Гастроскопия шлунка: відчуття, що показує, результати

Під гастроскопією увазі процедуру, при якій оглядають оболонки і порожнину стравоходу, шлунка. Також зачіпається область 12-ти палої кишки. У деяких випадках гастроскопия дозволяє візуалізувати зображення і вивести його на екран. Для дослідження використовують гастроскоп, який вводиться через ротову порожнину в стравохід, потім - в шлунок. Гастроскоп можна уявити у вигляді гнучкої трубки невеликого діаметру, яку пацієнт ковтає. На кінці або всередині знаходиться спеціальна оптична система, яка дає можливість оглянути внутрішню порожнину.

Відповідно до наказу Міністерства охорони здоров'я, з 2010 року всі кабінети гастроентерологів повинні бути обладнані двома гастроскопії з можливістю взяття біопсії. Така вимога пояснюється важливістю і діагностичної значимістю процедури, яка дає можливість виявити патології на ранніх термінах і своєчасно вжити необхідних заходів, призначити лікування. Багато фахівців рекомендують регулярно проходити подібні обстеження з профілактичною метою. По-крайней мере, не потрібно ігнорувати дослідження в тому випадку, якщо його призначає лікар. Значить, для цього є підстави.

Боляче робити гастроскопію?

Дослідження не позбавлене дискомфорту і хворобливих відчуттів. Однак сьогодні є безліч методів, які дозволяють зробити її менш неприємної і безболісною. Наприклад, застосування анестезії, новітніх Беззондовий методів дослідження.

Показання

Процедура застосовується з метою детального дослідження стінок шлунка. Найчастіше застосовують при підозрі на пухлинний процес або може спостерігатися кровотеча, виразки. Метод дозволяє наочно переконати в характері патологічного процесу, підтвердити або спростувати діагноз. На підставі точного діагнозу проводиться подальше дослідження. Часто використовується і для встановлення клінічної картини інших захворювань шлунка і стравоходу. Може використовуватися як додатковий метод дослідження при захворюваннях, що не відносяться безпосередньо до травної системи.

Також проводиться при виникненні болів різного характеру в області шлунка, стравоходу. Дозволяють визначити природу болю, своєчасно виявити патологічний процес. При таких симптомах як нудота, блювання, печія, гастроскопія проводиться обов'язково. Якщо є кровотеча, блювання з кров'ю, порушення стільця - гастроскопія є обов'язковою процедурою. Часто проводиться з діагностичною метою при підозрі на онкологічний процес, наприклад, анемія, різке схуднення, відсутність апетиту. Проводиться при інших захворюваннях, коли потрібно оцінити стан слизової оболонки шлунка, стравоходу, при непроходження їжі. Може проводитися з лікувальною метою.

Гастроскопия при гастриті

Гастроскопия може бути вельми інформативною процедурою, яка застосовується при гастриті і підозрі на нього. Дозволяє візуалізувати внутрішній простір, отримати повну клінічну картину патології. Проводиться при різких болях в епігастрії, нудоти, блювоти. Може проводитися як з лікувальною, так і з профілактичною метою. Для дослідження гастроскоп вводять через рот в стравохід, переглядають стінки, потім просуваються в шлунок, оцінюють стан стінок, слизових оболонок. При необхідності беруть біопсію. За результатами можна підтвердити або спростувати діагноз, а також виявити інші можливі патології.

[1], [2], [3], [4]

Підготовка

Для того щоб підготуватися до дослідження, потрібно проконсультуватися з лікарем, повідомити йому скарги, а також надати інформацію про всі лікарських препаратах, які приймаються. При наявності алергії і цукрового діабету, також потрібно повідомити про це лікаря. За кілька днів до дослідження потрібно їсти тільки дієтичну їжу, і виключити прийом алкоголю. Останній прийом їжі дозволяється за 10 годин до процедури, тобто їсти можна тільки з вечора. Вранці, перед проведенням процедури не можна ні їсти, ні пити воду.

[5], [6], [7]

Апарат для проведення процедури

Для огляду порожнини шлунка застосовують спеціальні прилади, які отримали назву гастроскопи, або ендоскопи. Відмінність між ними полягає в будові оптичної системи на кінці, яка дозволяє візуалізувати зображення. Також прилад може розташовуватися на будь-якій стороні: збоку, на кінці трубки.

