Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Гепатоцелюлярна карцинома - Прогноз і фактори ризику
Медичний експерт статті
Останній перегляд: 06.07.2025
Прогноз для гепатоцелюлярної карциноми зазвичай вкрай несприятливий. Часовий інтервал між інфікуванням HBV або HCV та розвитком пухлини коливається від кількох років до багатьох десятиліть.
Швидкість росту пухлини варіюється та корелює з виживанням. У італійських пацієнтів з безсимптомною гепатоцелюлярною карциномою час подвоєння об'єму пухлини коливався від 1 до 19 місяців, в середньому 6 місяців. У африканців пухлина росте швидше. Причини цього явища точно не встановлені; воно може бути генетично обумовленим або пов'язаним з дефіцитом поживних речовин, потраплянням афлатоксину в організм або пізньою діагностикою через часту зміну місця проживання серед південноафриканських шахтарів.
Для малих пухлин (менше 3 см у діаметрі) 1-річна виживаність становить 90,7%, 2-річна виживаність – 55%, а 3-річна виживаність – 12,8%. У разі масивного інфільтративного раку прогноз гірший, ніж у випадку вузлового раку. Наявність інтактної капсули є сприятливою ознакою. Хоча цироз печінки є основним фактором ризику розвитку гепатоцелюлярної карциноми, великі вузли регенерації (діаметром не менше 1 см) та гіпоехогенні регенеровані вузли особливо схильні до малігнізації.
Існує кореляція між тяжкістю захворювання печінки та ризиком розвитку гепатоцелюлярної карциноми. Пацієнти з гепатоцелюлярною карциномою молодше 45 років живуть довше, ніж старші пацієнти. Інфільтрація пухлиною понад 50% печінки, зниження рівня альбуміну в сироватці крові до 3 г% або менше та підвищення рівня білірубіну в сироватці крові є зловісними ознаками.
Ризик розвитку гепатоцелюлярної карциноми вищий у пацієнтів, сироватка крові яких містить HBsAg або анти-НСV.
Поєднання факторів відіграє певну роль у збільшенні ризику розвитку цирозу печінки. Вважалося, що в ендемічних районах ризик трансформації гепатиту в цироз печінки та розвитку гепатоцелюлярної карциноми збільшується при інфікуванні як HBV, так і HCV. Ця думка ґрунтувалася головним чином на використанні тестів першого покоління. Дослідження специфічних вірусних маркерів (РНК HCV та ДНК HBV), проведене в Іспанії, показало, що лише у 9 з 63 пацієнтів з гепатоцелюлярною карциномою була коінфекція HBV та HCV. У США коінфекція HCV та HBV була виявлена у 15% пацієнтів з гепатоцелюлярною карциномою. Дані літератури щодо впливу алкоголю на розвиток гепатоцелюлярної карциноми у пацієнтів з цирозом печінки (викликаним HCV-інфекцією) суперечливі: або цей вплив мінімальний, або вживання алкоголю збільшує ризик розвитку гепатоцелюлярної карциноми.
Метастази в легенях знижують виживаність пацієнтів.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]