Жанін

Серед усіх фармакологічних засобів, що використовуються зараз для запобігання вагітності, протизаплідні таблетки з гормонами вважаються експертами найефективнішими.

Протизаплідний гормональний препарат Жанін виробляється відомою німецькою фармацевтичною компанією Bayer Schering Pharma, GmbH AG.

Показання до застосування Жанін

Показання до застосування Жанін – запобігання небажаній вагітності. Крім того, цей препарат може бути призначений як гормональний контрацептив тим жінкам, які страждають від акне, себореї, гірсутизму (надмірний ріст жорсткого волосся за чоловічим типом) або андрогенної алопеції (облисіння за чоловічим типом).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Форма випуску

Препарат випускається у формі білого драже; одне драже містить 30 мкг етинілестрадіолу, 2 мг дієногесту та допоміжні речовини (лактози моногідрат, картопляний крохмаль, желатин, тальк, магнію стеарат).

Фармакодинаміка

Контрацептивний ефект Жанін, як і більшості контрацептивів нового покоління, базується на подвійному впливі на гормональну сферу жінки. З одного боку, він пригнічує овуляцію, з іншого – змінює в'язкість слизу в шийці матки (цервікального слизу). Контрацептивний механізм Жанін посилюється третім компонентом через зміни внутрішньої слизової оболонки матки (ендометрію), що унеможливлює імплантацію в неї заплідненої яйцеклітини.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Фармакокінетика

Фармакодинаміка Жаніну зумовлена комбінованою дією етинілестрадіолу та дієногесту. Етинілестрадіол – це синтетичний естроген, тобто гормон, який природним чином виробляється жіночими яєчниками. Етинілестрадіол викликає синтез білків, що зв'язують статеві стероїди – білків плазми крові, які беруть участь у транспортуванні статевих гормонів в організмі.

Дієногест – це новий синтетичний прогестин, подібний за дією до природного жіночого гормону прогестерону. До моменту овуляції в'язкість слизу зменшується, і це сприяє проходженню сперматозоїдів. А дієногест настільки підвищує в'язкість слизу в цервікальному каналі, що він стає нездоланною перешкодою для сперматозоїдів. Крім того, дієногест має антиандрогенну дію (пригнічує вироблення чоловічих гормонів) та прогестагенну дію (перешкоджає дозріванню фолікулів і таким чином запобігає овуляції).

Фармакокінетика Жаніну зумовлена тим, що активні речовини цього препарату зв'язуються з білками плазми, що впливає на їх розподіл. Етинілестрадіол повністю абсорбується у шлунково-кишковому тракті протягом короткого часу, причому понад 98% речовини зв'язується з білком крові альбуміном, решта знаходиться в крові у вільній формі. Абсолютна біологічна доступність цього синтетичного гормону низька - не більше 44%. Він трансформується шляхом гідроокислення у слизовій оболонці тонкого кишечника та в печінці, продукти його метаболізму виводяться з сечею та жовчю.

Дієногест також швидко всмоктується, але його біодоступність значно вища – 96%. Майже 90% синтетичного прогестину зв'язується з альбуміном, а близько 10% залишається в крові у вільній формі. Під час хімічних процесів в організмі він майже повністю метаболізується. Лише дуже невелика частина дієногесту виводиться нирками в незміненому вигляді, а проміжні продукти його хімічних змін у клітинах організму (метаболіти) також виводяться з сечею та жовчю.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Спосіб застосування та дози

Драже Жанін приймають перорально, запиваючи невеликою кількістю води. Виробник чітко вказав порядок прийому на упаковці: одне драже щодня протягом 21 дня – приблизно в один і той же час. Починати прийом Жанін слід у перший день менструального циклу.

Більше того, перед початком прийому кожної наступної упаковки необхідно зробити перерву на сім днів. Під час цієї перерви спостерігаються кровотечі, схожі на менструальні. Як правило, вони починаються на другий-третій день після прийому останньої таблетки з упаковки. І можуть не закінчитися до початку прийому нової упаковки.

Якщо жінка перед прийомом Жанін використовувала інші гормональні протизаплідні таблетки або пластирі, то їй слід почати приймати Жанін наступного дня після прийому останньої таблетки попереднього препарату. А якщо використовувався трансдермальний контрацептив у формі пластиру, то Жанін слід приймати того ж дня, коли пластир було знято.