Техніка гастроскопії

Гастроскопия проводиться в спеціальному кабінеті. Пацієнту необхідно лягти на бік. Проводиться попередня обробка горла місцевими анестезуючими засобами. Часто застосовується розчин лідокаїну у вигляді спрею. Горло зрошують, при цьому знижується блювотний рефлекс, і усуваються больові відчуття. Це також дає можливість розслабити м'язи, завдяки чому зонд буде вільно заковтують, не травмуючи стінки органів. Часто застосовується седація. Це процедура, при якій пацієнтові вводять різні седативні і знеболюючі засоби, які істотно полегшують процедуру. У деяких випадках проводиться загальний наркоз. У цьому випадку робиться укол, найчастіше внутрішньовенно.

Після того, як попередня підготовка проведена, пацієнт покладений, пацієнту дають загубник, який потрібно затиснути в зубах. Він запобігає пошкодження зубів і губ, запобігає закушуванню гастроскопа. Гастроскоп повільно вводять в горло, потім просуває в стравохід. В цей час неминуче виникає блювотний рефлекс, пацієнту слід глибоко і спокійно дихати. Потім через прилад подається повітря, що дає можливість розправити стінки. Проводиться огляд слизових оболонок, стінок, порожнини. Досліджується стравохід, шлунок, верхній відділ дванадцятипалої кишки. При необхідності проводиться біопсія, лікувальні впливу. Багато сучасних гастроскопи дають можливість візуалізувати зображення на екран, робити фото- і відеознімки. Після проведення огляду та необхідних маніпуляцій, гастроскоп витягується назовні.

Відчуття при гастроскопії

При гастроскопії у пацієнта виникають неприємні відчуття. Відчувається дискомфорт під час заковтування трубки. Це супроводжується блювотним рефлексом. Якщо пацієнт занадто сильно нервує і відчуває страх, процедура може затягнутися на ще більш тривалий час. Тому потрібно вести себе спокійно, постаратися не нервувати, тоді процедура пройде швидко, і доставить мінімум незручностей. У багатьох пацієнтів залишаються неприємні больові відчуття в горлі, які зберігаються від 1 до 3 днів.

Блювотний рефлекс при гастроскопії

В ході процедури може виникнути блювотний рефлекс. Він виникає майже у всіх, так як це природна захисна реакція. Позиви можуть бути досить інтенсивними, але, як правило, вміст вдається стримувати. Завдяки сучасним фармакологічних засобів, блювотний рефлекс можна успішно долати і пригнічувати. Анестезія та міорелаксанти дають можливість розслабити м'язи стравоходу, заспокоїти нервову систему. Застосовується переважно місцева анестезія.

Як дихати при гастроскопії?

При проведенні процедури слід дихати повільно і спокійно, у звичайному ритмі. Трубка ніяк не зачіпає дихальні шляхи і не перекриває потік повітря. Більш того, діаметр трубки дуже незначний, завдяки чому повітря безперешкодно циркулює по дихальних шляхах. Чим більше пацієнт розслабитися і менше буде нервувати, тим простіше буде дихати, оскільки багато в чому нестача повітря є надуманим механізмом.

Скільки триває гастроскопия?

Зазвичай сама процедура триває 2-3 хвилини. Якщо це лікувальна процедура, або під час огляду виникне необхідність в проведенні лікувальних заходів, може затягнутися до 15-20 хвилин.

Анестезія при гастроскопії

Багато пацієнтів мріють про гастроскопії без болю. Сьогодні це стає можливим завдяки застосуванню розчинів анестетиків і знеболюючих засобів. Це дає можливість не тільки усунути больові відчуття, але і пригнічує блювотний рефлекс. За бажанням пацієнта проводиться навіть гастроскопия під повним наркозом. Особливості місцевої анестезії полягають у тому, що вона діє в області глоткового кільця. Відбувається місцеве знеболення і одночасне розслаблення м'язів гортані. Але при цьому людина перебуває в повній свідомості, може контролювати все, що відбувається, бачить і усвідомлює.

[8], [9], [10], [11]

Види гастроскопії

Виділяють три основних види дослідження.

