Гідатидозний ехінококоз - Огляд

Ехінококоз – це хронічний біогельмінтоз, що викликається паразитуванням цестод роду Echinococcus у людини.

Коди МКХ-10

• B67. Ехінококоз.
• B67.8. Ехінококоз печінки, неуточнений.
• B67.9. Ехінококоз інших органів та неуточнений.

Ехінококоз ехінококоз (одногозковий ехінококоз, кістозний ехінококоз, лат. echinococcosis, англ. echinococcus disease) – хронічний зоонозний біогельмінтоз з фекально-оральним механізмом передачі збудника, що характеризується утворенням паразитарних кіст у печінці, рідше в легенях та інших органах.

Коди МКХ-10

• B67.0. Ураження печінки, спричинене Echinococcus granulosus.
• B67.1 Легенева інвазія, спричинена Echinococcus granulosus .
• B67.2 Ураження кісток, спричинене Echinococcus granulosus.
• B67.3. Ураження інших ділянок та множинний ехінококоз, спричинений Echinococcus granulosus.
• B67.4 Інвазія, спричинена Echinococcus granulosus, неуточнена.

Епідеміологія ехінококозу ехінококу

Джерелом E. granulosus для людини найчастіше є свійські собаки, рідше дикі тварини (вовки, шакали тощо). Основним фактором передачі є руки, забруднені онкосферами ехінокока, які у великій кількості знаходяться на шерсті інфікованих собак. Люди також можуть заразитися під час збору ягід та трав, вживання води з джерел, забруднених яйцями гельмінтів. Ехінококоз ехінококу частіше зустрічається у певних професійних групах: працівники боєнь, пастухи, шкіряники, мисливці, члени їхніх сімей, особливо діти. Існують різні штами ехінококів, адаптовані до різних проміжних та кінцевих господарів. Деякі штами у людини, зокрема «кінський штам», поширений у Західній Європі та Великій Британії, мають певну стійкість, тоді як «овечий штам» є високопатогенним для людини.

Ехінококоз ехінококоз зустрічається на всіх континентах. Найчастіше його реєструють у країнах із пасовищним скотарством, особливо там, де собак традиційно використовують для захисту овець та великої рогатої худоби. У південній півкулі інтенсивність ураження особливо висока. У країнах СНД ехінококоз поширений у регіонах з розвиненим тваринництвом, переважно вівчарством: на Кавказі, в Казахстані та інших країнах Центральної Азії, в Україні, в Молдові.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Що викликає ехінококоз ехінококу?

Ехінококоз Echinococcus granulosus належить до типу Plathelminthes, класу Cestoda. родини Taeniidae. Зрілий E. granulosus - це білий стрічковий черв'як довжиною 3-5 мм. Він складається з голови з чотирма присосками та подвійною короною з гачків, шийки та 2-6 сегментів. Останній сегмент заповнений маткою, що містить яйця (онкосфери), які мають інвазійну здатність і не потребують дозрівання в навколишньому середовищі. Зрілий гельмінт паразитує в тонкому кишечнику остаточного господаря - м'ясоїдних (собак, вовків, рисей, котів тощо). Зрілі сегменти потрапляють у навколишнє середовище з фекаліями. Яйця мають високу стійкість у зовнішньому середовищі, взимку вони зберігають життєздатність до 6 місяців.

Патогенез ехінококозу ехінококу

Завдяки гематогенному шляху поширення, онкосфери ехінокока можуть бути занесені в будь-який орган, але найчастіше ехінококові цисти локалізуються в печінці (30-75%) та легенях (15-20%), значно рідше в центральній нервовій системі (2-3%), селезінці, підшлунковій залозі, серці, трубчастих кістках та нирках (до 1%). Трансформація онкосфери в личинкову цисту у інфікованої людини триває близько 5 місяців; за цей час вона досягає діаметра 5-20 мм. Патологічна дія ехінокока зумовлена механічними та сенсибілізуючими факторами. У більшості пацієнтів окремий орган уражається однією солітарною кістою, але можуть розвиватися і множинні ехінококи.

Симптоми ехінококозу ехінококу

Виділяють такі стадії ехінококозу ехінококу: доклінічну, неускладнену та стадію ускладнень.

При найпоширенішому ураженні – ехінококозі печінки – перші симптоми ехінококозу зазвичай проявляються через кілька років або навіть десятиліть після зараження. Часто ехінококоз діагностується випадково (під час планової флюорографії, УЗД) або під час цілеспрямованого обстеження населення в осередках. Ехінококоз частіше виявляється у людей середнього віку. Симптоми ехінококозу печінки в неускладнених випадках: зниження працездатності, загальна слабкість, диспептичні розлади, головні болі, іноді алергічні прояви – шкірні висипання, свербіж, еозинофілія в крові. Печінка збільшена, щільна при пальпації (при локалізації міхура глибоко в паренхімі) або м’яка, еластична (при поверхневому розташуванні кісти), при кальцифікації – дерев’янистійно-щільна.

Як діагностується ехінококоз ехінококу?

Симптоми (пухлиноподібне, повільно зростаюче утворення в печінці, легенях або інших органах) та епідеміологічні дані свідчать про ехінококоз.

Сероімунологічні методи (ІФА, РІГА, РЛА) дають позитивні результати у 90% випадків і більше при ураженні печінки, при легеневому ехінокозі ефективність нижча (60%). Титри антитіл у ранньому періоді інвазії, при нерозкритих або нелікованих медикаментозно кістах, можуть бути низькими або реакції дають негативні результати. Внутрішньошкірна проба з ехінококовим антигеном (відома як реакція Касоні) наразі не використовується через частий розвиток алергічних ускладнень. Паразитологічна діагностика можлива у разі прориву ехінококових кіст у просвіт порожнистих органів - тоді сколекси або окремі гачки паразита можна знайти в мокротинні, дуоденальному вмісті, калі.

Як лікується ехінококоз ехінококу (гідатидоз)?

Режим і дієта визначаються характером ускладнень.

Хіміотерапію проводять у випадках розриву кісти, коли існує ризик її обсіменіння, якщо під час операції порушена цілісність кісти, а також у випадках множинних дрібних кіст (не більше 3-5 см) печінки, легень та інших органів, при яких хірургічне втручання технічно складне. Протирецидивне лікування ехінококозу ехінококозу рекомендується після операції, коли не можна виключити іншу локалізацію дрібного паразита.

Як запобігається ехінококозу ехінококу?

Ехінококоз, спричинений ехінококозом, можна запобігти, дотримуючись особистої гігієни. Особлива пильність потрібна під час утримання собак у будинку та догляду за тваринами. Проводиться планова дегельмінтизація собак. У місцях, неблагополучних щодо ехінококозу, необхідне планове медичне обстеження груп ризику.

Який прогноз при ехінококозі ехінококу, що викликається ехінокозом?

Після радикального видалення ехінококових кіст прогноз сприятливий; якщо хірургічне лікування неможливе – несприятливий.