Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Мегалобластні анемії
Медичний експерт статті
Останній перегляд: 12.07.2025
Мегалобластичні анемії – це група захворювань, що характеризуються наявністю мегалобластів у кістковому мозку та макроцитів у периферичній крові.
У понад 95% випадків мегалобластна анемія розвивається внаслідок дефіциту фолатів та вітаміну B 12 або вродженої аномалії їх метаболізму.
[ Причини мегалобластної анемії
Визначено наступні причини розвитку мегалобластної анемії.
Дефіцит вітаміну B12 :
- дефіцит поживних речовин (вміст вітаміну B12 у їжі < 2 мг/день; дефіцит вітаміну B12 у матері призводить до зниження вмісту вітаміну B12 угрудному молоці).
Патогенез
Мегалобластичні анемії належать до групи набутих та спадкових анемій, спільною рисою яких є наявність мегалобластів у кістковому мозку.
Незалежно від причини, у пацієнтів діагностують гіперхромну анемію з характерними змінами морфології еритроцитів – еритроцити мають овальну форму, великі (до 1,2 – 1,4 мкм і більше). Виявляються еритроцити з базофільною пунктируванням цитоплазми, багато з них містять залишки ядра (тільця Жоллі – залишки ядерного хроматину, кільця Кебота – залишки ядерної мембрани, що мають вигляд кільця; цятки Вайденрайха – залишки ядерної речовини).
Симптоми дефіциту фолієвої кислоти та кобаламіну
Початкові прояви (можуть спостерігатися протягом кількох місяців до появи повноцінної клінічної картини):
- мегалобластна анемія;
- парестезія;
- болючість язика або всієї ротової порожнини;
- червоний гладкий («лакований») язик;
Діагностика мегалобластної анемії
Під час збору анамнезу пацієнта звертають увагу на:
- тривалий прийом антибіотиків та протисудомних препаратів;
- тип дієти/харчування;
- наявність та тривалість діареї;
- хірургічні втручання на шлунково-кишковому тракті.
Як обстежувати?
Які аналізи необхідні?
Лікування мегалобластної анемії
Вкрай важливо усунути причину дефіциту вітаміну B12 або фолієвої кислоти (неправильне годування, глистяна інвазія, прийом ліків, інфекції тощо).
При дефіциті вітаміну B12
При дефіциті вітаміну B12 призначають його препарати – ціанокобаламін або оксикобаламін. Терапевтична доза (доза насичення) становить 5 мкг/кг/добу для дітей до одного року; 100-200 мкг на добу – після одного року, 200-400 мкг на добу – у підлітковому віці.