Езофагогастродуоденоскопія, або ЕГДС дає можливість провести огляд внутрішніх органів за допомогою ендоскопа. При цьому оглядають слизових оболонок внутрішніх органів. Дає можливість оцінити стан внутрішніх органів, на ранніх стадіях оцінити можливі патології і підібрати оптимальне лікування.

Фіброезофагогастродуодноскопія, або ФЕГДС дозволяє провести огляд слизової оболонки шлунка і дванадцятипалої кишки за допомогою звичайного гастроскопа. Це традиційна гастроскопия.

Також застосовують відеоендоскопи, які дають можливість отримати детальне і чітке зображення з порожнини внутрішніх органів. Зображення виводиться на екран монітора, потім може бути роздруковано за допомогою принтера. Дає можливість поставити правильний діагноз, підібрати лікування. Головне достоїнство цього методу - можливість зберегти результат.

Гастроскопия з седацией під наркозом

Деякі люди дуже чутливі, зі слабкою нервовою системою. Вони занадто бояться, нервують, що не дає можливість провести процедуру. Тому існує гастроскопия під наркозом, під час якої людини вводять в наркоз, він знаходиться в стані сну, а лікар тим часом може спокійно провести процедуру. Такий метод застосовується і для дітей, оскільки найчастіше їм буває важко провести подібну процедуру через їх непосидючості, страху, надмірної активності.

Гастроскопия шлунка без ковтання зонда

Дослідження можна провести і без традиційного заковтування зонда. Для цього застосовується капсульний метод. Суть методу полягає в ковтанні спеціальної капсули, яка містить оптичну систему. Капсулу запивають водою, потім вона починає просуватися по травному тракту і передавати зображення на екран. Виводиться через певний час природним способом і шкоди організму не приносить.

Трансназальная гастроскопия через ніс

Дуже незвичайний, тим не менш, ефективний метод, які дозволяє досліджувати шлунок і стравохід. Застосовується при страху задихнутися або неможливості ввести ендоскоп через ротову порожнину. При цьому дослідженні трубка вводиться спочатку в ніс, потім через горло виходить в стравохід і шлунок. Відмінність полягає в способі ведення і розмірі ендоскопа. Він має надзвичайно тонкі розміри - не більше 6 мм. Дає можливість досліджувати порожнину шлунково-кишкового тракту не менш ефективно, ніж при введенні ендоскопа традиційним способом. При цьому позовів на блювоту не виникає, але може виникнути кашель при проходженні ендоскопа через горло.

У більшості випадків кашель виникає тільки в тому випадку, якщо горло напружене, і щось йде неправильно. При розслабленому горлі і в спокійному стані кашель не виникає. На цьому етапі потрібно просто розслабитися і довіритися фахівцеві, який проведе всі необхідні маніпуляції максимально акуратно і нешкідливо.

В іншому процедура проходить аналогічно традиційної гастроскопії. При необхідності лікар може взяти шматочок тканини на біопсію. За допомогою цієї методики можна діагностувати різні патології, в тому числі гастрит, виразка, ракові пухлини.

Крім біопсії, проводиться хромоскопія, лікувальні процедури. Тривалість процедури становить не більше 15 хвилин. Багато пацієнтів, яким проводили це дослідження, залишилися задоволені, оскільки не доводиться ковтати зонд, не виникає блювотного рефлексу. Пацієнт також лежить на боці, при цьому прилад вводиться в одну ніздрю. Друга при цьому залишається вільною. Рот також закритий і не зайнятий. У зв'язку з цим не виникає паніки і відчуття нестачі повітря. Багато пацієнтів відзначають, що при такій процедурі анестезія не потрібна, оскільки вона проходить абсолютно безболісно. Для полегшення введення трубки застосовується спеціальний змазує гель. При необхідності може застосовуватися і анестезія. Дискомфорт може відчуватися на незначний час, коли лікар повертає гастроскоп, але вони досить швидко зникають.

Інтерес представляє той факт, що навіть нежить не є протипоказанням для проведення процедури. Але ця процедура може викликати носові кровотечі в тому випадку, якщо у людини є схильність до кровотеч, або є пошкодження слизової оболонки.

