Гіпертрофія правого передсердя

Термін "гіпертрофія" був введений для позначення компенсаторного збільшення, що виникає внаслідок певної недостатності або дефіциту. Гіпертрофія правого передсердя зустрічається рідше, ніж лівого, оскільки останнє зазнає порівняно більшого функціонального навантаження.

Серце має чотири відділи, які можуть збільшуватися в об'ємі через негативні фактори. Винятком і фізіологічною нормою є зростання об'єму серця внаслідок регулярних аеробних тренувань у професійних спортсменів та людей, які ведуть активний спосіб життя. Патологічна проліферація клітин серцевої тканини (кардіоміоцитів) часто тягне за собою супутні захворювання. Гіпертрофія однієї з камер серця характеризується своїми особливостями та має властиві лише їй симптоми. Слід зазначити, що гіпертрофія не належить до самостійних захворювань, а є синдромом сукупності порушень, що призвели до несприятливого стану.

Гіпертрофія правого передсердя, як наслідок змін у легеневому кровообігу, виникає при порушеннях дихання, зумовлена патологією тристулкового клапана або судин, і часто є наслідком вроджених вад серця. Перелічені захворювання призводять до гіпертензії легеневої артерії та значних серцевих перевантажень, збільшуючи праве передсердя та викликаючи його недостатність.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Причини гіпертрофії правого передсердя

Гіпертрофія правого передсердя може бути викликана збільшенням маси тіла або ожирінням, деформацією ребер, сильним емоційним спалахом, різними залежностями (наприклад, від алкоголю).

Види гіпертрофії поділяються залежно від факторів, що впливають на функціонування серця:

• міофібрилярний або робочий – розвивається на тлі інтенсивних навантажень або постійного перенапруження здорового організму;
• заміщення – результат адаптації серця до нормального режиму за різних больових станів;
• регенеративний – після інфаркту на його місці утворюється рубець, а розташовані навколо нього кардіоміоцити розростаються, переймаючи на себе функції втраченої зони.

Визначено такі причини гіпертрофії правого передсердя:

• легеневі патології – бронхіт або хронічна обструктивна хвороба легень можуть підвищувати артеріальний тиск у легеневій артерії, яка отримує кров з правого шлуночка;
• емболія легеневої артерії – легені сполучаються з правим шлуночком через артерію, яка несе кров для очищення з подальшим насиченням киснем. Утворення тромбу в легеневій артерії перешкоджає вільному кровотоку, що викликає збільшення навантаження на серцевий м’яз, який прагне відновити анатомічно правильний кровотік. Причому максимальне зусилля спостерігається в правих камерах серця;
• тристулковий стеноз – перегородка, розташована між передсердям і шлуночком праворуч, допомагає крові нормально циркулювати з правого передсердя в правий шлуночок. Зменшення просвіту клапана (стеноз) зменшує кількість крові, що притікає. Щоб позбутися застою, тиск у камері правого передсердя підвищується, але функціонування в підвищеному режимі призводить до розширення та гіпертрофії;
• недостатність тристулкового клапана – зміни в тристулковому клапані, спричинені неможливістю повного закриття та зворотним потоком крові зі шлуночка в передсердя;
• часто гіпертрофія правого передсердя є наслідком збільшення правого шлуночка;
• вроджені вади серця – такі захворювання характеризуються проблемами з тристулковим, мітральним або клапаном легеневої артерії. Будь-яка зміна в структурі серця призводить до порушення кровотоку та згодом до гіпертрофії.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Ознаки гіпертрофії правого передсердя

Гіпертрофія правого передсердя проявляється болем у грудях, проблемами з диханням та втомою. Часто несприятливим симптомам передують: перенесена пневмонія, загострення бронхіальної астми, емболія легеневої артерії тощо. Після лікування основного захворювання тривожні симптоми можуть вщухнути і навіть повністю зникнути. Окрім клінічних проявів легеневих проблем, при гіпертрофії можливі ознаки венозного застою. Тривожні ознаки гіпертрофії правого передсердя характеризуються:

• кашель, задишка, погіршення дихальної функції;
• набряк;
• блідість шкірних покривів, ціаноз;
• притуплення уваги;
• легке поколювання, дискомфорт в області серця;
• патологія серцевого ритму.

