Хвороби печінки і жовчних шляхів

Гострий холецистит

Гострий холецистит – це гостре запалення стінки жовчного міхура. У переважній більшості випадків гострий холецистит розвивається, коли міхурову протоку закупорює каменем, що провокує підвищення внутрішньоміхурового тиску. Таким чином, гострий холецистит є найпоширенішим ускладненням жовчнокам’яної хвороби.

Портальна гіпертензія - Симптоми

Цироз печінки є найпоширенішою причиною портальної гіпертензії. У пацієнтів з цирозом печінки необхідно з'ясувати всі можливі причини, включаючи наявність в анамнезі алкоголізму або гепатиту.

Портальна гіпертензія

Портальна гіпертензія – це підвищення тиску в басейні ворітної вени, спричинене порушенням кровотоку різного походження та локалізації – у ворітних судинах, печінкових венах та нижній порожнистій вені.

Холестаз - Лікування

Показання до хірургічного або консервативного лікування визначаються причиною обструкції та станом пацієнта. При холедохолітіазі використовується ендоскопічна папілосфінктеротомія та видалення каменю. При обструкції жовчних шляхів злоякісною пухлиною у операбельних пацієнтів оцінюється її резектабельність.

Холестаз - Діагностика

Вміст білірубіну в крові прогресивно зростає, зазвичай протягом перших 3 тижнів холестазу, головним чином за рахунок кон'югованої фракції. Зі зменшенням тяжкості холестазу рівень білірубіну в крові починає досить повільно знижуватися через те, що під час існування холестазу в крові утворюється білібумін (білірубін, зв'язаний з альбуміном).

Холестаз - Симптоми

Провідними симптомами холестазу (як гострого, так і хронічного) є свербіж шкіри та порушення всмоктування. Хронічний холестаз характеризується пошкодженням кісток (печінкова остеодистрофія), відкладеннями холестерину (ксантоми, ксантелазми) та пігментацією шкіри внаслідок накопичення меланіну.

Холестаз - Патогенез

Зміни в жовчовивідних шляхах спостерігаються при пошкодженні проток, спричиненому запаленням та руйнуванням епітелію, але ці зміни є вторинними, а не первинними. Роль порушень трансмембранного регулятора провідності епітеліальних клітин проток при муковісцидозі потребує подальшого вивчення.

Холестаз - Причини

Позапечінковий холестаз розвивається при механічній обструкції головних позапечінкових або головних внутрішньопечінкових проток.

Холестаз - Класифікація

Холестаз поділяють на поза- та внутрішньопечінковий, а також гострий та хронічний. Позапечінковий холестаз розвивається при механічній обструкції жовчних проток, зазвичай поза печінкою; водночас до цієї групи можна віднести і обструкцію при холангіокарциномі воріт печінки, що проростає в головні внутрішньопечінкові протоки.

Утворення жовчі

Будова мікрофіламентів передбачає взаємодію полімеризованих (F) та вільних (G) актинів. Мікрофіламенти, зосереджені навколо канальцевої мембрани, визначають скоротливість та рухливість каналів. Фалоїдин, який посилює полімеризацію актину, та цитохалазин B, який її послаблює, пригнічують рухливість каналів та викликають холестаз.

Відмова від відповідальності щодо перекладу: Мова оригіналу цієї статті – російська. Для зручності користувачів порталу iLive, які не володіють російською мовою, ця стаття була перекладена поточною мовою, але поки що не перевірена нативним носієм мови (native speaker), який має для цього необхідну кваліфікацію. У зв'язку з цим попереджаємо, що переклад цієї статті може бути некоректним, може містити лексичні, синтаксичні та граматичні помилки.