Сама процедура набагато спрощується. Ускладнення практично не виникають, немає необхідності в наркозі. Хворобливі відчуття також не виникають. Людина може займатися своїми справами відразу ж після процедури. Пацієнт не відчуває болю в горлі, які часто супроводжують традиційну гастроскопію, і набагато менше нервує. Ризик отримання травми слизової оболонки істотно знижується, відповідно, практично не виникає ризик розвитку інфекційного і запального процесу.

Капсульна гастроскопия

Під капсульної гастроскопією увазі новий метод дослідження, який проводиться за допомогою одноразової капсули. Пацієнт ковтає капсулу, запиває водою. Розміри капсули не перевищують 1,5 см. В середині капсули знаходиться кольорова мініатюрна відеокамера, джерела світла, а також міні-радіопередавач. Розрахований прилад на 6-8 годин роботи. В цей час він просувається по травному тракту і передає зображення на екран лікаря. Також по ходу руху можна робити фотознімки і відеозйомку, зберігати зображення. Після того, як дослідження закінчено, капсула пройде шлях, що залишився і виведеться з організму з каловими масами.

Під час передачі даних їх реєстрація відбувається за допомогою спеціального зчитувача. Він може бути в різних видах: іноді на пацієнта надягають прилад з проводами, схожий на броньований жилет. Іноді в кишені у пацієнта просто лежить прилад, схожий на телефон. Він і сприймає сигнал від капсули. Матеріали завантажуються в комп'ютер зі встановленою програмою для їх розшифровки. Відбувається обробка отриманих даних. Попередній діагноз виставляється програмою автоматично. Імпульси і всі дані, на підставі яких було визначено саме цей діагноз, також зберігаються. Лікар переглядає результат. Він може або підтвердити поставлений діагноз, або призначити додаткові дослідження.

За допомогою цього методу дослідження лікар визначає, які проблеми існують в шлунку і кишечнику. Особливість цього методу полягає в тому, що він дає можливість провести діагностику тонкої кишки. Жоден інший метод не володіє такими можливостями, оскільки до цієї ділянки не добираються. Капсула дає можливість виявити численні захворювання шлунково-кишкового тракту, які практично не піддаються вивченню ніякими іншими методами. Це найефективніший метод діагностики раку кишечника, хвороби Крона, шлунково-кишкових патологій і прихованих кровотеч. Також за допомогою цього методу можна діагностувати залізодефіцитну анемію, пошкодження, зумовлені прийомом гормональних препаратів.

До недоліків цього методу можна віднести те, що при виявленні будь-якої патології, капсула просто передасть сигнал про неї на комп'ютер. Ніяких лікувальних маніпуляцій провести неможливо. Також не можна взяти шматочок тканини для гістологічного дослідження, не можна взяти мазки на мікрофлору і Хелікобактер. Також потрібно враховувати, що капсула рівномірно просувається по травному тракту, з певною швидкістю, і лікар залишається просто спостерігачем. Він не може ні розгорнути, ні уповільнити, ні прискорити її проходження. Однак дослідники працюють над удосконаленням техніки постійно, і найближчим часом з'явиться можливість управляти камерою з комп'ютера, розгортати її при необхідності, регулювати кут і швидкість проходження.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Гастроскопия тонким зондом

Тонкий зонд, діаметр якого не перевищує 6 мм, використовується для интраназальной гастроскопії, при якій зонд вводиться в шлунок і кишечник через ніс. Також тонкий зонд застосовується при проведенні дослідження дітям.

Гастроскопия стравоходу

Дослідження стравоходу проводиться при наявності показань. Найчастіше необхідність в такому дослідженні виникає в тому випадку, якщо у людини є підозра на будь-які пошкодження поверхні стравоходу, слизових оболонок. Дослідження може дати багато інформації при підозрі на онкологічний процес, при діагностиці раку стравоходу. Непрохідність стравоходу є основним показанням до проведення гастроскопії. Процедура є безболісною. Тривалість її коливається в межах від 2 до 15 хвилин. Затягнутися вона може в тому випадку, якщо виникає потреба в проведенні будь-яких додаткових досліджень. Часто при дослідженні стравоходу виникає необхідність у взятті біопсії на подальше гістологічне дослідження. Іноді виявляються поліпи, або інші утворення на стінці стравоходу. Їх потрібно відразу ж видалити.

