Біль у вусі під час ковтання: причини, лікування

Якщо біль при ковтанні віддає у вухо, то найлогічніше звернутися до отоларинголога, оскільки найчастіше цей симптом з'являється при запальних процесах, що вражають середнє вухо.

Однак, це не так просто, адже може одночасно виникати біль у горлі та вухах під час ковтання. Погодьтеся, симптом схожий, але дещо відрізняється.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Причини болі у вусі під час ковтання

Отже, найпростіший варіант: біль у лівому вусі при ковтанні може означати лівобічний гострий середній отит або хронічний, а праворуч відповідно запалення правого вуха (гостре або хронічне). Також причинами болю у вусі при ковтанні може бути запалення слухової (євстахієвої) труби або внутрішнього вуха (лабіринтит).

Але біль у горлі та вухах при ковтанні у більшості пацієнтів патогенетично пов'язаний або з фолікулярним фарингітом (бактеріальним або вірусним запаленням слизової оболонки глотки та розташованих у ній лімфатичних вузлів), або з гострим тонзилітом (ангіною), особливо фолікулярним та лакунарним.

Виражені симптоми болю у вусі при ковтанні можуть бути викликані запаленням підщелепних, завушних або яремних лімфатичних вузлів (лімфаденіт). Біль, що віддає в область вуха при відкриванні рота, жуванні та ковтанні, також характерний для запалення слинних залоз (сіалоаденіт) та їх пухлин.

Біль у вусі у дитини при ковтанні, крім усіх перерахованих вище випадків, може бути одним із симптомів кору або скарлатини. Більше того, як зазначають педіатри, перші ознаки кору (приблизно за добу до шкірного висипу) часто проявляються саме як запалення слизових оболонок верхніх дихальних шляхів та лімфоїдного кільця, розташованого в глотці. А скарлатина в багатьох випадках проявляється як гостре запалення піднебінних мигдаликів, подібне до ангіни, або запалення гортані, подібне до гострого ларингіту, при якому біль у вусі може відчуватися при жуванні та ковтанні.

Ще одне інфекційне захворювання – з характерним двостороннім набряком привушних слинних залоз – викликає біль у вухах у дітей під час ковтання та позіхання, а також жування та інших рухів нижньої щелепи. А це свинка або епідемічний паротит.

Крім того, відчувається біль у горлі та вухах при ковтанні, а також при повороті голови за наявності такої вродженої аномалії, як гігантський шилоподібний відросток. І в цьому випадку патогенез болю пов'язаний з тим, що дефектний відросток постійно подразнює проходить тут язикоглотковий нерв.

Причина скарг на болісне клацання у вусі під час ковтання, найімовірніше, криється у вікових патологічних змінах скронево-нижньощелепного суглоба – його деформуючому артрозі або артриті. Але клацання у вусі без болю під час ковтання виникає при неправильному прикусі – дистальному або мезіальному. До речі, неправильний прикус буває не тільки вродженим: щелепи можуть змінювати положення (при підвищеному навантаженні на суглоби) в результаті невдалого зубного протезування.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Фактори ризику

З огляду на таку різноманітність причин болю у вусі, що супроводжує ковтання, ЛОР-лікарі пов'язують фактори ризику появи цього симптому з усіма запальними захворюваннями вух, горла та носоглотки та їх хронізацією.

Також ризики становлять вогнищеві інфекції регіональних лімфатичних вузлів та слинних залоз, і значною мірою дитячі інфекційні захворювання. А загальним фактором є, звичайно, ослаблений імунітет.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Діагностика болі у вусі під час ковтання

Якщо біль у вусі при ковтанні пов'язаний з отитом або тонзилітом, то отоларингологи, оглядаючи вухо або горло, негайно це визначають.

Діагностика болю у вусі при ковтанні має на меті виявити його причину. Педіатри легко діагностують інфекційні захворювання на основі огляду дитини та аналізу наявних симптомів.

Інструментальна діагностика за допомогою візуалізації (зокрема, рентгенографії та ультразвукового дослідження) дозволяє стоматологам визначити запалення слинної залози або щелепно-лицьових лімфатичних вузлів. А для точної діагностики прикусу, патологій суглобів і м'язів щелепи ортодонти та щелепно-лицьові хірурги, крім панорамних рентгенівських знімків, можуть використовувати комп'ютерну та магнітно-резонансну томографію.

Комплексне обстеження та диференціальна діагностика – іноді за участю спеціалістів з інших галузей – повинні усунути всі припущення та призвести до правильного діагнозу.

Лікування болі у вусі під час ковтання

Біль у вусі, що виникає під час ковтання, жування або позіхання, є симптомом, тому основним методом лікування болю у вусі під час ковтання є етіологічний.

У цьому випадку знеболювальні препарати є лише додатковим засобом, і притуплювати біль анальгетиками без консультації з лікарем неприпустимо.

При запальних захворюваннях середнього вуха використовуються:

• Краплі від отиту
• Вушні компреси при отиті
• Антибіотики при отиті

Коли біль у горлі та вухах при ковтанні викликаний ангіною, то саме її потрібно лікувати. Про те, як це правильно робити, які ліки використовувати та які народні засоби допомагають при запаленні піднебінних мигдалин, читайте в публікації - Запалення мигдалин: тонзиліт чи ангіна?

Фізіотерапевтичне лікування також залежить від причини симптому; докладніше див. – Фізіотерапія отиту, а також – Фізіотерапія стенокардії

Всі методи лікування запалених підщелепних та привушних лімфатичних вузлів є у статті Лікування лімфаденіту

Профілактика

Профілактичні заходи можуть вживатися лише щодо захворювань – за умови, що комплекс таких заходів розроблено (наприклад, вакцинація проти кору та паротиту) та впроваджено в клінічну практику.

Неможливо запобігти виникненню болю у вусі при ковтанні через отит або тонзиліт, а також більшості симптомів інфекційних запалень ЛОР-органів.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]