Лікувальний режим і харчування при пневмонії

Лікувальний режим

Лікування хворого з гострою пневмонією зазвичай проводиться в стаціонарі. Обов'язковій госпіталізації підлягають хворі з крупозної пневмонією, з ускладненими формами гострої пневмонії, при важкому клінічному перебігу з вираженою інтоксикацією, з важкими супутніми захворюваннями, а також при неможливості отримати якісне амбулаторне лікування (відсутність постійного медичного спостереження, проживання в гуртожитку і т.д.) . Амбулаторно можна лікувати лише не важко протікають пневмонії при правильному догляді за хворим.

Американська торакальна асоціація наводить такі показання до госпіталізації хворих з позалікарняними пневмоніями, засновані на ризику високої смертності і ускладненнях:

• вік старше 65 років;
• наявність супутніх захворювань - хронічної обструкції бронхів, бронхоектазів, пневмофиброза, цукрового діабету, хронічної ниркової недостатності, застійної серцевої недостатності, хронічних захворювань печінки різної етіології, підозри на аспірацію шлункового вмісту, порушень в психічному статусі;
• хронічний алкоголізм;
• стан після спленектомії;
• важкий перебіг пневмонії (число подихів у 1 хвилину більше 30; важка дихальна недостатність; необхідність ШВЛ; рентгенологічні дані про двосторонній поразці кількох часткою; АТ систолічний нижче 90 мм. Рт. Ст., АТ діастолічний нижче 60 мм. Рт. Ст .; температура тіла вище 38.3 с; об'єм сечі менше 20 мл / год, що свідчить про ниркову недостатність або про скороминущої олигурии, як у хворих з шоком);
• ознаки септицемії;
• лабораторні дані - число лейкоцитів <4х10 ⁹ / л або> 30х10 ⁹ / л або абсолютне число нейтрофілів нижче 1х10 ⁹ / л: РаО2 <60 мм. Рт. Ст. Або Ра СО2> 50 мм. Рт. Ст .; вміст креатиніну в крові> 1,2 мг / дл; гематокрит <30%, гемоглобін <90 г / л; наявність метаболічного ацидозу; збільшення мротромбінового і тромбопласгінового часу.

Постільний режим дотримується протягом всього гарячкового періоду і інтоксикації, а також до ліквідації ускладнень. Через 3 дні після нормалізації температури тіла і зникнення інтоксикації призначається напівпостільний і потім палатний режим.

Орієнтовні терміни тимчасової непрацездатності при гострій пневмонії залежать від ступеня її тяжкості, наявності ускладнень і становлять:

• при легкій формі гострої пневмонії 20-21 день;
• при среднетяжелой формі 28-29 днів;
• при важкій формі, а також при ускладненнях (абсцес, ексудативний плеврит, емпієма плеври) - 65-70 днів.

Величезне значення при лікуванні гострої пневмонії має правильний догляд за хворим: просторе приміщення; хороше освітлення; вентиляція; свіже повітря в палаті, що покращує сон, стимулює мукоциліарну функцію бронхіального дерева; ретельний догляд за порожниною рота. Доцільно встановити в палаті апарати для аероіонізації негативними іонами. Вдихання такого повітря сприяє значному поліпшенню дренажної функції бронхів, зменшує бронхоспастические явища, прискорює розсмоктування запального вогнища.

Лікувальне харчування

У гострому гарячковому періоді хвороби при відсутності симптомів серцевої недостатності слід рекомендувати хворому вживати близько 2.5-3 л рідини: злегка підкислену мінеральну воду або кип'ячену воду з соком лимона, журавлинний морс, фруктові соки, вітамінні настої (настій шипшини та ін.). У перші дні дієта складається з різноманітних, легко засвоюються продуктів, компотів, фруктів.

Надалі призначається дієта, що забезпечує достатню кількість білків, жирів, вуглеводів, вітамінів, тобто столи № 10 або № 15. Корисні курячі бульйони. Куріння і алкоголь забороняються.