Гастроскопия стравоходу є основним методом раннього виявлення раку стравоходу. Попередня підготовка включає попереднє дотримання дієтичного харчування, відмова від алкоголю. Останній прийом їжі повинен бути за 8 годин до дослідження. Пити воду в день дослідження також не можна. Для дослідження застосовується капсула або ендоскоп. Кожен з методів має як свої переваги, так і свої недоліки. Тому лікар самостійно приймає рішення про необхідність проведення того чи іншого методу дослідження.

Найчастіше все ж вдаються до традиційної гастроскопії за допомогою ендоскопа, оскільки цей метод дає можливість провести відразу ж і лікувальні маніпуляції, при виникненні такої необхідності. Також за допомогою ендоскопа можна взяти біопсію, зішкріб або мазок на дослідження. В процесі гастроскопії досліджуються всі стінки стравоходу. Додатково за допомогою ендоскопа подається повітря і вода, які дають можливість досліджувати ретельніше стінки, які розправляться. За допомогою вбудованої в ендоскоп камери.

Гастроскопия кишечника

Повноцінно кишечник можна досліджувати тільки за допомогою капсульної гастроскопії. Для дослідження нижніх відділів кишечника застосовується колоноскопія. Але вона дає можливість досліджувати тільки пряму кишку і частково товстий кишечник. При дослідженні верхніх відділів за допомогою гастроскопії можна досягти тільки верхніх відділів. Дослідження закінчиться на дванадцятипалій кишці. За допомогою капсули можна досліджувати абсолютно все відділи, оскільки вона рухається по всьому травному тракту і згодом виводиться назовні через пряму кишку з каловими масами.

Суть процедури полягає в тому, що пацієнт ковтає капсулу, в якій міститься вбудований датчик. Капсула рухається по травному тракту і передає сигнал на комп'ютер лікаря. Потім за допомогою спеціальної програми йде обробка даних. Процедура абсолютно нешкідлива, будь-яких хворобливих відчуттів або дискомфорту пацієнт не відчуває.

Визначення хелікобактер при гастроскопії

Якщо у людини є підозра на виразку шлунка, або гастрит, береться зішкріб зі слизової оболонки стравоходу для подальшого дослідження на вміст бактерій роду Хелікобактер. Вони мешкають в шлунку і є збудниками гастриту і виразкової хвороби.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Гастроскопия з біопсією

При проведенні процедури може виникнути необхідність взяття біопсії для подальшого дослідження. Матеріал береться для подальшого гістологічного дослідження при підозрі на онкологічний процес. Після взяття матеріал вивчається під мікроскопом, виявляються характерні клітини, які можуть вказувати на розвиток злоякісного новоутворення. При виявленні таких клітин, виробляють їх посів на спеціальні живильні середовища. Протягом декількох тижнів клітини інкубують, потім за характером і швидкості росту підтверджують або спростовують онкологічний процес. Це дослідження є основним методом діагностики раку кишечника, раку стравоходу. При виявленні ракових клітин на ранньому етапі можна видалити пухлину без будь-яких наслідків, і не допустити розвитку злоякісної пухлини з подальшими метастазами.

Також фрагмент слизової оболонки може братися для гістологічного дослідження з метою виявити глибину і ступінь ураження внутрішніх органів бактеріями. Така потреба часто виникає при виразковій хворобі. За допомогою такого методу можна визначити збудника, його кількісні та якісні характеристики. Також велике переваги цього методу полягає в можливості підібрати оптимальний лікарський засіб в потрібній дозуванні і максимально точно провести антибіотикотерапію.

Гастроскопия уві сні

Проводиться в тому випадку, якщо людина надмірно боїться проведення процедури. Іноді через страх, або попереднього невдалого досвіду процедуру провести неможливо. Вихід із ситуації є: гастроскопію можна провести уві сні. Пацієнту вводять спеціальні лікарські препарати, які діють подібно наркозу. Людина знаходиться в стані медикаментозного сну. Лікар в цей час проводить дослідження.

