Антибіотики при фурункульозі

Локалізоване гнійне запалення волосяного фолікула (волосяної цибулини) і оточуючих його тканин, що супроводжується наривами (абсцесами) і омертвінням тканин (некрозом), називається фурункулом. Якщо фурункули з'являються неодноразово, то лікарі діагностують фурункульоз.

Найбільш «популярні» зони появи цих запалень - лице, шия, пахвова і пахова області, а також груди і спина. Основною причиною фурункульозу, як і цілого ряду інших захворювань, є стафілококи. В даному випадку це грампозитивні метицилін штами золотистого стафілокока Staphylococcus aureus (MRSA). З гнійного вогнища в центрі фурункула кровотоком інфекція може розноситися, утворюючи нові запалення, і навіть стати небезпечною для життя, особливо якщо фурункульоз уражаються обличчя або шия (зовсім поруч - головний мозок). У такій ситуації лікування фурункульозу антибіотиками не має альтернативи.

[1], [2], [3], [4], [5]

Лікування фурункульозу антибіотиками

За існуючою схемою лікування фурункульозу, коли фурункул дозрів, в навколишнє його зону роблять кілька ін'єкцій розчинуновокаїну з антибіотиками. Це знімає біль, а найголовніше - не дає гнійного процесу поширюватися далі. Потім робляться спроби прискорити видалення гнійного стрижня фурункула - за допомогою кератолитических засобів зовнішнього застосування.

Препарати для зовнішнього застосування

Однак фурункульоз дуже часто переходить в стадію абсцесу, тобто гнійного запалення тканин з їх розплавленням і утворенням гнійної порожнини. В такому випадку проводиться розтин нариву з видаленням гнійного вмісту. Після цього лікар обов'язково накладає пов'язку з мазями, що містять антибіотики.

Так, до складу мазі Левомеколь входить антибіотик хлорамфенікол і імуностимулюючу засіб метилурацил. Препарат має бактеріостатичну дію щодо грампозитивних і грамнегативних аеробних і анаеробних бактерій. А присутній в мазі метилурацил сприяє регенерації уражених запаленням тканин. Це засіб широко використовується не тільки в лікуванні фурункульозу, а й гнійних ран, трофічних виразок та опіків.

Мазь Мупіроцин (аналог - Бактробан) містить антибіотик широкого спектру дії, отриманий з бактерій Pseudomonas fluorescens. Даний препарат для зовнішнього діє на більшість штамів стафілококів, в тому числі MRSA. Його призначають при бактеріальних інфекціях шкіри (імпетиго, фолікуліт, фурункульоз), а також при вторинних бактеріальних інфекціях шкіри і підшкірної клітковини. Мазь наноситься на уражені ділянки шкіри 2 рази на добу. Якщо пацієнт є носієм Staphylococcus aureus, то призначається интраназальное застосування препарату (мазати в носі) - 2-3 на добу протягом тижня.

Гель 2% Фузидин-натрій є ефективним антибіотиком, який також уповільнює зростання і розвиток мікроорганізмів, стійких до інших антибактеріальних лікарських засобів.

Антибіотики при фурункульозі в таблетках

Лікування фурункульозу антибіотиками проводиться, в першу чергу, при дифузних або рецидивуючих фурункулах, а також при їх локалізації в області голови і верхньої частини тулуба. І оскільки золотистий стафілокок може виробляти стійкість до певних антибіотиків, то перед призначенням конкретного препарату лікар повинен направити пацієнта на мікробіологічне дослідження вмісту запального вогнища - щоб визначити вид збудника і, тим самим, виявити його чутливість до антибіотиків (тобто антимікробну резистентність).

Люди, які зіткнулися з цією проблемою, задаються питанням, які антибіотики пити при фурункульозі? Багато з них цікавляться, який антибіотик кращий при фурункульозі? На ці, а також на всі інші питання, пов'язані з лікуванням фурункульозу, вам відповість лікар. Він же призначить прийом ліків - в залежності від стану пацієнта та клінічної картини хвороби.

У медикаментозному лікуванні фурункульозу застосовуються антибіотики, які діють на золотистий стафілокок штаму MRSA. У переліку повсюдно застосовуваних антибіотиків у формі таблеток або капсул, значаться до півтора десятка найменувань.

Наприклад, протимікробний препарат Линкомицин (синоніми - Нелора, Міцівін, Цілліміцін, Лінкоцін, Ліоцін, і ін.) Має бактеріостатичну дію щодо великої кількості мікроорганізмів і починає боротися з інфекцією через 2-4 години після перорального прийому. Даний препарат (в капсулах по 250 мг) застосовується в терапії інфекційних захворювань м'яких тканин і шкіри, у тому числі інфікованих гнійних ран, абсцесів, фурункульозів, а також багатьох інфекційних захворювань кісток, суглобів, дихальних шляхів і ЛОР-органів.

Для кожного пацієнта дозування Лінкоміцину визначає лікар, а стандартна доза для дорослих становить по 500 мг тричі протягом доби (з рівні проміжки між прийомами). Лінкоміцин слід приймати за півгодини-годину до або через дві години після їжі, запиваючи великою кількістю води. Тривалість лікування не повинна перевищувати два тижні.

Застосування даного препарату може викликати такі побічні ефекти, як нудота, блювота, головний біль або біль в підребер'ї, порушення стільця, свербіж шкіри, висип, кропив'янка, підвищення артеріального тиску. При порушеннях функції печінки і нирок, в період вагітності і лактації, а також дітям до 6 років даний лікарський засіб протипоказаний.

