Біль у м'язах преса

З огляду на, що пряма м'яз структурована так, що її волокна формують жадані «кубики», найчастіше біль в м'язах преса виникає саме в ній.

Вважається, що prelum abdominale - м'язи преса - це 4 види м'язів: 

1. Transversus abdominis - поперечний м'яз, яка відповідає за чітке розташування і підтримку органів черевної порожнини.
2. Musculus obliquus internus abdominis - внутрішня косий м'яз живота, що відповідає за скручують, кругові рухи.
3. Musculus obliquus externus abdominis - зовнішня, зовнішня косий м'яз живота, одна з найширших абдомінальних м'язів, що відповідає за повороти і нахили корпусу в сторони.
4. Musculus rectus abdominis - пряма м'яз, яка власне і формує прес, крім того вона бере участь в стабілізації, підтримки хребетного стовпа, відповідає за похилі руху.

В цілому м'язи черевного преса спільно з діафрагмою контролюють процес внутрішньочеревного тиску, беруть участь в рефлекторних актах - кашлі, дефекації. Якщо абдомінальні м'язи ослаблені, їх атонія провокує зміщення внутрішніх органів (опущення, птоз), гастрокардіальний синдром. Аномальне скорочення, гіпертонус або травма м'язів супроводжується болем і може призвести до тиску на органи і їх дисфункції.

[1], [2],

Причини болю в м'язах преса

Найбільш поширені причини болю в м'язах преса: 

• Фізіологічні - при вагітності, часто біль у м'язах преса виникає в осіб похилого віку в силу атонії м'язових волокон.
• Функціональні - біль після тренування. Мікротравми м'язів, часом їх розриви можуть привести до геморагії (крововиливу) в задні зони прямого м'яза або до грижі сухожильних перемичок, діастазу, грижі «білої лінії». 
• Поєднані синдроми, які можуть бути як функціональними, так і патологічними - ARS синдром (дисфункція тазового півкільця в поєднанні з асиметричним укорочением м'язів стегна, косих і прямих абдомінальних м'язів і пошкодженням сухожиль симфізу).
• Компресійні - синдром прямого м'яза живота, що розвивається як рефлекторний захисний спазм при протрузії, грижі міжхребцевих дисків попереково-крижової області або нижнегрудного відділу.
• Запальні - міозит, флегмона піхви (vagina musculi recti abdominis) прямого м'яза, разівшаяся як наслідок гематоми.
• Міофасциальний синдром - складний симптомокомплекс невоспалительного характеру, в свою чергу має безліч причин як функціональних, так і патологічних.

Близько 75% випадків абдоминалгии в зоні прямого м'яза пов'язані з функціональними факторами, таким чином, причини болю в м'язах преса найчастіше провокуються спортивними травмами, розтягуваннями, надмірним навантаженням на м'язову тканину.

[3]

Як проявляється біль в м'язах преса?

Якщо врахувати, що основні скарги на біль в м'язах преса пред'являють ті, хто займається силовими вправами, бодібілдінгом, спортом та іншими видами фізичних навантажень, міогенні симптоми найчастіше бувають відстроченими, так звані посттренировочний болю. Біль носить ниючий, тягнучий характер, це обумовлено микротравмами, дрібними пошкодженнями, розривами м'язових волокон. Як правило симптоми стихають через 2-3 дня, біль зменшується в міру відновлення м'язів, їх крепитации.

Інші симптоми болю в м'язах преса: 