Перевага полягає в тому, що застосовується не наркоз, і не анестезія, що мають негативний вплив на серце, кров. Застосовуються спеціальні снодійні засоби короткочасної дії, під час якого людина заспокоюється і занурюється в сон. Сон триває приблизно 20-30 хвилин. За цей час лікар встигає провести дослідження. Після цього пацієнт прокидається, нічого при цьому не пам'ятає. Такий сон абсолютно нешкідливий для організму, не робить ніякого навантаження на життєво важливі органи. Можна застосовувати неодноразово. Часто застосовується при необхідності відстеження змін в динаміці при лікуванні виразки. При такому діагнозі процедури проводяться 2-3 рази на тиждень.

Недоліком цього методу є те, що лікар проводить всі маніпуляції практично «наосліп». У звичайному стані лікар контролює стан пацієнта, глибину і силу руху, орієнтуючись на реакції і рефлекси. Під час сну такі показники відсутні. У зв'язку з цим підвищується ймовірність виникнення пошкоджень. Також після процедури не можна тривалий час сідати за кермо, оскільки знижується концентрація уваги, швидкість реакції. Важка фізична навантаження також протипоказана протягом дня.

Діагностична гастроскопия

Гастроскопия застосовується переважно з діагностичною метою. Дає можливість діагностувати різні захворювання стравоходу, шлунка. Застосовують для підтвердження запальних і інфекційних процесів, таких як: гастрити, коліти, виразкові захворювання. Є основним методом, який дозволяє виявити ракові пухлини на ранніх стадіях. За допомогою цього методу можна провести біопсію і взяти зішкріб зі слизової оболонки. Визначають ступінь обсіменіння бактеріями роду Хелікобактер, які є збудниками гастритів і виразкових захворювань.

[30], [31], [32], [33], [34], [35], [36]

Лікувальна гастроскопія

Гастроскопия може застосовуватися і з лікувальною метою, наприклад, для видалення поліпів, які представляють собою утворення на слизовій оболонці стравоходу, або в підслизовому шарі. Також можуть проводити маніпуляції, пов'язані з необхідністю зупинити кровотечу з виразок. Гастроскопію використовують для накладання лігатур на пошкоджені судини стравоходу або вени, які зазнали варикозного розширення. Може застосовуватися для вилучення чужорідних тіл з стравоходу і шлунка.

Також гастроскоп дає можливість робити ін'єкції безпосередньо в тканини шлунка і стравоходу, впорскувати медикаменти і зрошувати ними слизові оболонки. Лікування судинної та лімфатичної системи також проводять за допомогою гастроскопа. Процедура дає можливість вирішити проблему судженого просвіту в стравоході. При необхідності вводиться спеціальний зонд, за допомогою якого в шлунок подають живильну суміш. Лікувальний ефект досягається шляхом введення в порожнину ендоскопа різних допоміжних інструментів.

Віртуальна гастроскопия

Відома така процедура як віртуальна гастроскопія. Суть процедури полягає в тому, що для проведення дослідження застосовують спеціальні рентгенівські промені. Зображення стравоходу і кишечника виводиться на екран монітора. Зазвичай зображення двомірне або тривимірне. Віртуальне дослідження є не менш інформативним, дає більш чітке зображення, ніж звичайне Ренгенологіческое дослідження, займає менше часу. Пацієнт після процедури допомоги не потребує і може відразу їхати додому.

Езофагогастродуоденоскопія і гастроскопія

ЕГДС - метод візуального дослідження стінок стравоходу, шлунка, дванадцятипалої кишки. Дає можливість діагностувати більшу частину захворювань на ранніх стадіях, дозволяє візуалізувати клінічну картину захворювань. Також є можливість проведення гістологічного і цитологічного дослідження, результати якого стають відомі приблизно через 5-7 хвилин. В ході процедури роблять забір матеріалу для цього дослідження.

Тривалість процедури становить 10-20 хвилин, потрібна стандартна підготовка, яка стоїть в дотриманні режиму харчування і пиття. Не можна вживати їжу і воду за 8 годин до дослідження. Потрібно пам'ятати про те, що процедура має свої протипоказання, тому лікарю потрібно говорити про наявність супутніх захворювань і прийомі лікарських препаратів.

Суть процедури полягає у введенні в стравохід крихітного приладу містить датчик. Сигнали від нього перетворюються у зображення на екрані монітора.

