Кольпоелонгація

Через аномалії внутрішньоутробного розвитку статевих органів у деяких випадках піхва може бути відсутня, і для її створення існує такий нехірургічний метод, як кольпоелонгація (від грецького kolpos - піхва та латинського elongatio - подовження).

Цей метод вперше був описаний у 1938 році Робертом Т. Франком, американським гінекологом.

Показання

Показаннями до створення неовагіни шляхом кольпоелонгації є вроджені вади розвитку – аплазія піхви, мюллерова агенезія або синдром Майєра-Рокітанського-Кюстера-Хаузера, при якому піхва (відсутня або вкорочена та сліпа) та матка не формуються у плода з жіночим генотипом під час онтогенезу через аномальний розвиток мюллерової (парамезонефральної) протоки: у більшості випадків спостерігається невелика рудиментарна цибулина матки без функціонального ендометрію. З віком у більшості пацієнток із цим синдромом спостерігається первинна аменорея, але вторинні статеві ознаки є нормальними.

Створення функціональної неовагіни має допомогти жінкам вести нормальне статеве життя (не пов'язане з фертильністю).

Читайте також - лікування вагінальних та маткових вад розвитку

Підготовка

Терміни створення нової піхви та підготовка до досить тривалих процедур вагінальної дилатації – її нехірургічного прогресивного саморозтягування – залежать від пацієнтки. Клінічний досвід показує, що незалежно від того, коли було поставлено діагноз вагінальних та маткових вад розвитку, лікування не слід розпочинати до пізнього підліткового віку, щоб пацієнтка могла зрозуміти принципи процедури та дати на неї згоду, оскільки це вимагає високого рівня самомотивації та участі в процесі тривалої терапії, яка є не тільки виснажливою, але й часто болісною.

Перед початком процедур беруть аналізи крові на рівень статевих гормонів, а для підтвердження біологічної жіночої статі може знадобитися каріотипування.

Обов’язковим є гінекологічний огляд, МРТ, КТ або УЗД органів малого тазу та матки. А для оцінки стану сечовидільної системи – внутрішньовенна урографія.

Техніка кольпоелонгації

Техніка кольпоелонгації полягає у використанні вагінальних розширювачів (які поступово збільшуються в розмірі), які вводяться з постійним механічним тиском у ямку або заглиблення піхви, розташоване між уретрою (уретрою) та передньою стінкою прямої кишки.

Ці маніпуляції на першому сеансі проводить гінеколог протягом чверті години; на другому сеансі пацієнтка – під наглядом лікаря; подальші процедури згідно з отриманими інструкціями пацієнтка проводить самостійно вдома: на день два-три сеанси по 15 хвилин кожен.

Контрольні огляди у лікаря-гінеколога повинні проводитися принаймні раз на місяць, а самі процедури можуть тривати кілька місяців.

Протипоказання до проведення

Кольпоелонгація протипоказана, якщо:

• Повна відсутність вагінального заглиблення;
• Наявність інфекцій в аногенітальній області;
• Запалення уретри (уретрит) та уретральний синдром;
• Випадання прямої кишки.

Наслідки після процедури

Серед можливих ускладнень та наслідків цього методу створення неовагіни є кров'янисті виділення, вторинне скорочення піхви або випадання стінок піхви, а також випадкове розширення уретри.

Крім того, у частини пацієнтів згодом може розвинутися диспареунія.

Догляд після процедури

Головне – підтримувати гігієну в анальній та урогенітальній ділянці. Згідно з деякими дослідженнями, в середньому для створення функціональної неовагіни шляхом кольпоелонгації потрібно 14-18 місяців, і її успіх значною мірою залежить від початкової глибини вагінальної ямки.