Еналаприл

Еналаприл належить до класу препаратів, які називаються інгібіторами АПФ.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Показання до застосування Еналаприлу

Його використовують для лікування таких розладів:

• Синдром Рейно;
• гіпертензія;
• серцева недостатність;
• склеродермія;
• підвищений артеріальний тиск – симптоматична форма;
• діабетичний гломерулосклероз,
• гіперальдостеронізм вторинного характеру.

Крім того, препарат використовується в комбінованому лікуванні інфаркту міокарда, стенокардії та хронічної ниркової недостатності. Його можуть призначати для зниження високого артеріального тиску.

[ 6 ], [ 7 ]

Форма випуску

Препарат випускається у таблетках, упакованих по 10 штук всередині блістерної пластини. У коробці знаходиться 2 пластини.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Фармакодинаміка

Препарат знижує артеріальний тиск, має вазодилатаційну дію на судини, а крім того має натрійуретичні та кардіопротекторні властивості.

Терапевтичний ефект розвивається завдяки уповільненню активності АПФ під впливом еналаприлу. В результаті знижується біосинтез ангіотепсину 2, що викликає вазодилатацію та продукцію брадикініну з ПГЕ2, які є сильними вазодилататорами.

У людей із серцевою недостатністю, при тривалому застосуванні препарату (більше шести місяців), спостерігається підвищення серцевої толерантності до різних фізичних навантажень, а крім того, зменшення розмірів серця та зменшення кількості смертей. Дія препарату дозволяє розвантажити легеневий круг кровообігу, знизити рівень тиску всередині легеневих капілярів, зменшити показники ОПСС та підвищити значення серцевого викиду (при цьому підвищення рівня ЧСС не відзначається).

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Фармакокінетика

Рівень абсорбції препарату досягає 60% незалежно від прийому їжі та наявності їжі у шлунково-кишковому тракті. Пікові значення компонента еналаприлат реєструються через 1 годину з моменту прийому.

У печінці елемент піддається біотрансформації з утворенням еналаприлату. Цей компонент легко проникає через плаценту та гістіоцитарний бар'єр.

Виведення препарату відбувається нирками. Антигіпертензивний ефект спостерігається через 60 хвилин з моменту прийому таблетки; цей ефект триває протягом 24 годин.

Щоб досягти оптимального рівня артеріального тиску, потрібно приймати ліки безперервно протягом кількох тижнів.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Спосіб застосування та дози

Еналаприл застосовують перорально. Спочатку його приймають у дозі, що дорівнює 5 мг на добу (одноразово). При захворюваннях, що вражають нирки, а також при застосуванні сечогінних засобів, дозу слід зменшити до 2,5 мг. Для досягнення ефекту, відповідно до індивідуальних особливостей пацієнта, допускається збільшення дозування до 10-40 мг на добу (допускається розподіл на 2 застосування).

Способи застосування препарату Еналаприл Гексал.

Ліки застосовують незалежно від прийому їжі.

Щоб знизити високий кров'яний тиск, потрібно приймати 5 мг речовини вранці. Для підтримуючого лікування використовуються дозування по 10 мг. Заборонено використовувати більше 40 мг/добу.

Під час ХСН призначають 2,5 мг препарату вранці. Для підтримки стану приймають 5-10 мг речовини. Заборонено приймати більше 20 мг препарату на добу.

При проблемах з функцією лівого шлуночка приймайте 2,5 мг речовини двічі на день. Підтримуюча доза становить 10 мг, що приймається двічі на день.

При порушенні функції нирок ліки застосовують у дозуванні 2,5 мг на добу. У підтримуючій терапії використовується 5-10 мг ліків. Допускається прийом не більше 20 мг на добу.

Способи застосування препарату Еналаприл Акрі.

Ліки можна використовувати в будь-який час доби. Спочатку призначають разову дозу 2,5-5 мг протягом 24 годин. При підтримуючому режимі застосовують 10-20 мг з 1 дозою на 24 години. Допускається максимум 40 мг на добу, за 1-2 застосування.

Режим дозування Еналаприлу Н.

Протягом 24-годинного періоду слід прийняти 1-2 таблетки препарату, незалежно від прийому їжі.

[ 26 ]

Використання Еналаприлу під час вагітності

Еналаприл не слід застосовувати під час вагітності.

Протипоказання

Серед протипоказань:

• гіперальдостеронізм;
• наявність сильної чутливості до інгібіторів АПФ;
• стеноз, що вражає артерії в області нирок;
• азотемія;
• проблеми з функцією нирок;
• спадкова форма ангіоневротичного набряку;
• гіперкаліємія;
• аортальний стеноз.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Побічна дія Еналаприлу

Препарат може викликати деякі побічні ефекти:

• запаморочення, сильна втома, відчуття нервозності, головний біль та безсоння;
• диспепсичні явища, нудота, сухий кашель або глосит;
• шум у вухах, серцебиття, ортостатичний колапс, судоми, біль у серці;
• порушення функції нирок або печінки, протеїнурія, підвищення рівня печінкових трансаміназ або білірубіну та гіперкаліємія;
• алопеція, ангіоневротичний набряк, еректильна дисфункція або нейтропенія.

[ 25 ]

Передозування

У разі передозування спостерігається сильне зниження артеріального тиску, розвиток інсульту, інфаркту міокарда та тромбоемболічних ускладнень (через значне падіння артеріального тиску).

Для усунення порушень внутрішньовенно вводять ізотонічний розчин NaCl. Препарат не має антидоту.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Взаємодія з іншими препаратами

Ступінь абсорбції препарату не визначається прийомом їжі разом з ним.

Спільне застосування з нітратами, антагоністами кальцію, гідралазинами, а також препаратами, що блокують активність β-адренорецепторів, метилдопою та празозином, призводить до посилення антигіпертензивних властивостей еналаприлу.

Період напіввиведення препарату подовжується при його поєднанні з циметидином.

НПЗЗ посилюють нефротоксичну дію та послаблюють ефективність препарату.

Калійзберігаючі діуретики та калійвмісні препарати при одночасному застосуванні з препаратом викликають гіперкаліємію.

Препарат зменшує період напіввиведення теофіліну, а також знижує рівень кліренсу літію.

Не взаємодіє з SG.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Умови зберігання

Еналаприл слід зберігати в сухому, недоступному для дітей місці. Температура не повинна перевищувати 25°C.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Термін придатності

Еналаприл дозволено використовувати протягом 36 місяців з дати виробництва препарату.

[ 41 ], [ 42 ]

Застосування для дітей

Препарат не можна призначати в педіатрії.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Аналоги

Аналогами препарату є ліки Едніт, Берліприл, Енап з Інворилом, а також Енагексал, Ренітек та Енам.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Відгуки

Еналаприл отримує позитивні відгуки від лікарів – його вважають ефективним у блокуванні активності АПФ. До переваг препарату можна віднести те, що він широко застосовується та доступний більшості пацієнтів, оскільки має низьку вартість. Препарат досить ефективно знижує високий артеріальний тиск, але має недоліки, серед яких наявність протипоказань та негативних симптомів (наприклад, кашель).