Функціональні порушення підшлункової залози: причини

Основними сприятливими факторами для виникнення функціональних порушень підшлункової залози при виразковій хворобі є характерна для цього захворювання виражена дискінезія дванадцятипалої кишки, розвиток і прогресування дуоденита, значна тривалість виразкової хвороби і її часте рецидивування. Характер функціональних змін підшлункової залози при виразковій хворобі у різних хворих неоднозначний, але частіше спостерігається зниження активності панкреатичних ферментів (амілази, трипсину, ліпази) в дуоденальному вмісті (це визначається при дуоденальному зондуванні) і їх помірне підвищення в крові. Деякі дослідники спостерігали «дисоціацію панкреатичного ферментовиделенія»: підвищення активності амілази в дуоденальному вмісті, зниження активності ліпази і інші зміни. У ряді випадків дещо знижується інкреторна функція підшлункової залози. При хронічних атрофічних гастритах з секреторною недостатністю також нерідко спостерігається зниження функції підшлункової залози: зменшення в порівнянні з нормою продукції загальної кількості соку, що виділяється в одиницю часу як до стимуляції підшлункової залози, так і після неї, зниження вмісту в панкреатическом соку бікарбонатів і ферментів ( деякі автори відзначали також наявність «дисоціації ферментовиделенія»), підвищення вмісту панкреатичних ферментів в крові. Спостерігається помірна гіперамілазурія; незначні порушення нерідко відзначаються і инкреторной функції підшлункової залози.

Функціональні порушення підшлункової залози при виразковій хворобі та хронічному гастриті частіше виявляються при значній давності захворювання і зазвичай не супроводжуються симптомами ураження залози, нерідко мають оборотний характер, зникаючи з поліпшенням перебігу цих захворювань під впливом лікування (наприклад, в стадії ремісії виразкової хвороби), не супроводжуються морфологічними змінами підшлункової залози, які визначаються сучасними діагностичними інструментальними методами (наприклад, ехографією або скануванням). Функціональні порушення при цих захворюваннях пояснюються тісній функціональної взаємозв'язком органів травної системи, порушенням нервової і гуморальної (гастроінтестинальні гормони) регуляції підшлункової залози. У рідкісних випадках при цих захворюваннях розвивається хронічний панкреатит. Закономірно розвиток панкреатиту при пенетрації пептичних виразок в підшлункову залозу, а також при супутніх захворюваннях жовчовивідної системи. При атрофічному дуоденіт порушується вироблення панкреатичного соку внаслідок зниження вироблення слизовою оболонкою дванадцятипалої кишки природних стимуляторів панкреатичної секреції - гормонів секретину і панкреозимина.

Деякі автори виявляли функціональні зміни підшлункової залози при хронічних гепатитах і цирозах печінки. У ряді випадків морфологічні зміни типу хронічного панкреатиту і навіть фіброзу підшлункової залози виявляються при цирозах печінки. Описано функціональні порушення підшлункової залози при хронічному коліті, особливо при неспецифічний виразковий коліт: дисоціація ферментів в дуоденальному вмісті (підвищення активності амілази, зниження ліпази і трипсину), підвищення активності атаксілрезістентной ліпази в сироватці крові. Приблизно у третини хворих спостерігалися незначні порушення функції інкреторну апарату підшлункової залози, також оборотного характеру.

При функціональних порушеннях підшлункової залози, однак, якщо і спостерігається зниження панкреатичного сокоотделения, воно зазвичай не буває дуже значним. Лише при органічних ураженнях цього органу може бути різко порушена зовнішньосекреторної функція підшлункової залози. Панкреатическая ахілія (або різке зниження виділення соку підшлунковою залозою) може бути при важких інфекційних захворюваннях, при ракової кахексії (при будь-якої локалізації пухлини, в даному випадку мова не йде про рак підшлункової залози) і при будь-якій іншій важкої інтоксикації.

[1], [2], [3], [4]