Криптоспоридіоз - Симптоми

Основними симптомами криптоспоридіозу є діарейний синдром, який протікає як гострий ентерит або гастроентерит і розвивається через 2-14 днів після зараження. Протягом 7-10 (від 2 до 26) днів у пацієнтів без імунодефіциту спостерігається рясний водянистий (холероподібний) стілець з дуже неприємним запахом, із середньою частотою до 20 разів на добу. Хворий втрачає від 1 до 15-17 літрів рідини на добу. Профузна діарея супроводжується помірним спастичним болем у животі, нудотою та блюванням (50%), незначним підвищенням температури тіла (не вище 38°C у 30-60% пацієнтів під час епідемічних спалахів), втратою апетиту, головним болем. Зазвичай настає одужання, але у ослаблених дітей хвороба може тривати більше 3 тижнів і закінчуватися смертю. Дуже рідко хвороба набуває характеру коліту з появою крові та слизу в калі.

У людей з різними імунними порушеннями, особливо у хворих на СНІД, криптоспоридіоз переходить у хронічну форму (до кількох місяців, якщо пацієнт не помре раніше) та супроводжується різкою втратою ваги (синдром сліма). Описано численні випадки хронічного перебігу захворювання тривалістю до 6-11 місяців, іноді з періодами покращення на тлі застосування різних патогенетичних засобів (зменшення частоти випорожнень з 15-20 до 3-5 разів на добу), але зі значною втратою ваги, з розвитком синдрому сліма та смертю. У деяких хворих на СНІД частота випорожнень досягала 90 разів на добу.

15% пацієнтів повідомляють про такі симптоми криптоспоридіозу: біль у животі, локалізований у правому верхньому квадранті, нудота, блювання; можлива жовтяниця, яка часто відповідає холециститу. УЗД виявляє збільшений та розтягнутий жовчний міхур, потовщені стінки та зміни в жовчних протоках. Іноді при гострому холециститі проводять холецистектомію, а у деяких пацієнтів виявляють стеноз загальної жовчної протоки, а також набряклий «випираючий» сосочок Фатера, розтягнення загальної жовчної протоки.

При гепатиті та склерозуючому холангіті розвиваються лихоманка, нудота, блювання та біль у правому підребер'ї. Діарея може бути відсутня. Підвищуються рівень білірубіну, активність лужної фосфатази та трансфераз. Підшлункова залоза уражається рідко.

У разі ураження легень, найчастіше поєднаного з ураженням кишечника, типові симптоми криптоспоридіозу можуть бути відсутніми, а можуть проявлятися лише кашель, утруднене дихання, задишка та, можливо, хрипота голосу. Під час біопсії або розтину легень скупчення криптоспоридій виявляються на поверхні епітелію склеротичних бронхіол.

Можливий реактивний поліартрит з ураженням колінного, ліктьового, променезап'ястного та гомілковостопного суглобів.

Для діагностики спалахів захворювань, що передаються через воду, велике значення має епідеміологічний анамнез; для спорадичних випадків – вказівки на приналежність пацієнта до груп ризику та наявність імунодефіциту.

Ураження органів черевної порожнини при криптоспоридіозі можна виявити на рентгенівському знімку. При дослідженні шлунка видно деформацію стінок та потовщення складок слизової оболонки. При ураженні дванадцятипалої кишки та тонкої кишки видно спастичні скорочення кишкової стінки, виражене розширення просвіту, атрофію ворсинок слизової оболонки, гіперсекрецію та потовщення складок.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]