У лікуванні фурункульозу антибіотиками лікарі рекомендують використовувати Цефалексин (синоніми - Оспексин, кефлекс, Флексін). Він відноситься до напівсинтетичних бета-лактамних антибіотиків цефалоспоринового ряду. Препарат випускається у формі капсул (250 мг), таблеток (250 мг) і порошку для приготування суспензії. Цефалексин діє бактерицидно на стафілококи, стрептококи, пневмококи, кишкову паличку, сальмонелу і ін. Максимальна концентрація в плазмі крові досягається через 60-90 хвилин після прийому.

Даний антибіотик має такі показання: флегмона, піодермія, абсцес, фурункульоз, отити, фарингіти, тонзиліти, бронхіти, пневмонія, абсцес легенів, цистит, пієлонефрит.

Середня добова доза Цефалексину становить 1-4 г (максимальна - 6 г), його слід приймати через кожні 6 годин. Курс терапії - 1-2 тижні. Побічні дії даного препарату виражаються у вигляді слабкості, тремору, запаморочення, диспепсії, діареї, лейнопеніі. Застосування Цефалексину під час вагітності можливо тільки під наглядом лікаря.

Комбінований препарат Амоксиклав має два діючих інгредієнта: антибіотик групи пеніциліну амоксицилін і інгібітор бета-лактамаз мікроорганізмів - клавуланова кислота. Саме вона перешкоджає руйнуванню амоксициліну і дає можливість впливати на Staphylococcus aureus. Тому даний препарат призначають при фурункульозі, а також при заковтувальному абсцесі, отиті, пневмонії т інфекціооних ураженнях шкіри, м'яких тканин, кісток і суглобів. Середня добова доза амоксиклаву становить 375 мг (1 таблетка) кожні 8 годин, таблетку потрібно розчинити в 100 мл води або розжувати перед ковтанням.

Побічні дії даного лікарського препарату зазвичай виражаються нудотою, діареєю, блювотою, кропив'янку, головним болем, запамороченням, анемією, безсонням, судомами. Протипоказаннями до його застосування є індивідуальна підвищена чутливість, гепатит або холестатична жовтяниця, спровоковані прийомом антибіотиків групи пеніцилінів. У період вагітності та годування груддю Амоксиклав може призначатися за суворими показаннями лікаря. Особливе вказівку: прийом даного антибіотика вимагає вживання великої кількості води або іншої рідини.

Антибіотики при фурункульозі в таблетках - Фузидин-натрій (синоніми - Фузідат натрію, Фуцідін, Фузидин, Раміцін). Це високоактивний і малотоксичний препарат, спрямований на інфекцію стафілококової етіології, в тому числі стійкої до дії інших антибіотиків. Фузидин (в таблетках по 0,125 г і по 0,25 г) призначається при фурункульозі, флегмонах, інфекціях жовчних шляхів, при опіках і інфікованих ранах.

Препарат рекомендовано приймати з рідкою їжею або молоком - по 0,5-1 г тричі протягом дня. Тривалість курсу лікування становить 7-10 днів. У числі можливих побічних дій даного засобу вказані біль в області живота, нудота, блювота, діарея, зрідка - висип на шкірі.

[6], [7], [8], [9], [10]

Антибіотики при фурункульозі у дітей

При фурункульозі у дітей призначаються ті ж антибіотики, що і для дорослих. Так що все показання, протипоказання, а також побічні ефекти антибіотиків при фурункульозі у дітей відзначені вище.

Препарат Цефалексин призначається дітям у вигляді порошку для приготування суспензії, і його дозування визначається лікарем в залежності від віку дитини: до 12 місяців - 2,5 мл суспензії (3-4 рази на добу); від 1 року до 3 років - 5 мл (3 рази на добу); 3-6 років - 7,5 мл; 6-14 років -10 мл (тричі протягом доби). Залежно від тяжкості запального процесу (в разі відсутності ускладнень) добову дозу рекомендовано давати в два прийоми (через 12 годин). Цефалексин рекомендується приймати 2-5 діб - до явного клінічного поліпшення.

Препарат Фузидин-натрій (у вигляді суспензії) дітям до 1 року призначається по 60-80 мг / кг (протягом доби), від 1 року до 4 років - 40-60 мг / кг, від 4 до 14 років - 20-40 мг / кг на добу. Тривалість лікування - до 10 днів.

Доза антибіотика Амоксиклав для лікування дітей також розраховується з урахуванням маси тіла. Цей препарат призначають дітям у вигляді суспензії. Дозування суспензії (у флаконах по 156,25 мг / 5 мл і 312,5 мг / 5 мл, з дозировочной ложкою на 5 мл) така: дітям до трьох місяців препарат призначається по 25 мг / кг на добу (в 2 прийоми, через 12:00). Після тримісячного віку добова доза становить - 20 мг на кілограм (в 3 прийоми, кожні 8 годин). На дітей поширюється і спеціальну вказівку при лікуванні Амоксиклавом: слід збільшити вживання рідини.

Антибіотики при фурункульозі лікують за принципом «тут і зараз». Але шкірні інфекції, як правило, рецидивують. І тому важливо враховувати загальний стан імунної системи. Крім того, ризик виникнення фурункульозу схильні люди з ожирінням, а також ті, у кого є проблеми з кров'ю або цукровий діабет.

[11], [12], [13]