Нейросенсорна (сенсоневральна) туговухість

Нейросенсорна туговухість (сенсоневральна туговухість, перцептивна туговухість, кохлеарний неврит) - форма зниження слуху, при якій уражається будь-якої з долі звуковоспринимающего відділу слухового аналізатора, починаючи від сенсорних клітин внутрішнього вуха і закінчуючи кірковимпредставництвом в скроневій частці кори головного мозку.

ICD-10 код

• Н90 Нейросенсорна втрата слуху:
  • Н90.3 Нейросенсорна втрата слуху двостороння;
  • Н90.4 Нейросенсорна втрата слуху одностороння з нормальним слухом на протилежному вусі;
  • Н90.5 Нейросенсорна втрата слуху неуточнена (вроджена глухота, зниження слуху нейтральне, невральної, сенсорне; нейросенсорна глухота);
• Н91 Інша втрата слуху:
• H91. Ототоксичними втрата слуху. При необхідності ідентифікувати токсичний агент використовують додатковий код зовнішніх причин (клас XX);
  • H91.1 Пресбіакузіс (пресбіакузія);
  • Н91.2 Раптова ідіопатична втрата слуху (раптова втрата слуху БДУ)
  • Н91.3 Мутационная глухота, не класифікована в інших рубриках.
• Н93 Інші хвороби вуха, не класифіковані в інших рубриках:
  • Н93.3 Хвороби слухового нерва (ураження VIII черепного нерва).

Епідеміологія нейросенсорного гормону

Близько 6% населення земної кулі (278 млн чоловік) страждають глухотою чи мають проблеми зі слухом. 80% глухих людей і людей з порушеннями слуху живе в країнах з низьким і середнім доходом. 70-90,4% пацієнтів, які страждають нейросенсорної приглухуватістю, відзначають шум у вухах. Вікові зміни в значній мірі впливають на стан слуху. Більш 30-35% людей у віці між 65 і 75 роками мають зниження слуху, а у віковій групі старше 75 років цей відсоток збільшується до 60%.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

Причини нейросенсорної приглухуватості

Порушення слуху можуть бути придбані і вроджені. У виникненні придбаної нейросенсорної приглухуватості численними клінічними спостереженнями і науковими дослідженнями доведено роль:

• інфекційних захворювань (грип і ГРВІ, інфекційний паротит, сифіліс і т.д.);
• судинних розладів (гіпертонічна хвороба, вертебрально-базилярна дисциркуляцію, церебральний атеросклероз);
• стресових ситуацій;
• ототоксического впливу промислових і побутових речовин, ряду лікарських препаратів (антибіотики аміноглікоеідного ряду, деякі протималярійні і сечогінні засоби, саліцилати і т.д.);
• травм (механічні та акустичні, баротравми).

Нейросенсорна (сенсоневральна) туговухість - Причини і патогенез

[11], [12], [13], [14]

Симптоми нейросенсорної приглухуватості

У хворих нейросенсорної приглухуватістю на першому місці завжди стоять скарги на зниження слуху на одне або обидва вуха, яке часто супроводжується суб'єктивним шумом у вусі (вухах). При гострій приглухуватості в більшості випадків спостерігається спадний тип аудіометричного кривої. Досить часто у хворих виявляється позитивний феномен прискорення наростання гучності. При односторонній нейросенсорної приглухуватості пацієнт втрачає здатність летералізовать звук в просторі. Двостороння зниження слуху призводить людей до замкнутості, втрати емоційного забарвлення мови, зниження соціальної активності.

Нейросенсорна (сенсоневральна) туговухість - Симптоми

Скринінг

Первісна оцінка слухової функції потребує аналізу акуметріческіх і аудіологічних показників, серед яких обов'язковим є проведення камертональних проб, реєстрація тональної порогової аудіограми. На тональної аудіограмі можуть спостерігатися різні форми аудіометричних кривих в залежності від того, на яких частотах змінений слух.

Сучасний підхід до діагностики уражень органу слуху полягає в проведенні багатопланового обстеження хворого. Для встановлення причини захворювання і вироблення найбільш ефективної лікувальної тактики проводиться дослідження функції звуковоспринимающей системи і вестибулярного аналізатора, оцінюється стан серцево-судинної, видільної, ендокринної систем і печінки, вивчаються показники згортання крові. Додатковим, більш інформативним методом, що дозволяє уточнити вид приглухуватості, є аудіометрія, виконана в діапазоні частот понад 8000 Гц.

Удосконалення методів діагностики приглухуватості пов'язано з розробкою об'єктивних методів дослідження, таких, як реєстрація СВП і затриманої викликаної ОАЕ, В план обстеження хворих з нейросенсорної приглухуватістю необхідне включення импедансометрии. Як методу виявлення стану структур середнього вуха.

Важливим компонентом обстеження хворих з порушенням слуху і, до певної міри, прогностичним для результату лікування є визначення стану вестибулярного апарату.

Діагностика нейросенсорної приглухуватості

При придбаної нейросенсорної приглухуватості у більшості пацієнтів відсутні будь-які провісники захворювання. У ряді випадків зниження слуху може передувати поява шуму або дзвону у вухах.

З огляду на складність діагностики нейросенсорної приглухуватості, необхідне проведення комплексного загальноклінічного обстеження хворого за участю отоневролога, терапевт. Невролога, окуліста (для оцінки стану очного дна і судин сітківки). Ендокринолога (для проведення тестів на толерантність до глюкози і дослідження функції щитовидної залози), а також за показаннями, консультація травматолога.

Нейросенсорна (сенсоневральна) туговухість - Діагностика

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Лікування нейросенсорної приглухуватості

При гострій нейросенсорної приглухуватості найважливішою метою є відновлення слухової функції. Досягнення цієї мети можливо лише при розпочатому в найкоротші терміни лікування. При хронічному порушенні слухової функції метою проведеного лікування є стабілізація зниженою слухової функції. Крім того, на перше місце при хронічній нейросенсорної приглухуватості виходить соціальна реабілітація людей. Дуже важливий індивідуальний підхід в лікуванні нейросенсорної приглухуватості (враховується стан психіки, вік і наявність супутніх захворювань і т.д.).

Нейросенсорна (сенсоневральна) туговухість - Лікування

Профілактика нейросенсорної приглухуватості

Безліч зовнішніх факторів впливає на орган слуху. У зв'язку з цим для профілактики нейросенсорної приглухуватості велике значення має:

• усунення негативного впливу побутових і професійних (шум, вібрація) шкідливих;
• виключення алкоголю і куріння;
• застосування у дітей ототоксичних лікарських засобів тільки за життєвими показаннями, з одночасним призначенням антигістамінних препаратів. Вітамінів і проведенням дезінтоксикації інший терапії;
• призначення дезінтоксикаційних засобів і засобів, що поліпшують мікроциркуляцію, інфекційним хворим з високою ймовірністю виникнення нейросенсорної приглухуватості і глухоти.

Прогноз при нейросенсорної приглухуватості

При ранньому початку лікування гострої нейросенсорної приглухуватості прогноз сприятливий приблизно у 50% пацієнтів. При хронічній нейросенсорної приглухуватості важливо домогтися стабілізації слуху, а в подальшому проводити реабілітацію методами слухопротезування або кохлеарної імплантації.