Великий плюс полягає в можливості діагностувати рак на ранніх етапах, що дозволяє провести своєчасне лікування. За статистикою, приблизно 80% пацієнтів, хворих на рак дізнаються про своє захворювання тільки на пізніх стадіях. За допомогою ЕГДС і гастроскопії можна в 99% випадків діагностувати рак на ранній стадії, або на етапі зародження ракової пухлини. Також за допомогою цього дослідження можна провести аналіз на лактазную недостатність, на визначення Хелікобактер пілорі.

[37], [38], [39]

Гастроскопия при місячних

Краще відкласти процедуру на кілька днів, тому що під час менструації у жінки підвищується чутливість. Це може посилити больові відчуття і блювотний рефлекс. Також в цей період знижується згортання крові, відповідно зростає ризик кровотечі, навіть при мінімальному пошкодженні тканин. Якщо виникне необхідність взяття біопсії або видалення поліпів, є ризик кровотечі.

Протоколи гастроскопії

Спочатку вказується вік пацієнта, анамнез хвороби. Відзначаються суб'єктивні скарги і результати об'єктивного обстеження хворого. У протоколі гастроскопії відображається стан слизової оболонки шлунково-кишкового тракту верхніх відділів. Відзначається наявність або відсутність ерозії, виразки, вогнищ клітинної трансформації. Відзначається, чи є лейкоплакія, стравохід Баретта, або пухлинні утворення. Береться біопсія, інформація про це також має бути вказана в протоколі. Якщо виникла необхідність в проведенні лікувальних заходів, їх суть також відображається в протоколах.

Окремо описується стан стравоходу, шлунка, їх слизової оболонки, воротаря, цибулини 12-ти палої кишки, постбульбарная відділу.

УЗД після гастроскопії

Іноді після гастроскопії може знадобитися і УЗД. Ці дослідження відкривають перед лікарем абсолютно різні картини патології, дають можливість всебічно оцінити ситуацію. Кожна з процедур має як свої недоліки, так і свої переваги. Лікар робить вибір на користь тієї чи іншої методики на підставі очікуваних результатів і того, що саме необхідно досліджувати.

Ультразвукове дослідження дає можливість вивчити структуру шлунка з різних ракурсів, дозволяє вивчити особливості циркуляції крові по судинах шлунка. Дає можливість вивчити стан сусідніх органів, які розташовані поруч, в зоні дії ультразвуку. Їсть можливість вивчення основних процесів в динаміці. Крім того, цей метод виключає ймовірність пошкодження стінок і слизових оболонок. Дозволяє не залучати пацієнта в стан стресу, оскільки метод цілком комфортний і природний для людини. Протипоказань немає. Можна проводити навіть людям зі слабким серцем і психікою.

До недоліків УЗД слід віднести неможливість взяття біопсії і фізіологічних рідин для дослідження. За допомогою цього методу можна оцінити тільки зовнішню картину органу. Метод неефективний в діагностиці пухлин, так як не дає можливість виявити пухлину на ранніх стадіях. Не завжди можна діагностувати і гастрит.

Таким чином, кожен метод має свої плюси і мінуси. Для отримання більш точної картини краще пройти 2 дослідження. Тому часто і призначають їх спільно. УЗД дає можливість оцінити зовнішню сторону, структуру і функціональну активність органів. За допомогою гастроскопії можна деталізувати зображення і розглянути органи зсередини. Традиційно призначають спочатку УЗД, потім гастроскопію, що виправдано логікою: від загального до конкретного. Спочатку вивчається картина в цілому, потім можна переходити на окремі випадки.

Гастроскопия дітям

Принцип методу не відрізняється від такого для дорослих. Відмінність полягає в розмірі зонда для заковтування: для дітей зонд коротший і тонкий. Діаметр - 5-6 мм. Підготовка така ж, як і для дорослих. Гастроскопію дітям проводити набагато складніше, тому що вони рухливі, непосидючі. Багато хто відмовляється від заковтування трубки, влаштовують істерики. Для дитини важлива психологічна підготовка і підтримка близької людини, особливо мами. Дослідження необхідно проводити з особливою обережністю, оскільки слизовий і м'язовий шари розвинені недостатньо, їх легко пошкодити. Дітям у віці до 6 років гастроскопію проводять під загальним наркозом.

