурункула. Антибіотикотерапія вважається доцільною лише для лікування множинних, ускладнених або рецидивуючих фурункулів, а також хронічного фурункульозу.

Антибіотики при фурункулах у паху

У разі поширеного процесу фурункулів у паху застосовують оксацилін, метицилін (внутрішньом'язово), еритроміцин, тетрациклін. Лікування зазвичай триває не менше тижня. Через 5 днів курс повторюють. Загалом лікування має складатися з 2 або 3 курсів, залежно від ситуації. Можуть застосовуватися й інші антибіотики, якщо відома чутливість патогенної флори до протимікробних препаратів. Додатково призначають сульфадиметоксин, вітамінотерапію та імуностимулятори. У деяких випадках можливе використання стафілококової вакцини, стафілококового анатоксину, антифагіну, антистафілококового імуноглобуліну та інших препаратів у поєднанні з неспецифічними імуностимуляторами.

Часто призначається фізіотерапія з антибіотиками. Найчастіше це фонофорез мазей з антибіотиками: неоміцинової, гентаміцинової, левоміцетинової мазі.

[ 9 ], [ 10 ]

Антибіотики від фурункулів під пахвою

Антибіотики при фурункулах під пахвою призначаються залежно від стадії запального процесу (дозрівання, розкриття або загоєння).

При неускладнених фурункулах під пахвою системна терапія зазвичай не практикується. Використовується лише зовнішнє лікування:

• протирання розчином борного або саліцилового спирту (2%);
• змащування чистим іхтіолом;
• змазування розчином антибіотика в димексиді.

Після того, як рана очиститься, використовуються присипки та мазі з антибіотиками та сульфаніламідами.

Якщо у вас є фурункули під пахвою, не слід:

• прикладати компреси (як спиртові, так і антибіотичні);
• видавлювати фурункул, особливо на початковій стадії.

У деяких випадках доводиться вдаватися до проколу абсцесу, відсмоктування вмісту абсцесу та введення в порожнину ураження розчинів антибіотиків або стафілококового бактеріофага.

Антибіотики при фурункулі у вусі

Для лікування фурункула у вусі в більшості випадків використовуються ін'єкції антибіотиків:

• пеніциліновий ряд з антистафілококовою активністю;
• тетрацикліновий ряд;
• макролідні антибіотики в комбінації з сульфаніламідами.

Антибіотики при фурункулі у вусі необхідні, щоб уникнути ускладнень, оскільки внутрішня поверхня вуха розташована досить близько до життєво важливих ділянок мозку.

При рецидивуючих фурункулах використовуються препарати пеніцилінового типу (бажано напівсинтетичні), наприклад, бенеміцин або віброміцин.

При хронічному фурункульозі вуха призначають введення стафілококової вакцини, анатоксину, антистафілококового імуноглобуліну, а у важких випадках – антилімфоцитарного імуноглобуліну.

Антибіотики також можна використовувати місцево, у вигляді порошків, мазей або для фізіотерапевтичних процедур.

[ 11 ], [ 12 ]

Антибіотики від фурункулів у дітей

Статистика свідчить, що понад 80% дітей у нашій країні приймають антибіотики без достатніх підстав. Адже антибіотики мають багато побічних ефектів, що не найкращим чином впливає на здоров'я дитини. Фактично, антибіотики від фурункулів у дітей вважаються доцільними лише у 5-10% випадків, і лише тоді, коли з'являються ускладнення фурункулів.

Коли призначають антибіотики при фурункулах у дітей:

• якщо існує ризик поширення інфекції (у таких випадках у фурункул вводять розчин антибіотика);
• якщо дитині проводять операцію з розкриття гнійного вогнища (після операції призначається загальна антибіотикотерапія);
• якщо процес не обмежується одним фурункулом, а розвивається обширний фурункульоз (використовується місцеве та загальне лікування антибіотиками);
• якщо дитина намагалася самостійно відкрити незрілий фурункул (особливо якщо він розташований на обличчі або волосистій частині голови).

Антибіотик призначає педіатр індивідуально, залежно від віку, ваги дитини та стадії захворювання.

