Енафрил

Енафрил – це комплексний препарат, який використовується для лікування високого кров'яного тиску, а також розвитку ХСН.

Препарат містить сечогінну речовину гідрохлоротіазид, а разом з ним препарат з підкатегорії інгібіторів АПФ – еналаприл.

Часто препарат переноситься пацієнтами без будь-яких ускладнень, але іноді під час його прийому все ж можуть виникати негативні побічні ефекти.

Показання до застосування Енафріла

Його використовують при таких захворюваннях та розладах:

• підвищений артеріальний тиск;
• ХСН;
• профілактика інфаркту міокарда;
• ниркова недостатність.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Форма випуску

Лікувальний засіб випускається у формі таблеток – у кількості 6, 12, а також 60 або 120 штук в упаковці.

Фармакодинаміка

Препарат має інтенсивну сечогінну та антигіпертензивну дію, яка розвивається завдяки активності його активних інгредієнтів.

Еналаприлу малеат, що є підгрупою інгібіторів АПФ, є препаратом з високим ступенем лікарської ефективності. Його часто використовують при підвищеному артеріальному тиску, а також при ХСН.

Цей елемент допомагає уповільнити утворення білка ангіотензину-2, який ініціює підвищення артеріального тиску. Водночас речовина запобігає руйнуванню ПГ типу Е2 та брадикініну, які мають значну судинорозширювальну активність.

Другим активним інгредієнтом ліків є гідрохлоротіазид, сечогінна речовина середнього ступеня вираженості.

Застосування цього компонента в монотерапії або в комбінації з іншими антигіпертензивними препаратами має позитивний ефект у випадках ХСН, портальної гіпертензії, підвищеного артеріального тиску, нефротичного синдрому та хронічної ниркової недостатності.

Поєднання обох елементів призводить до зниження показників артеріального тиску, а також до зменшення навантаження на міокард.

[ 4 ], [ 5 ]

Фармакокінетика

Еналаприлу малеат.

Після введення препарату компонент абсорбується з високою швидкістю, досягаючи значень Cmax через 60 хвилин. Виходячи з інформації щодо секреції з сечею, швидкість абсорбції еналаприлу становить приблизно 60%.

Абсорбований елемент піддається гідролізу з високою швидкістю та у великих об'ємах з утворенням еналаприлату (який має потужну дію інгібітора АПФ). Значення Cmax еналаприлату в сироватці крові відзначаються через 3-4 години з моменту перорального застосування.

Еналаприл виводиться переважно через нирки. У сечі основним елементом є еналаприлат, частка якого становить приблизно 40% дози, а також незмінений еналаприл.

Виключаючи перетворення з процесами утворення еналаприлату, прояви значних метаболічних процесів еналаприлу не спостерігаються. Сироватковий профіль включає тривалу термінальну стадію, що, найімовірніше, пов'язано з синтезом АПФ.

У людей зі здоровою функцією нирок стабільний рівень еналаприлату досягається до 4-го дня (при застосуванні еналаприлу малеату один раз на день). Ефективний напівперіод кумуляції еналаприлату після багаторазового перорального прийому еналаприлу становить 11 годин.

Наявність їжі у шлунково-кишковому тракті не впливає на ступінь абсорбції еналаприлу. Інтенсивність гідролізу та абсорбції еналаприлу є подібною для різних порцій у межах стандартного терапевтичного діапазону доз.

Гідрохлоротіазид.

Коли параметри плазми підтримувалися протягом 24 годин, період напіввиведення з плазми коливався в діапазоні 5,6–14,8 годин.

Гідрохлоротіазид не метаболізується, а виводиться нирками з високою швидкістю. Після перорального застосування приблизно 61% дози виводиться у незміненому вигляді протягом наступних 24 годин. Компонент здатний проникати через плаценту, але не через гематоенцефалічний бар'єр.