Як уже зазначалося, Жанін слід приймати одночасно. Якщо жінка не прийняла таблетку вчасно, вона повинна прийняти її за першої ж можливості. Річ у тім, що контрацептивний захист препарату знижується, коли затримка в його регулярному застосуванні становить 12 годин і більше.

Якщо жінка прийняла таблетку у встановлений час протягом 7 днів до першої пропущеної дози, немає потреби використовувати додаткові засоби контрацепції. Однак, слід серйозно розглянути можливість додаткового захисту, якщо жінка пропустила дві або більше таблеток.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Використання Жанін під час вагітності

Застосування Жаніну під час вагітності та лактації неприпустиме. У випадках, коли вагітність виявляється під час застосування Жаніну, препарат слід негайно припинити. Матері-годувальниці повинні пам’ятати, що комбіновані контрацептиви в таблетках можуть значно зменшити кількість грудного молока, а статеві гормони та «відходи» від пероральних контрацептивів потрапляють у молоко.

Протипоказання

Протипоказаннями до застосування Жаніна є такі захворювання: венозний та артеріальний тромбоз; тромбоемболія легеневої артерії; стенокардія; інфаркт міокарда; ішемічна хвороба серця; цукровий діабет; системний червоний вовчак; ангіоневротичний набряк; мігрень з вогнищевими неврологічними симптомами; цереброваскулярні захворювання; печінкова недостатність та тяжкі захворювання печінки; панкреатит; пухлини статевих органів або молочних залоз (включаючи підозру на пухлини); вагінальна кровотеча.

[ 12 ]

Побічна дія Жанін

Побічними ефектами Жанін можуть бути нерегулярні кровотечі (від легких кров'янистих виділень до раптових рясних кровотеч), особливо в перші місяці прийому препарату.

Найпоширенішими побічними ефектами Жанін є біль у животі, нудота, блювання, біль у молочних залозах, а також їх набряк та відчуття розпирання. Крім того, часто спостерігаються підвищений апетит та коливання маси тіла (у бік збільшення), головний біль, шум у вухах, тахікардія, набряки, діарея, шкірний висип, порушення пігментації шкіри, розлади сну та депресія.

У деяких жінок тривале застосування гормональних контрацептивів може призвести до інфекцій сечовивідних шляхів, циститу, маститу, цервіциту, грибкових інфекцій, кандидозу, фіброміоми матки та ліпоми молочної залози.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Передозування

Передозування препаратом Жанін може проявлятися у вигляді нудоти, блювоти, кров'янистих виділень або маткових кровотеч, не пов'язаних з менструальним циклом (метрорагія).

[ 22 ]

Взаємодія з іншими препаратами

Взаємодія Жаніну з іншими препаратами може призвести до проривних кровотеч та зниження надійності контрацептивного захисту. А паралельне застосування таких препаратів, як фенітоїн, примідон та карбамазепін (протиепілептичні препарати), барбітурати (снодійні та протисудомні) та протитуберкульозний антибіотик рифампіцин, може призвести до збільшення швидкості очищення (кліренсу) тканин організму від статевих гормонів та порушення метаболізму печінки. Така ж взаємодія Жаніну з іншими препаратами можлива при прийомі окскарбазепіну, топірамату, фелбамату, гризеофульвіну, а також препаратів, що містять лікарську рослину звіробій (гіперицин, деприм, деприм форте, негустин, туріневрин).

Оскільки деякі антибіотики, включаючи групи пеніциліну та тетрацикліну, здатні знижувати циркуляцію естрогенів, їх спільний прийом з таблетками Жанін знижує рівень концентрації синтетичного гормону етинілестрадіолу в шлунково-кишковому тракті.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Умови зберігання

Згідно з інструкцією, що додається до препарату, його необхідно зберігати в недоступному для дітей місці при температурі не вище +25°C.

[ 26 ], [ 27 ]

Особливі вказівки

Важливо пам'ятати, що будь-які ліки, що містять гормони, слід приймати за призначенням лікаря. Якщо лікар не виявить жодних протипоказань до застосування Жанін, то під час його використання жінка повинна проходити контрольне обстеження не рідше одного разу на 12 місяців.

Термін придатності

Термін придатності препарату Жанін з дати його випуску становить 3 роки.