Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Ендоскопічні ознаки варикозного розширення вен стравоходу
Медичний експерт статті
Останній перегляд: 04.07.2025
Варикозне розширення вен стравоходу – це нерівномірне розширення венозних стовбурів стравоходу з розвитком реактивних змін в навколишніх тканинах. Частіше є вторинними та розвиваються при портальній гіпертензії, спричиненій формуванням портокавальних анастомозів. Кисневе голодування різко посилює трофічні порушення в стінці стравоходу, що призводить до розвитку тотального езофагіту. Субмукозне розташування венозних стовбурів сприяє їх випинання в просвіт стравоходу, найбільш виражені зміни в нижній третині стравоходу та в кардіальному відділі, де венозні стовбури розташовані субепітеліально. При обстеженні на тлі запалення слизової оболонки варикозні вени мають вигляд синіх тяжів. Кількість стовбурів – 1-4.
Класифікація за морфофункціональними змінами.
- I стадія. Вени дрібного калібру, нерівномірно розширені, розташовані в товщі стінки нижньої третини стравоходу. Діаметр до 2 мм. Перистальтика, слизова оболонка не змінені. Кардія змикається.
- II стадія. Калібр вен до 3-4 мм. Розташовуються в нижній третині та часто в середній третині. Перистальтика збережена. Кардія нормальна або зяюча. Слизова оболонка з ознаками поверхневого запалення або атрофії.
- III стадія. Діаметр вен до 10-15 мм. Вени звивисті, можуть мати варикозні вузли, розташовані в нижній та середній третині, частково поширюючись на верхню третину. Перистальтика млява. Кардія зяюча. Слизова оболонка стоншена, гіперемована, виразки можуть бути над варикозними вузлами. Тяжкий атрофічний езофагіт, звуження стравоходу на 1/2.
- IV стадія. Конгломерат сильно звивистих судин широко виступає в просвіт стравоходу, охоплюючи весь стравохід та кардіальну область. Перистальтика відсутня, кардія зяє. У дистальних відділах багато ерозій, часто у вигляді ланцюжка. Біопсія показує тяжкий атрофічний езофагіт. Просвіт стравоходу звужується до 1/3.
Серед ускладнень найпоширенішим є кровотеча. При первинній кровотечі рівень смертності становить 40-50%, при рецидиві – до 80%.
Критерії для розрізнення варикозного розширення вен від гіпертрофічних складок стравоходу
- Вени зазвичай вузлуваті, діаметр збільшується до кардії, колір сірий або синій. При роздуванні повітрям не спадаються. Опір визначається під час інструментальної пальпації.
- Складки, на відміну від вен, відносно гладкі, їх калібр однаковий на всьому протязі, вони обриваються біля кардії. Їх колір не відрізняється від слизової оболонки стравоходу, зубчаста лінія збережена. При глибокому вдиху складки розгладжуються, а вени стають більш помітними.
[