Біль у правому підребер'ї під час вагітності

Досить часто вагітні жінки скаржаться на біль в області під правим ребром. Такі симптоми посилюються зі збільшенням терміну вагітності. Зазвичай біль у правому підребер'ї під час вагітності є ознакою розвитку дискінезії жовчовивідних шляхів.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Причини болі в правому підребер'ї під час вагітності

Вагітні жінки найчастіше стикаються з гіпомоторною дискінезією (коли знижується рухова активність жовчовивідних шляхів). Таке порушення виникає через зміну гормонального фону. У другій половині терміну організм вагітної починає виробляти прогестерон у великій кількості – він необхідний для розслаблення матки і тим самим виключення можливості передчасних пологів або викидня. Але одночасно з маткою розслабляються й інші органи з гладкою мускулатурою (включаючи жовчний міхур). Гіпомоторна дисфункція виникає через погане спорожнення цього органу, внаслідок чого він розтягується, викликаючи біль.

Дискінезія може розвиватися і з механічних причин: під тиском зростаючої матки жовчний міхур починає скорочуватися, через що порушується процес нормального жовчовиділення.

Також причинами болю в правому підребер'ї під час вагітності можуть бути такі захворювання та стани:

• гострий або хронічний холецистит,
• жовчнокам'яна хвороба,
• жовчна або печінкова коліка,
• холангіт,
• гепатити різної етіології,
• дієтичні помилки.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Епідеміологія

Дисфункція жовчних проток розвивається у 3% вагітних жінок.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Симптоми

При гіпомоторній дисфункції основним симптомом є тупий біль у правому підребер'ї. Вагітні жінки часто відзначають появу відрижки, гіркоти у роті, метеоризму, нудоти, а також погіршення апетиту.

Колючий біль у правому підребер'ї під час вагітності

Поява колючого болю в області під правим ребром може свідчити про розвиток холециститу (запального процесу в жовчному міхурі).

Діагностика болі в правому підребер'ї під час вагітності

Для постановки діагнозу в цьому випадку потрібно звернутися до гінеколога та гастроентеролога. Попередньо захворювання діагностується на основі скарг пацієнта.

Можливо, вам доведеться здати сечу та кров для лабораторних досліджень.

При проведенні діагностики проводиться УЗД жовчного міхура. Процедура здійснюється шляхом вимірювання розміру цього органу перед прийомом жовчогінного сніданку (для цього потрібно з'їсти сирі жовтки 2 яєць), а потім після нього. На цій підставі лікар діагностує тип дисфункції жовчного міхура, а також визначає характер порушення рухової активності.

[ 14 ]

Диференціальна діагностика

Під час діагностичного процесу необхідно виключити можливість розвитку жовчнокам'яної хвороби, а також загострення хронічної форми холециститу.

Лікування болі в правому підребер'ї під час вагітності

Найголовніше при розвитку дискінезії жовчовивідних шляхів під час вагітності – це позбавити пацієнтку від болю та усунути симптоми захворювання. У більшості випадків повноцінний процес лікування можливий лише після пологів, оскільки більшість препаратів заборонені під час вагітності.

Необхідно створити правильний раціон – вживати їжу необхідно невеликими порціями, не менше 5-6 разів на день. Він повинен включати їжу, яка допомагає жовчному міхуру скорочуватися – це рибні або неміцні м’ясні бульйони, сметана та вершки, а також яйця некруто, різні супи, олія (соняшникова та вершкова), а крім цього, відвар шипшини. Також корисним буде вживання білкового омлету, тріски та сиру (оскільки вони містять багато речовин, що допомагають запобігти ризику жирового дистрофії печінки), а також їжі, що містить багато рослинної клітковини та солей магнію (це такі продукти, як гречка, капуста, висівки, а також яблука та капуста).

Препарати

У деяких випадках Хофітол може бути призначений у дозі 2 таблетки тричі на день перед їжею протягом 1,5-2 місяців.

Але не завжди його можна пити під час вагітності – серед протипоказань до прийому ліків у цей період є: закупорка жовчних проток, печінкова недостатність та непереносимість елементів препарату. При тривалому застосуванні Хофітолу можуть розвинутися побічні ефекти, такі як діарея та алергія.

У другій половині терміну також слід ретельно стежити за кількістю споживаної рідини. Якщо виникають набряки, потрібно пити фламін (квіти безсмертника в сухій концентрації) у дозуванні 1-2 таблетки тричі на день за півгодини до їжі. Замість цього засобу можна також використовувати холосас (це сироп із шипшини) у дозуванні 1 чайної ложки 2-3 рази на день.

Народні засоби

Щоб усунути застій жовчі, можна скористатися методом тюбажу (попередньо необхідно проконсультуватися з лікарем). Для виготовлення цього засобу потрібно використовувати один з наступних інгредієнтів:

• соняшникова (оливкова або кукурудзяна) олія (30-40 мл);
• Карловарська сіль (1 чайна ложка солі на 1 склянку води);
• ксиліт або сорбіт (1 столова ложка речовини на 1 склянку води);
• якщо немає набряків – тепла мінеральна вода (об’ємом 500 мл).

Процедура тюбажу проводиться так: вранці потрібно випити будь-який з перерахованих вище засобів натщесерце, потім полежати на правому боці в ліжку 1,5-2 години. Грілку класти не потрібно. Ліки можуть мати проносний ефект – це нормально.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Лікування травами

Жовчогінні препарати, виготовлені з лікарських трав, зазвичай призначають у вигляді трав'яних чаїв або жовчогінних настоїв.

Жовчогінний збір в основному складається з трави/листя скошеної трави (2-3 частини), квітів безсмертника піщаного (4 частини), а також плодів коріандру (2 частини). Ліки готують так – беруть 1 столову ложку збору та заливають 2 склянками окропу. Після цього настоюють 20-30 хвилин, а потім проціджують. Приймають по 0,5 склянки тричі на день за півгодини до їди.

Жовчогінний чай містить шипшину, кукурудзяні рильця та пижмо звичайне. Пити слід по 0,5 склянки речовини 2-3 рази на день між прийомами їжі.

Ускладнення і наслідки

Порушення функції жовчних проток на ранніх термінах вагітності може спровокувати сильний і тривалий токсикоз. Внаслідок цієї патології у вагітної різко погіршується апетит, що може призвести до сильної втрати ваги. Цей період може тривати протягом усього першого триместру, досягаючи 16+ тижнів. Часто в таких випадках потрібне лікування в стаціонарних умовах.

[ 20 ], [ 21 ]

Прогноз

Біль у правому підребер'ї під час вагітності зазвичай має сприятливий прогноз, оскільки порушення функції жовчних проток не перешкоджає перебігу вагітності та не має негативного впливу на дитину. Захворювання не заважає природним пологам, і після них рухова активність жовчних проток зазвичай відновлюється через 1 місяць. Якщо після цього періоду прояви захворювання не зникли, потрібно звернутися до лікаря.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]