Нейроендокринні синдроми: причини, симптоми, діагностика, лікування

Симптоми нейрообменно-ендокринних синдромів визначається ступенем і характером дисфункції гіпоталамо-гіпофізарної системи. Особливістю нейроендокринних синдромів є їх клінічний поліморфізм і тісний зв'язок з вегетативними, емоційними і мотиваційними порушеннями. Численність функцій гіпоталамуса, їх залежність від нейротрансмітерної контролю, тісний двосторонній зв'язок з іншими структурами лімбіко-ретикулярного комплексу, його включеність в церебральні системи нейроендокринної, психовегетативного регуляції багато в чому визначають клінічний поліморфізм нейрообменно-ендокринних синдромів.

Труднощі в діагностиці при нейроендокринної патології в значній мірі пов'язані з необхідністю їх диференціювання з первинної ендокринної та соматичною патологією. Складною і часом нерозв'язним завданням є з'ясування нозологічної сутності нейрообменно-ендокринних синдромів. Численні етіологічні фактори, які можуть призводити до органічної патології гіпоталамічної області (неопластичні і гранулематозні процеси, дефекти розвитку, судинна патологія, менінгіти, енцефаліти і т.д.), вимагають клінічного аналізу відповідних нозологічних одиниць і параклінічних методів їх діагностики.

Слід підкреслити, що нейроендокринні синдроми як результат перерахованих поточних органічних процесів в ЦНС зустрічаються досить рідко. У переважної більшості хворих з нейроендокринними синдромами, з якими найчастіше доводиться стикатися лікаря в повсякденній практиці, виявити органічне ураження головного мозку не вдається. У цих випадках, мабуть, має місце конституційно обумовлений біохімічний дефект гипоталамической регуляції, який декомпенсіро під впливом різних зовнішньо-середовищних впливів (гормональні перебудови, різні види стресового впливу, інфекції, соматичні захворювання, травми). Зазвичай вдається виявити ту чи іншу нейро-ендокринну патологію у найближчих родичів цих хворих, ускладнення протягом пренатального і натальному періодів. Крім того, нейроендокринні синдроми можуть виникати після емоційного стресу, на тлі психопатологічних розладів, під впливом фармакологічних препаратів, що впливають на нейрохімію мозку.

У ряді випадків конституціональної схильності до нейроендокринним проявам виявити не вдається. Подібні синдроми вкрай динамічні, зазвичай проходять після припинення дії несприятливих чинників, що їх викликали. Виявлена провідна роль мозкових нейротрансмітерів в контролі над виробленням рілізінг- і пригнічують факторів гіпоталамуса дозволяє зрозуміти нейродинамічний характер цих нейроендокринних синдромів, в ряді випадків, можливо, і не пов'язаний зі стабільним вродженим біохімічним дефектом.

Слід підкреслити, що в формуванні клінічних проявів нейроендокринних синдромів відіграють роль не тільки локальні зміни в гіпоталамо-гіпофізарної області, а й порушення гіпоталамічних зв'язків з іншими структурами ЛРК.

В даний час активно триває вивчення нейрохимической регуляції церебральних систем, відповідальних за нейрообменно-ендокринні функції і формування біологічних мотивацій. Роль біохімічних процесів в генезі більшості нейрообменно-ендокринних синдромів змушує більш оптимістично дивитися на можливості їх терапії. Провідну роль в лікуванні починають грати препарати, що впливають на нейрохімію мозку. Тривалі дослідження синтезу препаратів, що впливають на рилізинг-фактори гіпоталамуса, дозволяють сподіватися і на значні перспективи терапевтичних можливостей в недалекому майбутньому.

[1], [2], [3], [4], [5]