^

Здоров'я

A
A
A

Ендоскопічні ознаки варикозного розширення вен стравоходу

 
, Медичний редактор
Останній перегляд: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.

У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.

Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.

Варикозне розширення вен стравоходу - це нерівномірне розширення езофагеальних венозних стовбурів з розвитком реактивних змін в оточуючих тканинах. Найчастіше вторинні і розвиваються при портальній гіпертензії, обумовлені утворенням порто-кавальних анастомозів. Кисневе голодування різко посилює трофічні порушення в стінці стравоходу, що веде до розвитку тотальних езофагітов. Субмукозні розташування венозних стовбурів сприяє їх вибухне в просвіт стравоходу, найбільш виражені зміни в нижній третині стравоходу і в кардіальним відділі, де венозні стовбури розташовані субепітеліально. При огляді на тлі запалення слизової варикозні вени мають вигляд блакитних тяжів. Кількість стовбурів 1-4.

Класифікація за морфофункціональнихзмін.

  • I стадія. Відня невеликі за калібром, нерівномірно розширені, розташовуються в товщі стінки нижньої третини стравоходу. Діаметр до 2 мм. Перистальтика, слизова не змінені. Кардіо замикається.
  • II стадія. Калібр вен до 3-4 мм. Розташовані вони в нижній третині і часто в середній третині. Перистальтика збережена. Кардіо в нормі або зяє. Слизова з явищами поверхневого запалення або атрофії.
  • III стадія. Діаметр вен до 10-15 мм. Відня покручені, можуть бути варикозні вузли, розташовані в нижній і середній третині, частково переходять на верхню третину. Перистальтика млява. Кардіо зяє. Слизова истончена, гіперемована, над варикозними вузлами можуть бути виразки. Виражений атрофічний езофагіт, звуження стравоходу на 1/2.
  • IV стадія. Широко виступає в просвіт стравоходу конгломерат сильно звивистих судин, що охоплюють весь стравохід і кардіальний відділ. Перистальтика відсутня, кардіо зяє. У дистальних відділах багато ерозій, часто у вигляді ланцюжка. При біопсії - важкий атрофічний езофагіт. Просвіт стравоходу звужується до 1/3.

Серед ускладнень найчастіше - кровотеча. При первинному кровотечі летальність - 40-50%, при рецидиві - до 80%.

Критерії відмінності варикозного розширення вен від гіпертрофованих складок стравоходу

  1. Відня зазвичай вузлуваті, діаметр у напрямку до кардії збільшується, колір сірий або блакитний. При роздуванні повітрям не спадаються. При інструментальної пальпації визначається опір.
  2. Складки, на відміну від вен, відносно рівні, калібр їх на всьому протязі однаковий, у кардії oни обриваються. Колір їх не відрізняється від слизової стравоходу, зубчаста лінія збережена. При глибокому вдиху складки згладжуються, а вени стають краще видно.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.