Який антибіотик від фурункулів?

Які антибіотики найчастіше використовуються для лікування фурункулів:

• пеніциліновий ряд – амоксиклав, ампіцилін, амоксицилін – одні з перших відомих антибіотиків, які успішно використовуються й сьогодні;
• цефалоспориновий ряд – цефтріаксон, цефазолін, цефотаксим тощо – часто призначаються, коли антибіотики пеніцилінового ряду неефективні;
• гентаміцин (аміноглікозид) – впливає на стафілококи, стійкі до пеніцилінів. Не застосовується під час вагітності та в педіатрії;
• Тетрациклін – це антибіотик широкого спектру дії, який використовується у формі таблеток та препаратів для місцевого застосування;
• Левоміцетин – діє на бактерії, стійкі до пеніцилінів, стрептоміцину та сульфаніламідних препаратів. Дуже сильний препарат, тому його використання під час вагітності та в педіатрії категорично не рекомендується. Має багато побічних ефектів.

Антибіотичні мазі від фурункулів:

• гентаміцин – випускається в тубі по 15-80 г;
• тетрациклін – туба 100 г;
• хлорамфенікол – випускається у вигляді густого лініменту в тюбику (25 і 30 г) або в баночці (25 або 60 г);
• Мазь Левомеколь – це комбінація антибіотика хлорамфеніколу та відновлювального засобу метилурацилу;
• Синтоміцинову мазь – це препарат, подібний за дією до левоміцетину. Випускається в банках по 25 г.

Спосіб застосування та дозування

Пеніцилінові антибіотики приймаються наступним чином:

• ампіцилін – перорально по 0,5 г 4-5 разів на день, або внутрішньом’язові ін’єкції по 0,25-0,5 г на день. Тривалість лікування в середньому від 5 до 20 днів;
• амоксицилін – перорально по 0,5 г тричі на день;
• Амоксиклав – приймати по 1 таблетці (розчиненій у воді) 375 мг кожні 8 годин.

Цефалоспоринові антибіотики:

• цефазолін – від 0,5 до 1 г внутрішньом’язово кожні 6-8 годин;
• цефтриаксон – від 0,5 до 1 г внутрішньом’язово один раз на день. Тривалість лікування індивідуальна;
• цефуроксим – 750 мг кожні 8 годин;
• цефотаксим – 0,5-1 г кожні 12 годин.

При фурункулах тетрациклін застосовують перорально по 0,1-0,2 г до 6 разів на день, за 30 хвилин до або через годину після їжі.

Мазі з антибіотиками використовуються для лікування фурункулів тричі на день, або у вигляді пов'язок (змочіть марлеву серветку в мазі та прикладіть її до рани, потім закріпіть пов'язкою). Тривалість лікування мазями становить від 1 до 2 тижнів.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Використання антибіотиків при фурункулах під час вагітності

Вагітні жінки зазнають багатьох змін в організмі через високий рівень гормонів та незначне зниження імунітету. Тому основна увага в лікуванні фурункулів під час вагітності має бути зосереджена на зміцненні імунної системи. Використання системних антибіотиків при фурункулах під час вагітності не рекомендується.

Щоб запобігти негативному впливу антибіотиків на плід, фахівці радять проводити загальнозміцнювальне лікування, дотримуватися збалансованого харчування та вживати достатню кількість вітамінів. Крім того, важливо дотримуватися правил особистої гігієни та уникати переохолодження.

Щоб позбутися фурункулів, вагітна жінка може використовувати рецепти народної медицини, які не становлять небезпеки для дитини. Дозволено використовувати місцеві антибактеріальні препарати: наприклад, мазь Вишневського, Левомеколь, мазі з антибіотиками.

При появі перших симптомів фурункульозу вагітній жінці необхідно звернутися до лікаря. Неприпустимо самостійно використовувати антибіотики та інші препарати, які можуть завдати шкоди майбутній дитині.

