Класифікація суправентрикулярних тахіаритмій

Суправентрикулярні тахіаритмії класифікуються з урахуванням локалізації та особливостей електрофізіологічного механізму та клінічних і електрокардіографічних проявів.

• Надшлуночкова екстрасистолія поділяється на типову екстрасистолію та парасистолію.
• Екстрасистолія поділяється на передсердну (ліву та праву) та вузлову.
• Розрізняють мономорфну (одна морфологія шлуночкового комплексу) та поліморфну (політопічну) екстрасистолію.
• За ступенем тяжкості їх поділяють на поодинокі, парні (дві послідовні екстрасистоли), інтерпольовані або вставні (екстрасистола виникає посередині між двома синусовими скороченнями за відсутності компенсаторної паузи), алоритмії (екстрасистола виникає після певної кількості синусових комплексів) – бігемінії (кожне друге скорочення є екстрасистолою) та тригіменії (кожне третє скорочення є екстрасистолою) тощо.
• Згідно з клінічною класифікацією, виділяють часту екстрасистолію (на неї припадає понад 10% усіх зареєстрованих комплексів на стандартній ЕКГ або понад 5000 за 24 години при холтерівському моніторингу).
• З урахуванням циркадного представництва, екстрасистолію поділяють на денну, нічну та змішану.
• Надшлуночкові скорочення та ритми: ритми втечі передсердь, прискорені ритми передсердь, ритми з АВ-з'єднання (з'єднувальні ритми).
• Синусова тахікардія – типова синусова тахікардія, хронічна синусова тахікардія та пароксизмальна синусова тахікардія (синоатріальна ре-ентрі тахікардія). За характером перебігу розрізняють реактивну та хронічну форми синусової тахікардії.
• Надшлуночкову гетеротопічну тахікардію поділяють на повторну та автоматичну.
• Суправентрикулярна тахікардія з повторним входом:
  • АВ реципрокна надшлуночкова тахікардія зумовлена наявністю щонайменше двох електричних з'єднань між передсердями та шлуночками через АВ-вузол та через додатковий атріовентрикулярний з'єднання - маніфестний синдром Вольфа-Паркінсона-Уайта з антеградною провідністю через додатковий атріовентрикулярний з'єднання (антидромний), латентний синдром передзбудження з ретроградною провідністю через додатковий атріовентрикулярний з'єднання (ортодромна), нодовентрикулярна тахікардія;
  • АВ-вузлова реципрокна надшлуночкова тахікардія з циркуляцією збудження в межах АВ-переходу (типова «повільно-швидко», атипова «швидко-повільно», атипова «повільно-повільно»);
  • тріпотіння передсердь, фібриляція передсердь;
  • тахікардія повторного входу передсердь.
• Автоматична надшлуночкова тахікардія може бути передсердною ектопічною; АВ-вузловою; хаотичною або мультифокальною. Розрізняють пароксизмальну та непароксизмальну форми надшлуночкової тахікардії.
• Пароксизмальна форма протікає з вираженими клінічними симптомами та характеризується раптовим початком і припиненням нападу серцебиття тривалістю від кількох секунд до кількох годин (рідше добу).
• Непароксизмальна надшлуночкова тахікардія характеризується постійною існуванням аномального високочастотного ритму. Вона характеризується тривалим перебігом (часто понад 10 років), відсутністю типових клінічних симптомів, труднощами медикаментозного купірування та розвитком такого важкого ускладнення, як аритмогенна кардіоміопатія. Клінічно обґрунтовано виділення двох електрокардіографічних форм непароксизмальної надшлуночкової тахікардії: постійної (при ній тахікардія практично не переривається жодним синусовим скороченням) та рекурентної (характеризується зміною синусового та гетеротопічного ритму). Співвідношення рекурентної та постійної форм непароксизмальної надшлуночкової тахікардії у дітей становить 2,5:1.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]