У більшості випадків гіпертрофія протікає безсимптомно, а клінічні симптоми спостерігаються лише на запущеній стадії. Негайно зверніться до лікаря, якщо помітили прискорене серцебиття, запаморочення (втрату свідомості), набряк нижніх кінцівок.

Гіпертрофія правого передсердя під час вагітності

Серцево-судинні патології вважаються досить складними екстрагенітальними захворюваннями під час вагітності. Будь-яка вагітність характеризується динамікою поступового, постійного, іноді раптового типу з очевидними фізіологічними та гормональними змінами. Серцево-судинна система під час вагітності зазнає величезного навантаження, з цієї причини важливо своєчасно встановити правильний діагноз, а також оцінити здатність жінки виношувати та народжувати дитину. Ідеальним варіантом було б вирішити питання про допустимість вагітності до зачаття, щоб запобігти ризикам для здоров'я та загрозам життю матері та дитини.

Відомо, що гіпертрофія правого передсердя під час вагітності не є самостійним захворюванням. Захворювання може бути спричинене як вродженими, так і набутими патологіями, в тому числі тими, що відбувалися в період виношування. Для контролю стану вагітним жінкам із проблемами серця рекомендується триразова госпіталізація протягом усього періоду. Перша госпіталізація необхідна для ретельного обстеження вади, визначення активності патологічного процесу та функціонування системи кровообігу з розглядом питання про можливе переривання вагітності. Повторна госпіталізація необхідна через пік фізіологічного навантаження для підтримки працездатності серця. Перебування в лікарні втретє допомагає фахівцям визначитися зі способом розродження.

Наслідки гіпертрофії правого передсердя

Хронічні патології легень негативно впливають на легеневий кровообіг і утворюють надмірну кількість сполучної тканини, зменшують площу газообміну та об'єм мікроциркуляції. Такі порушення створюють надлишковий тиск у легеневих судинах, що, у свою чергу, тягне за собою активне скорочення правих серцевих порожнин, які з часом гіпертрофуються.

Виділяють такі наслідки гіпертрофії правого передсердя:

• неминуче розширення (дилатація) кардіального відділу;
• недостатній кровотік в обох колах;
• поява легенево-серцевих захворювань;
• венозний застій;
• розвиток набряку;
• виявлення ціанозу шкірних покривів;
• задишка.

Прогресування захворювання викликає порушення у функціонуванні інших внутрішніх органів.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Діагностика гіпертрофії правого передсердя

Як показує практика, вже на етапі фізикального огляду лікар встановлює гіпертрофію міокарда. Спеціаліст озброєний методикою аускультації – оцінки стану внутрішніх органів шляхом прослуховування. Огляд пацієнта стетоскопом дозволяє виявити шуми в серцевій зоні, що свідчать про порушення функції клапанів та наявність захворювань. Електрокардіограма необхідна для того, щоб знайти порушення та відхилення у функціонуванні серця, про що свідчить збільшення амплітуди та загострення зубців.

Більш точною діагностикою гіпертрофії правого передсердя є ехокардіографія, яка проводиться за допомогою ультразвукового дослідження. Метод дає уявлення про розміри та товщину стінок камер серця, допомагає отримати повну картину кровотоку з детальним станом клапанів і тканин органу.

Охарактеризувати розміри передсердь і шлуночків, а також виявити легеневі патології, що особливо важливо при вроджених вадах, можна за допомогою рентгенографії.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Гіпертрофія правого передсердя на ЕКГ

Надмірне перевантаження правого передсердя виражається відхиленням електричної осі праворуч, вперед і вниз. Грудні відведення нормальні – двофазний зубець Р у позитивній фазі відображає збудження правого передсердя, а негативний – лівого. Поява гіпертрофії передсердя праворуч характеризується збільшенням позитивної фази зубця, який загострюється та збільшується за висотою.

Гіпертрофія правого передсердя на ЕКГ диференціюється за комплексом ознак, що позначаються P-pulmonale та характерні для легеневої патології, включаючи хронічне легеневе серце та легеневу гіпертензію, а також порушення легеневого кровообігу. Гіпертрофія правого передсердя оцінюється за такими ознаками: •

Висока амплітуда зубця P та загострення верхівки у відведеннях I, III, aVF (значення P більше 2,5 мм);

Перша позитивна фаза, що переважає над негативною, визначається високою та загостреною формою Pv1,2; •

Розширення або тривалість зубця P більше 0,1 с.

