Класифікація лепри

Відповідно до класифікації, прийнятої на VI Міжнародному конгресі по лепрі в Мадриді в 1953 р, розрізняють наступні форми лепри: лепроматозного, туберкулоідная, недиференційовані та прикордонну (диморфна). Перші два типи лепри визнані полярними.

Лепроматозний тип - найбільш важка форма захворювання, висококонтагіозна, що важко піддається лікуванню. Уражаються шкіра, слизові оболонки, лімфатичні вузли, вісцеральні органи, очі, периферичні нерви. Типовим ураженням шкіри є дифузний і обмежений інфільтрат (лепроматозная інфільтрація і лепроми). При бактеріоскопічному дослідженні зіскрібків з шкірних поразок і слизової оболонки носа можна знайти дуже багато збудника. Внутрішкірна лепроміновая проба негативна. Під час гістологічного дослідження осередків ураження визначається лепроматозная гранульома, основними клітинними елементами якої є лепрозні клітини Вірхова - макрофаги з «пінистої» цитоплазмою, що містять мікобактерії лепри.

Туберкулоідний тип лепри характеризується легшим перебігом захворювання, результати лікування краще. Уражаються шкіра, периферичні нерви, лімфатичні вузли. Типовим ураженням шкіри є туберкулоідная висипання. У соскобах з шкірних поразок і слизової оболонки носа мікобактерії лепри не виявляються. Лепроминовая проба позитивна. Під час гістологічного дослідження осередків ураження визначається гранульома, що складається головним чином з епітеліоїдних клітин, оточених лімфоїдними. У центрі гранульоми зустрічаються гігантські клітини типу Лангханса.

Недиференційований тип лепри - щодо доброякісна форма захворювання, що характеризується ураженням шкіри і периферичних нервів. Ураження шкіри виражається в появі плоских еритематозних плям. При бактеріоскопічному дослідженні зіскрібків з шкірних поразок і слизової оболонки носа, як правило, збудник не виявляється. Реакція на лепромін може бути негативною або позитивною в залежності від тенденції розвитку інфекційного процесу (той або інший полярний тип лепри). Гістологічно відзначається лімфоцитарна інфільтрація вогнищ ураження.

Прикордонна (диморфна) лепра - злоякісна форма захворювання, що характеризується ураженням шкіри, слизових оболонок і периферичних нервів. Клінічні ознаки ураження шкіри властиві і лепроматозного, і туберкулоідная типам лепри. При бактеріоскопічному дослідженні зіскрібків з шкірних поразок мікобактерії лепри виявляються у великій кількості, в зіскрібків зі слизової порожнини носа - не завжди. Лепроминовая проба зазвичай негативна. Під час гістологічного дослідження осередків ураження виявляється гранульома, що складається з клітинних елементів, характерних як для одного, так і для іншого полярного типу лепри.

D. Ridley і W. Jopling (1962, 1966) запропонували класифікацію лепри, що включає п'ять основних груп (туберкулоідний тип, лепроматозний тип, прикордонно-туберкулоідная група, прикордонна лепра, прикордонно-лепроматозная група) і дві додаткові групи (субполярний лепроматоз і недиференційована лепра ). X Міжнародний конгрес з лепри (Берген, 1973) і Комітет експертів ВООЗ по лепрі (ВООЗ, 1982) рекомендує ють користуватися цією класифікацією. Одночасно, на думку Комітету експертів ВООЗ по лепрі, слід широко використовувати і Мадридську класифікацію лепри (ВООЗ, 1982).

[1], [2], [3], [4], [5], [6],