Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Отомікоз - Причини та патогенез
Медичний експерт статті
Останній перегляд: 06.07.2025
Причини грибкового отиту
Згідно з численними дослідженнями в нашій кліматичній зоні, основними збудниками отомікозу вважаються цвілеві гриби6 родів Aspergillus та Penicillium та дріжджоподібні гриби роду Candida. При цьому аспергільоз діагностується у 65% випадків, пеніцильоз – у 10%, кандидоз – у 24%. У деяких випадках грибкову інфекцію вуха викликають гриби родів Mucor, Altemaria, Geotrichum, Kladosporium тощо. У 15% випадків виявляється комбінована інфекція грибами родів Aspergillus та Candida.
Під час ідентифікації визначаються такі види грибів:
- з роду Aspergillus: A. niger, A. fumugatus, A. orizae, A. ßavus, A. ochraceus, A. versicolor, A. clavatus, A. glaucus. A. nidulans, A. terreux
- з роду Penicillium: P. notatum, P. puberulum, P. tardum, P. nidulans, P. chermesinum, P. glaucus, P. chrisogenum, P. citrinum;
- з роду Candida: C. albicans, C. tropicalis, C. pseudotropicalis, C. krusei, C. glabrata, C. parapsillosis, C. stellatoidea, C. intermedia, C. brumpti та ін.
Патогенез грибкового отиту
В основному, збудники отомікозу належать до групи умовно-патогенних грибів. Вони викликають захворювання лише за певних умов, що сприяють розвитку та розмноженню грибів. У зв'язку з цим важливо знати про умови, що передують захворюванню, які могли призвести до реалізації патогенних властивостей грибів. Основні патогенетичні моменти розвитку отомікозу: адгезія (прикріплення грибка до поверхні рани, до шкіри тощо), колонізація грибка та його інвазивний ріст,
У патогенезі отомікозу важливе значення мають різні ендогенні та екзогенні фактори. Причиною адгезії та колонізації збудника може бути підвищений рівень глюкози у пацієнтів з діабетом. На ранніх стадіях цього захворювання рівень глюкози у вушній сірці підвищується, що сприяє росту грибків. Ендогенними факторами, що сприяють розвитку отомікозу, вважаються соматичні захворювання. Супутнє загальне ослаблення організму, порушення обміну речовин, гіповітаміноз можуть відігравати значну роль у розвитку захворювання.
Ще одним важливим фактором розвитку отомікозу вважається тривале загальне та місцеве лікування антибіотиками, застосування глюкокортикоїдів. Пригнічуючи ріст патогенної та нормальної бактеріальної флори, антибіотики тим самим сприяють розвитку дисбактеріозу та активації грибків. Застосування глюкокортикоїдів у великих дозах призводить до зниження неспецифічного та специфічного імунітету. Крім того, лікування цитостатичними препаратами та променева терапія можуть призвести до розвитку грибкових ускладнень.
У патогенезі післяопераційного отомікозу причинним фактором має бути, перш за все, тривалий запальний процес у порожнині середнього вуха, що супроводжується пошкодженням епітелію. Запальний ексудат, що містить вуглеводи, білки, пептони, мінеральні солі та інші речовини, є добрим поживним середовищем для збудника, а постійна температура, висока вологість, вільний доступ повітря до післяопераційної порожнини середнього вуха є оптимальними умовами для активації та розвитку грибків. Причиною мікозу післяопераційної порожнини середнього вуха може бути травма вуха, зокрема хірургічна, а також вплив нестерильної води. Певну роль також відіграють несприятливі умови навколишнього середовища: вологість, пил, виробничий контакт з антибіотиками.
[