Якщо є труднощі в диференціації гіпертрофії, використовується індекс Макруза - співвідношення значення P та сегмента PQ. Патологія правого передсердя дає індекс менше 1,1.

Лікування гіпертрофії правого передсердя

Як відомо, гіпертрофія правого передсердя є вторинною проблемою. Нормалізувати розмір передсердя, покращити постачання організму киснем завдяки здоровій роботі серця, можливо, лікуючи основну причину. Таким чином, лікування гіпертрофії правого передсердя базується на комплексному підході до лікування основної патології. Лікарі проводять медикаментозну корекцію стану, а від самого пацієнта часто вимагається зміна звичного способу життя. Без належного лікування власного організму зусилля фахівців можуть бути марними. Відмова від залежностей, розумні обмеження в щоденному раціоні (зменшення споживання солі, води, продуктів з холестерином тощо), нормалізація маси тіла, але водночас помірна фізична активність. Все вищезазначене прискорить процеси одужання та відновлення, запобіжить можливості рецидиву.

При діагностиці легенево-серцевих захворювань, які є наслідком легеневих проблем, працюють над компенсацією легеневої функції за допомогою протизапальних заходів, бронходилататорів та інших необхідних ліків. Дефекти клапанів у більшості випадків потребують хірургічного лікування. Для усунення симптомів захворювань міокарда призначається антиаритмічна терапія, що включає серцеві глікозиди тапрепарати, що стимулюють обмінні процеси в м’язових структурах (наприклад, рибоксин).

Своєчасна діагностика набутої гіпертрофії правого передсердя забезпечує високий шанс на повне одужання та довге, повноцінне життя.

Профілактика гіпертрофії правого передсердя

Профілактика гіпертрофії правого передсердя починається зі здорового способу життя, правильного розпорядку дня та збалансованого харчування. Якщо ваша професія не пов'язана з професійним спортом, не варто виснажувати себе фізичними вправами та колосальними навантаженнями. Для підтримки чудового настрою та створення чудової фізичної форми достатньо щоденних прогулянок, плавання, їзди на велосипеді або помірного бігу підтюпцем.

Сьогодні все більше фахівців схиляються до думки, що організму важко витримувати екстремальні навантаження, які підвищують тиск у кровоносній системі та викликають гіпертрофію. Наступна колосальна проблема, яка вражає серцевий м'яз, – це нервове перенапруження. Звичайно, неможливо помістити себе під ковпак у повному вакуумі, але слід робити все, щоб запобігти зносу серця. Можливо, саме тому кількість людей, які захоплюються йогою, медитацією та практиками релаксації, неухильно зростає? Здатність думати про хороше, помічати приємне та надихатися навколишнім світом стає необхідною навичкою для кожного жителя величезного мегаполісу.

Своєчасне звернення до лікаря щодо захворювань, які можуть спричинити ускладнення в системі кровообігу, правильне підтримання здоров'я при наявності вроджених вад серця є не менш важливою профілактикою гіпертрофії правого передсердя.

Прогноз гіпертрофії правого передсердя

Виходячи з того, що гіпертрофія правого передсердя є наслідком якогось захворювання або дефекту, сприятливий медичний висновок ґрунтується на успішному лікуванні та характеристиках первинної патології. Величезну роль відіграє ступінь незворотних змін у тканинах та функціонуванні серця. Якщо попереднє захворювання є вродженим дефектом, наприклад, стеноз легеневої артерії, який призвів до розширення та гіпертрофії спочатку шлуночка, а потім і передсердя праворуч, то потрібне хірургічне втручання.

Набуті вади, що утворюються внаслідок перенесеного захворювання, часто інфекційного характеру, добре піддаються комплексній терапії на ранніх стадіях. Прогноз гіпертрофії правого передсердя значною мірою визначається тяжкістю вади, наявністю супутніх патологій та станом пацієнта (наприклад, під час вагітності клінічна картина може погіршитися), а також тяжкістю гемодинамічних порушень.

За умови ранньої діагностики, правильного лікування та дотримання всіх медичних рекомендацій, гіпертрофія правого передсердя не вважається смертельним вироком для пацієнта. У зв'язку з цим дуже важливо прислухатися до сигналів власного організму та вчасно звернутися за медичною допомогою.