Біноклар

Бінокуляр – це лікарський засіб з бактеріостатичною, бактерицидною та антибактеріальною терапевтичною дією.

Препарат має здатність синтезуватися з 50S субодиницею рибосом людини, і водночас пригнічує зв'язування з білками, що відбувається всередині клітин патогенних бактерій. Препарат має лікувальну дію всередині клітин патогенних мікробів, а також ефективно впливає на позаклітинне середовище.

[ 1 ], [ 2 ]

Показання до застосування Біноклара

Його використовують при таких типах інфекцій:

• інфекції дихальних шляхів (нижніх та верхніх відділів) та ЛОР-органів: синусит, отит з фарингітом, пневмонія та бронхіт;
• ураження підшкірних тканин та епідермісу: бешиха або фолікуліт;
• мікобактеріальні патології, спричинені M.chelonae, M.intracellulare (локальні або поширені різновиди) з Mycobacterium avium, Mycobacterium fortuitum та Mycobacterium kansashi (локальні ураження);
• виразки, що виникають у шлунково-кишковому тракті (руйнування H.pylori).

[ 3 ]

Форма випуску

Випуск лікарського засобу здійснюється в таблетках – по 10 штук усередині пластинок. У коробці – 1 пластинка.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Фармакодинаміка

Демонструє високу активність проти деяких мікробів:

• грампозитивні (стрептококи зі стафілококами);
• грамнегативні (гонококи, Campylobacter jejuni, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Helicobacter pylori, Legionella pneumophila тощо);
• анаероби (клостридії, пептострептококи з бактероїдами та пептококами);
• інші (мікобактерії, хламідії та борелії).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Фармакокінетика

Препарат всмоктується з високою швидкістю у шлунково-кишковому тракті. Рівень біодоступності становить 50% (вживання їжі уповільнює початок всмоктування, але не впливає на значення біодоступності та утворення активного метаболічного компонента).

У разі 2-разового прийому препарату на добу (у порції 0,25 г), рівноважні показники Cmax спостерігаються через 2-3 дні та в середньому становлять 1 мкг/мл для кларитроміцину та 0,6 мкг/мл для активного метаболічного елемента 14-гідроксикларитроміцину. Період напіввиведення становить відповідно 3-4 та 5-6 годин.

Він розподіляється з високою швидкістю в рідинах разом з тканинами; тканинні показники кларитроміцину (особливо в легенях) у кілька разів перевищують плазмові показники. Речовина проникає у грудне молоко.

Виведення відбувається з калом та сечею (по 40% кожного).

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Спосіб застосування та дози

Потрібно приймати перорально. Для дорослих – 0,25-0,5 г 2 рази на день, протягом 6-14-денного циклу.

Для дітей доза становить 7,5 мг/кг, на добу можна використовувати не більше 0,5 г ліків. Курс триває 7-10 днів.

У разі терапії уражень, спричинених Mycobacterium avium, приймають 1000 мг двічі на день. Весь цикл триває від шести місяців і довше.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Використання Біноклара під час вагітності

Біноклар можна призначати лише в ситуаціях, коли ймовірна користь від його застосування переважає ризики ускладнень для дитини.

Протипоказання

Основні протипоказання:

• сильна чутливість до компонентів препарату;
• тяжка ниркова або печінкова дисфункція;
• комбінація з цисапридом, астемізолом, похідними ріжків, терфенадином або пімозидом.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Побічна дія Біноклара

Побічні ефекти включають:

• проблеми з шлунково-кишковим трактом: стоматит, диспепсія, нудота, кандидоз, що вражає слизову оболонку рота, зміни смаку, блювота, глосит, діарея, зміни відтінку зубів та язика, а також біль у черевній ділянці. Крім того, відзначаються холестаз, псевдомембранозний коліт, жовтяниця, гепатит, підвищення значень внутрішньопечінкових ферментів та печінкова недостатність (рідко);
• порушення функції нервової системи: тривога, сплутаність свідомості, запаморочення, безсоння, стани тривоги та страху, а також головні болі, дезорієнтація, нічні кошмари, психоз, шум у вухах, деперсоналізація, галюцинації та парестезії;
• порушення серцево-судинної системи та крові (гемостаз та кровотворні процеси): лейкопенія або тромбоцитопенія, подовження інтервалу QT, шлуночкова аритмія (також пароксизмальна шлуночкова тахікардія) та фібриляція шлуночків;
• ознаки алергії: анафілаксія, анафілактоїдні симптоми, кропив'янка, синдром Стівенса-Джонса та епідермальні висипання;
• ураження сечостатевої системи: ниркова недостатність, тубулоінтерстиціальний нефрит та підвищення рівня креатиніну в сироватці крові;
• інші: розвиток гіпоглікемії (у зв'язку із застосуванням протидіабетичних препаратів для перорального застосування та інсуліну).

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Передозування

У разі інтоксикації спостерігаються блювота, діарея та нудота.

Проводиться промивання шлунка та симптоматичні процедури. Перитонеальний або гемодіаліз будуть неефективними.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Взаємодія з іншими препаратами

У разі комбінації з цисапридом, терфенадином, пімозидом, похідними ріжків та астемізолом може спостерігатися подовження інтервалу QT, а також можуть виникати серцеві аритмії (фібриляція шлуночків або шлуночкова тахікардія пароксизмального характеру).

Препарат підвищує показники крові та посилює активність препаратів, внутрішньопечінковий метаболізм яких здійснюється за допомогою ферментів гемопротеїнової сполуки P450 (серед них варфарин та інші непрямі антикоагулянти, астемізол, дигоксин з карбамазепіном, триазолам, циклоспорин, теофілін з алкалоїдами ріжків, цизаприд, мідазолам тощо).

Комбінація з речовинами, що пригнічують дію гідроксиметилглутарил-КоА-редуктази (включаючи симвастатин та ловастатин), може призвести до некрозу скелетних м’язів в активній фазі.

Бінокулярний препарат знижує абсорбцію зидовудину та знижує швидкість виведення триазоламу (це посилює його лікарський ефект з появою сплутаності свідомості та сонливості).

Ритонавір підвищує рівень препарату в плазмі, тому дози кларитроміцину, що перевищують 1 г на добу, не можна застосовувати в комбінації. Особам з порушенням функції нирок потрібне зниження дози кларитроміцину на 50% при рівнях креатиніну 30-60 мл за хвилину; при значеннях нижче 30 мл за хвилину – на 75%.

Якщо значення КК менше 30 мл за хвилину, дозування слід зменшити вдвічі; курс терапії повинен тривати максимум 2 тижні.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Умови зберігання

Бінокль необхідно зберігати в недоступному для дітей місці. Максимальна температура – 30°C. Заморожувати ліки заборонено.

[ 41 ], [ 42 ]

Термін придатності

Бінокуляр можна використовувати протягом 24 місяців з дати виробництва ліків.

[ 43 ]

Аналоги

Аналогами препарату є Арвіцин, Кларитрозин, Кріксан з Бактикапом, Кларексід та Біотерицин з Кларицином, а також Зімбактар, Кларомін та Кіспар. Також у списку є Клабакс, Клерімед, Міцетин, Кларбакт з Фромілідом, Кларитроміцин та Клацид з Кларицитом, а також Класін, Екозітрин, Лекоклар та Сейдон-Сановель.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]