Протипоказання до застосування антибіотиків при фурункулах

Окрім вагітності та годування груддю, протипоказаннями до застосування антибіотиків при фурункулах є:

• схильність до алергії на антибіотики;
• поява стійких форм патогенів;
• бронхіальна астма;
• активна форма туберкульозу;
• захворювання кишечника та ендокринних залоз;
• важкі захворювання печінки;
• важкі захворювання нирок з порушенням видільної функції;
• важкі захворювання серця та кровотворних органів;
• лейкопенія, грибкові захворювання.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Побічні ефекти антибіотиків при фурункулах

• Алергічні прояви (кропив'янка, набряк, ураження легень).
• Токсичне ураження печінки (особливо при прийомі тетрациклінів або еритроміцину).
• Негативний вплив на кровотворну систему (особливо при прийомі хлорамфеніколу або стрептоміцину).
• Пошкодження травного тракту.
• Загальнотоксична дія (ураження органів слуху, зору, вестибулярного апарату, нирок).
• Порушення балансу мікрофлори в організмі (в кишечнику, статевих органах, шкірі тощо).

Побічні ефекти антибіотиків при фурункулах пов'язані з тим, що ці препарати, крім патогенних мікроорганізмів, знищують також корисну мікрофлору, яка мешкає в організмі людини. Після антибіотикотерапії організм починає активно заселятися новими бактеріями, які не завжди корисні. В результаті відбувається розлад імунної системи та розвиваються небажані побічні ефекти.

Передозування

Неправильно розрахована доза антибіотика або випадкове проковтування великої кількості препарату може призвести до симптомів передозування. Передозування може проявлятися такими симптомами:

• нудота, блювота та діарея;
• гіперкаліємія та серцеві розлади;
• судоми;
• анемія, тромбоцитопенія, лейкопенія, пригнічення процесів кровотворення;
• грибкова інфекція, дисбактеріоз, молочниця;
• алергічні реакції (набряк, висипання на шкірі, свербіж тощо);
• біль у суглобах, області печінки та нирок.

Якщо точно відомо, що передозування сталося нещодавно і у пацієнта не було нападів блювоти, призначається промивання шлунка. Після цього пацієнту дають активоване вугілля в кількості 2 таблеток на 10 кг ваги. За пацієнтом слід спостерігати щонайменше 12 годин після передозування.

Гемодіаліз проводиться лише при застосуванні занадто високих доз антибіотиків, а також у випадках тяжкої ниркової та печінкової недостатності.

Взаємодія антибіотиків від фурункулів з іншими препаратами

Пеніцилін не слід приймати з такими препаратами:

• нестероїдні протизапальні препарати, аспірин – підвищує ризик кровотечі;
• аміноглікозидні антибіотики – взаємно інактивують один одного;
• Контрацептиви на основі естрогенів – контрацептивний ефект знижується;
• Сульфаніламідні препарати – послаблюють бактерицидну дію пеніциліну.

Цефалоспорини не слід приймати з алкоголем.

Препарати тетрацикліну не призначають одночасно:

• з антацидами, магнійвмісними проносними засобами, препаратами кальцію та заліза – ці препарати погіршують всмоктування тетрациклінів;
• з вітаміном А – можливе підвищення внутрішньочерепного тиску;
• з метоксифлураном – негативний вплив на нирки.

Місцева взаємодія антибіотиків від фурункулів з іншими препаратами не описана.

Умови зберігання антибіотиків від фурункулів

Абсолютно всі антибіотики, які використовуються для лікування фурункулів (включаючи ампули та мазі), рекомендується зберігати в сухих, темних і прохолодних місцях, недоступних для дітей.

Усі ліки мають свій термін придатності, який у всіх випадках має бути вказаний на упаковці або в анотації до препарату. Ні в якому разі не можна використовувати будь-які антибактеріальні ліки після закінчення терміну придатності.

Термін придатності антибіотиків здебільшого становить від 3 до 5 років за умови дотримання умов зберігання антибіотиків.

Антибіотики від фурункулів може призначити тільки лікар-фахівець під час індивідуальної консультації. Ні в якому разі не можна займатися самолікуванням антибіотиками, особливо вагітним жінкам та дітям. Тільки лікар може вирішити питання про доцільність використання антибіотика, а також призначити дозування та схему лікування препаратом.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]