1. Діастаз прямого м'яза без грижових утворень характерний своєрідним випинанням країв розбіжності апоневрозов у верхній частині білої лінії. Біль відчувається в області пупка, але може бути і дифузійної, супроводжуватися запорами, диспепсією, метеоризмом, відчуттям важкості в ділянці живота. Крім того у чоловіків часто спостерігаються болі в паху, м'язовий больовий симптом локалізована внизу живота. Біль може посилюватися при рефлекторних рухах - кашлі, чханні, різких рухах.
2. Гематома, геморагія в піхву прямого м'яза живота вважається псведоопухолью і супроводжується чітко локалізованої болем в місці утворення крововиливу. Якщо гематома знаходиться в занедбаному стані, може розвинутися ішемія і некроз навколишніх м'язових тканин, клініка такого стану нагадує симптоми запалення апендикса і інші захворювання органів травлення.
3. ARS синдром - складний симптомокомплекс, що розвивається не тільки в м'язах преса, але і в напівкільці таза, в зв'язках лонного зчленування (симфізу). Суб'єктивне опис відчуттів може бути різноманітним, але досить типові скарги на біль в нижній частині преса, иррадиирующие в пах, можливо в верхню частину стегна по ходу м'язових волокон. Синдром значно обмежує рухову активність, крім того запалення сухожиль може викликати підвищення температури тіла.
4. Грижа сухожильних зв'язок (перемичок) прямого м'яза преса, Hernia lineae albae - грижа білої лінії. Симптоми болю в м'язах преса розвиваються у міру формування грижі - утворення ліпоми, випинання зони черевної порожнини, утворення грижового мішечка. Часто грижі розвиваються безсимптомно і виявляються лише при обмеженні, яке викликає гострий біль в м'язах при найменшій напрузі живота, нудоту, диспепсію і інші симптоми, які можуть бути схожими з клінікою безлічі захворювань органів черевної порожнини.

Симптоми і ознаки болю в м'язах преса при міофаціальном синдромі залежать від того, яка м'язова тканина пошкоджена:

• Верхня зона прямого м'яза преса. Біль проявляється як в самому м'язі, так і може відображатися в середині спини. Критичної точка напруги в нижній частині прямого м'яза провокує біль у нижній частині спини, а також внизу живота. Біль часто супроводжується печією, метеоризмом, спазмами в паховій області. Менструальний цикл у жінок з діагностованим МФБС (міофасціальним больовим синдромом) протікає набагато болючіше, з сильною напругою і болем в прямому м'язі.
• Тригерні точки в косих м'язах преса викликають спазми сечового міхура, порушення процесу сечовипускання, біль в паху, у чоловіків - біль в яєчках, у жінок - в яєчниках.
• Міофасциальний точки напруги у всіх чотирьох видах м'язів преса провокують помітну дисфункцію органів травного тракту, а також больові відчуття в сечостатевій системі як у жінок, так і у чоловіків.

Очевидно, що найпростішими в сенсі клінічного розпізнавання є симптоми напруження м'язів преса, викликані екстраабдомінальні функціональними факторами. Інші ознаки і клінічні прояви ураження м'язів преса потребують ретельної, комплексній діагностиці.

Діагностика болю в м'язах преса

Згідно зі статистикою, наданою Всесвітньою організацією лікарів ендоскопістів, гастроентерологів точність виявлення причин, діагностики больових відчуттів в абдомінальній зоні становить всього 50%. Особливо тривожна ця цифра в сенсі діагностики міогенних проявів в животі. Це обумовлено неспецифічної симптомів, а також недостатньою вивченістю міалгії як явища в принципі.

Основним методом, яким користуються лікарі в визначенні причин болю в м'язах, в тому числі в животі, є метод пальпації. Однак в пошуку тригерних точок напруги в м'язах преса можуть виникнути труднощі, так як дуже складно диференціювати косі м'язи, та й пряму також в ряді таких випадків: 

• Рефлекторне захисне напруження всіх м'язів живота, що нагадує клінічну картину «гострого живота».
• Значна жировий прошарок при надмірній вазі пацієнта. Утруднити діагностику може і астенічні статура, особливо у пацієнтів з анорексією.
• Біль в області преса поєднується з попередніми оперативними втручаннями в епігастральній ділянці (кесарів розтин, видалення кісти, інші).
• Тривожне стану пацієнта, психоемоційне напруження, що не дозволяє розслабити м'язи живота.

Діагностика болю в м'язах преса повинна виключити серйозні патології внутрішніх органів, гострі стани, що вимагають невідкладної допомоги. Лікаря повинні насторожити такі супутні симптоми: 

• Слабкість, запаморочення, відсутність апетиту.
• Гіптонія.
• Почастішання пульсу, тахікардія.
• Гарячковий стан пацієнта, гіпертермія.
• Нестримна блювота.
• Відсутність перистальтичних характерних шумів.
• Асцит
• Значне напруження м'язів черевної порожнини (симптом «дошки»).
• Наявність симптому Щоткіна-Блюмберга.
• Дефекація або сечовипускання з кров'ю.

