Гострий і хронічний стеноз гортані і трахеї: симптоми

Незалежно від причини, що викликає гострий стеноз, симптоми стенозу гортані однотипні. Різко виражене негативне тиск в середостінні при напруженому вдиху і гіпоксія викликають характерний симптомокомплекс: зміна ритму дихання, западіння надключичних ямок і втягнення міжреберних проміжків, вимушене положення хворого з закинутою головою, опущення гортані при вдиху і підйом при видиху. Виразність клінічних проявів гострого та хронічного стенозу залежить від характеру травматичного впливу на організм, ступеня пошкодження порожнистих органів шиї, протяжності стенозу, тривалості його існування, індивідуальної чутливості (резистентності) до гіпоксії, загального стану організму.

Порушення іннервації гортані веде до важким функціональних розладів; зміни патерну дихання; органної, тканинної, клітинної гіпоксії. Периферичні ушкодження нервів зустрічаються частіше центральних і відрізняються від них клінічними проявами та прогнозом.

Головний симптом гострої і хронічної дихальної недостатності - задишка. Залежно від її вираженості виділяють наступні ступені дихальної недостатності:

• I ступінь - задишка виникає при фізичному навантаженні:
• II ступінь - задишка виникає при малих фізичних навантаженнях (неспішна ходьба, умивання, одягання);
• III ступінь - задишка в спокої.

За клінічним перебігом і величиною просвіту дихальних шляхів розрізняють чотири стадії стенозу гортані і трахеї.

• Стадія компенсації. Характерні уражень і поглиблення дихання, вкорочення або випадання пауз між вдихом і видихом, зниження частоти серцевих скорочень. Розмір голосової щілини становить 6-8 мм, або просвіт трахеї звужений на 1/3 діаметра. У спокої нестачі дихання немає, задишка з'являється при ходьбі.
• Стадія субкомпенсації. Характерна струс задишка з включенням в акт дихання допоміжних м'язів, відзначають втягнення міжреберних проміжків, м'яких тканин яремної і надключичних ямок, стридорозное (гучне) дихання в спокої, блідість шкірних покривів. Артеріальний тиск залишається нормальним або підвищеним; розмір голосової щілини 4-5 мм, просвіт трахеї звужений на 1/2 діаметра і більш;
• Стадія декомпенсації. Характерні часте поверхневе дихання, різко виражений прідор, вимушене положення сидячи. Гортань здійснює максимальні екскурсії. Лице набуває блідо-синюшний колір, відзначають підвищену пітливість, акроціаноз, тахікардію, ниткоподібний пульс, артеріальна гіпотензія. Голосова щілина - 2-3 мм, просвіт трахеї щельовідні.
• Асфіксія. Характерно переривчастий подих або його припинення. Голосова щілина і / або просвіт трахеї складають 1 мм. Різке пригнічення серцевої діяльності. Пульс частий, ниткоподібний, нерідко не прощупується. Шкірні покриви блідо-сірі за рахунок спазму дрібних артерій. Можливі втрата свідомості, екзофтальм, мимовільне сечовипускання, дефекація, зупинка серця. Швидкий розвиток стенозу посилює тяжкість стану, оскільки компенсаторні механізми в такій ситуації не встигають розвинутися.

Характер органних змін при стенозі гортані і трахеї залежать від тяжкості та тривалості захворювання.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]