[ 6 ], [ 7 ]

Спосіб застосування та дози

Таблетки препарату можна приймати незалежно від прийому їжі. Людям з підвищеним артеріальним тиском часто призначають 1 таблетку на день. Але у разі слабкого антигіпертензивного ефекту при такій порції, після консультації з лікарем, її можна збільшити до 2 таблеток.

Тривалість курсу прийому ліків підбирається лікарем індивідуально.

У осіб, які застосовували діуретики та у яких спостерігалися порушення параметрів EBV незадовго до початку циклу лікування препаратом Енафрил, протягом перших днів терапії може спостерігатися симптоматична гіпотензія.

Щоб запобігти такому розладу, слід припинити використання діуретиків щонайменше за 2-3 дні до початку лікування препаратом Енафрил.

Використання Енафріла під час вагітності

Енафрил не слід приймати під час лактації або вагітності.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Протипоказання

Основні протипоказання:

• анурія;
• сильна індивідуальна чутливість до елементів препарату;
• стеноз, що вражає артерії обох нирок (двосторонній), або артерію лише однієї з них;
• Хронічна ниркова недостатність, при якій значення КК нижче 30 мл за хвилину.

Ліки призначають з особливою обережністю при наявності таких порушень та патологій:

• цукровий діабет;
• захворювання цереброваскулярного характеру;
• системні патології, що вражають сполучну тканину;
• наявність набряку Квінке в анамнезі.

[ 11 ]

Побічна дія Енафріла

Серед побічних ефектів (виникають лише зрідка):

• системна слабкість, головні болі, ортостатичний колапс та судомні м’язові спазми;
• кропив'янка, сухий кашель, астма, гіперемія або бронхіальні спазми;
• артралгія, стоматит або нервозність.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Передозування

При інтоксикації препаратом може статися значне зниження артеріального тиску, а крім того, спостерігаються нудота, запаморочення та сильна слабкість.

Якщо розвиваються такі розлади, застосування препарату слід негайно припинити та провести симптоматичні процедури під медичним наглядом.

[ 15 ], [ 16 ]

Взаємодія з іншими препаратами

При поєднанні препарату з барбітуратами, похідними фенотіазину, наркотичними та іншими гіпотензивними речовинами необхідно регулярно контролювати показники артеріального тиску, оскільки ці препарати призводять до їх підвищення.

Поєднання препарату з глюкокортикостероїдами може призвести до посилення електролітного дисбалансу.

Застосування препаратів разом із калієвими препаратами, а також із калійзберігаючими діуретиками може спричинити гіперкаліємію.

Заборонено використовувати препарат разом з циклоспорином, оскільки це підвищує ризик розвитку ниркової недостатності.

Заборонено поєднувати препарати з речовинами літію, оскільки це підвищує токсичні параметри цього мінералу; водночас ускладнюється його ниркове виведення.

У діабетиків застосування препарату може збільшити ризик гіпоглікемії.

Не слід вживати алкоголь під час лікування препаратом Енафрил.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Умови зберігання

Енафрил слід зберігати в темному та сухому місці, недоступному для маленьких дітей. Температура не повинна перевищувати +25°C.

Термін придатності

Енафрил можна використовувати протягом 24 місяців з дати виробництва лікувальної речовини.

[ 20 ]

Застосування для дітей

Немає інформації щодо ефективності та безпеки застосування препарату в педіатрії.

[ 21 ]

Аналоги

Аналогами препарату є Капотіазид, Рамітен, Пріламід, Рамі Композитум з Ноліпрелом, а також Капозид, Енапріл, Фозід з Ірузидом, Скоприл Плюс та Ензікс з Ко-ренітеком, а також Енап, Трітаце та Ена Сандоз Композитум.

[ 22 ]

Відгуки

Енафрил зазвичай отримує позитивні відгуки від пацієнтів – препарат ефективний у випадках ХСН або високого кров'яного тиску. Крім того, як перевага відзначається доступна вартість препарату.

Серед недоліків у коментарях згадуються побічні ефекти, але вони розвиваються лише зрідка.

[ 23 ]