Диференційована діагностика міогенних болев в області преса в цілому складається з таких етапів: 

1. Опитування і огляд хворого.
2. Пальпація м'язів живота, починаючи з найболючіших зон при горизонтальному положенні і максимальному розслабленні м'язів.
3. Перкусія абдомінальної зони.
4. Аускультація живота для визначення перистальтичних шумів.
5. Електроміографія.
6. При наявності тривожної симптоматики можуть бути призначені ректальное або вагінальне обстеження.
7. Контрастна рентгенографія за показаннями.
8. УЗД органів черевної порожнини за показаннями

Також можуть застосовуватися такі методи як гастроскопія, колоноскопія, ангіографія, але це скоріше виключення, ніж правила в діагностиці болю м'язів преса.

[4], [5], [6]

Лікування болю в м'язах преса

Якщо больовий симптом викликаний спортивними навантаженнями, лікування болю в м'язах преса полягає у виключенні навантаження на пошкоджену зону, спокій, але не строгий постільний режим, який не тільки не дає результату, але може погіршити біль.

Як правило, інших методів терапії не потрібно, прості мікротравми м'язової тканини самовосстанавливаются протягом 2-3-х днів. Багато фахівців з фітнесу та бодібілдингу рекомендують продовжувати заняття, не звертаючи уваги на больові відчуття. Можливо такі поради і корисні, але лише в тому випадку, коли ви впевнені, що симптом викликаний поганим розігрівом м'язів перед тренуванням і невеликим розтягненням. Якщо біль не вщухає через кілька днів, можливо стався розрив м'яза, в такому випадку потрібно іммобілізація поперекового відділу, стягування абдомінальної області еластичним бинтом, бандажем і повний спокій. Протягом першої доби не можна ні зігрівати, ні охолоджувати м'яз, на другий чи третій день, в залежності від характеру болю показані теплові або охолоджуючі процедури. Також ефективні щадні розтирання мазями, що містять протизапальні компоненти (Вольтарен, Диклофенак).

Грижа білої лінії живота, АРС-синдром і інші більш серйозні захворювання вимагають лікарської допомоги. Найчастіше лікування болю в м'язах проводиться амбулаторно при своєчасному зверненні до лікувального закладу.

Загрозлива симптоматика, сильний біль, підвищена температура, падіння артеріального тиску - це привід викликати невідкладну медичну допомогу.

Як запобігти біль у м'язах преса?

Профілактичні заходи щодо попередження болю в пресі - це типові поради тренерів, інструкторів з бодібілдингу, фітнесу: 

• Перед тренуванням потрібно обов'язково проводити розминку, розігрів м'язів.
• Тренувальне навантаження потрібно складати за допомогою фахівця, які проаналізує фізичний стан, м'язовий тонус, готовність тіла досягти бажаних результатів. Складати програму заняття повинен тільки тренер.
• У заняттях спортом золоте правило - це регулярність і поступовість. Ривки, надмірні навантаження, тривалі тренування - вірний шлях до того, що біль в м'язах преса буде супроводжувати весь процес вдосконалення тіла.
• Не можна займатися силовими видами спорту вагітним жінкам, тим, хто недавно переніс операції на черевній порожнині, в тому числі кесарів розтин.
• Під час тренувань потрібно робити перерви, давати відпочинок м'язам.
• Протягом занять слід пити потрібну кількість рідини, як правило, це 100-150 мілілітрів води під час перерви.

Профілактика болю в м'язах преса, що стосується інших більш серйозних патологій, передбачає регулярні візити до лікаря для диспансерного обстеження, дотримання елементарних правил здорового способу життя, в тому числі і раціонального харчування.

Біль у м'язах черевного преса говорить, перш за все, про те, що вся м'язова система недостатньо тренована, отже, її потрібно зміцнювати як для формування красивого живота, так і для підтримки в нормі органів травлення.

В процесі відновлення тонусу і сили м'язів потрібно знати міру і пам'ятати, що заповітні «кубики» рано чи пізно з'являться, головне - не перестаратися в цьому прагненні.