Гастроскопия при вагітності

При різних захворюваннях шлунково-кишкового тракту часто виникає необхідність проведення дослідження жінці, незважаючи на вагітність. Процедура починається з нанесення спеціального анестетика на гортань і задню поверхню горла. Після настання оніміння дають седативний засіб. Жінка засинає, знаходиться в півсні, але при цьому при повній свідомості, що дає можливість підтримувати постійний контакт. Для підвищення ефективності процедури вводять в порожнину шлунка повітря. Це розправляє стінки і покращує видимість. Тривалість процедури коливається в межах від 10 до 25 хвилин.

При вагітності застосовується в тому випадку, якщо інші методи діагностики неефективні. Дає можливість чітко визначити місце локалізації запального і інфекційного процесу, виявити можливі патології, зокрема, ракові пухлини. Процедура вважається безпечною в першому і початку другого триместру. Основною умовою безпеки є правильний вибір анестетика. Найчастіше застосовується лідокаїн. Вагітній їжу не можна вживати за 10-12 годин до початку дослідження. Протягом півгодини після закінчення процедури також не можна ні їсти, ні пити. Якщо була проведена біопсія, їжа протягом наступної доби повинна бути тільки теплою і м'якою, щоб уникнути ускладнень.

Також багато хто схиляється до доцільності проведення процедури уві сні. Самі по собі препарати, що забезпечують медикаментозний сон, не несуть шкоди організму жінки. Але користь від них відчутна - вагітна не нервує, знаходиться в абсолютно спокійному стані, відповідно, тривожність не передається плоду.

Протипоказання до проведення

Протипоказання визначаються екстреного випадку. В екстрених випадках, наприклад, при виникненні сильної кровотечі, протипоказань немає, і гастроскопія може виконуватися навіть хворим з гострим інфарктом міокарда.

При проведенні планового обстеження є протипоказання. Наприклад, не можна виконувати людям з інфарктом, в постинсультном стані, при аневризмі аорти, порушеннях серцевого ритму, гіпертонії і в разі важких психічних порушень.

[40], [41], [42], [43]

Норма

Попередні висновки лікар робить безпосередньо під час проведення процедури. Оцінюючи стан слизової оболонки, він може з абсолютною точністю діагностувати гастрит, виразкову хворобу, коліт. За зміною кольору слизової, наявності набряклості і гіперемії можна припустити наявність пухлинних захворювань. За цими даними робиться попередній висновок. Якщо була проведена біопсія або взятий зішкріб для бактеріологічного дослідження, результати будуть готові через 5-7 днів. На підставі попереднього ув'язнення та результатів аналізів складається висновок для лікаря-гастроентеролога.

Що показує гастроскопия?

Гастроскопия дає можливість виявити запальні та інфекційні процеси, виразки, опіки слизової оболонки, поліпи, грижі, рубці. Особлива значимість полягає в можливості виявляти злоякісні новоутворення на ранніх стадіях їх розвитку. За допомогою гастроскопії можна виявити зони утворення розривів, які в подальшому стануть джерелом крововиливу. Крім того, можна виявити кишкових паразитів, чужорідні тіла.

[44], [45], [46], [47], [48]

Поліпи

В ході проведення діагностичної процедури може виникнути потреба у видаленні поліпів. Вони являють собою надмірні розростання слизової оболонки, які в подальшому можуть перерости в ракову пухлину. Поліпи видаляють при проведенні процедури, загальна тривалість діагностики і видалення не перевищує 15-20 хвилин. Болі при цьому не виникає. Кров може виділяти в невеликій кількості, але вона дуже швидко зупиняється без необхідності робити будь-які заходи.

Рак шлунку

Шлунок являє собою один з органів, в яких найчастіше виявляють ракові пухлини. Зазвичай за симптомами пухлина в шлунково-кишковому тракті впізнати досить складно. За допомогою гастроскопії можна виявити форму, розмір, локалізацію пухлини. Також можна визначити форму пухлини: жовтянична, кахектіческая або больова. Приблизно у 65% пацієнтів ракові пухлини виникають в антральному відділі шлунка. У зводі шлунка виникає пухлина в 1,2-2,6% випадків. За гістологічною типу найчастіше діагностується аденокаріцінома. Зазвичай пухлини діагностують на пізніх етапах, коли вони досягають великих розмірів. Але за допомогою гастроскопії їх можна виявити на ранніх етапах, і вжити відповідних заходів.