Піритіон цинку

Комплексна сполука, представлена трьома атомами сірки та двома атомами кисню, називається перитіон цинку: дерматологи використовують його вже багато десятиліть для лікування багатьох шкірних захворювань, що пов'язано з яскравою антимікробною та фунгіцидною здатністю речовини.

Піритіон цинку успішно застосовується при псоріазі та себореї, і його можна наносити не лише на шкіру, а й на шкіру голови. Першим відомим застосуванням цієї сполуки є лікування лупи. [ 1 ]

Показання до застосування Піритіону цинку

Піритіон цинку має низку лікувальних властивостей:

• Знищує грибкову та мікробну флору, включаючи грампозитивні та грамнегативні бактерії;
• Нерозчинний у воді, що дозволяє досягти максимально цілеспрямованої дії препарату;
• Добре зчіплюється з різними поверхнями, що сприяє цілеспрямованій дії препарату протягом тривалого часу;
• Має складні фармакологічні характеристики та комплексну дію.

Піритіон цинку – хімічно активна речовина з вираженою протизапальною активністю, яку можна зрівняти лише з дією глюкокортикоїдів – зокрема, клобетазолу пропіонату.

Піритіон цинку призначають при більшості дерматологічних патологій, включаючи ідіопатичне походження. Препарат підходить для лікування грибкових, бактеріальних інфекцій, атопічного дерматиту, нейродерміту, алергічних процесів, екземи. Його успішно використовують для усунення вугрової висипки, псоріазу (як у період рецидиву, так і ремісії), себореї та різних проявів оперізувального лишаю. [ 2 ]

Піритіон цинку входить до складу препаратів, які використовуються при таких патологіях:

• Псоріаз (в тому числі в області волосся);
• Лупа та себорея;
• Сверблячі дерматози;
• Екзематозні ураження;
• Дерматит та нейродерміт;
• Надмірне лущення, свербіж;
• Себорейний дерматит, різнокольоровий лишай;
• Акне.

Піритіон цинку від лупи.

Кілька років тому вчені провели експеримент, щоб порівняти ефективність шампунів з піритіоном цинку та інших мийних засобів у боротьбі з лупою. Усім учасникам помили одну половину шкіри голови шампунем з піритіоном цинку, а іншу половину — звичайним шампунем. Через деякий час результати були підсумовані, під час якого мийні засоби, що містять цинк, показали набагато більшу ефективність.

Потім дослідники провели наступний сліпий контрольований експеримент за участю понад 600 учасників. Було доведено, що піритіон цинку швидко досягає волосяних фолікулів і має необхідний терапевтичний ефект. Більше того, цей ефект перевершує будь-які інші цинквмісні препарати, а також поширений фунгіцидний засіб у дерматології – клімбазол.

Використовуючи шампуні, що містять піритіон цинку, необхідно дотримуватися інструкцій, зазначених на пляшці. Не очікуйте миттєвого результату: для повного позбавлення від лупи може знадобитися кілька днів або навіть тижнів, що залежить від тяжкості процесу та індивідуальних особливостей організму.

Крім того, не слід забувати, що шампуні з піритіоном цинку належать до лікувальних препаратів. Тому їх не слід використовувати хаотично або постійно. Краще обмежитися періодом рекомендованого курсу використання. [ 3 ]

Форма випуску

Піритіон цинку входить до складу різних дерматологічних засобів, що використовуються для лікування грибкових та бактеріальних уражень шкіри, псоріазу, себореї та різних проявів оперізувального лишаю. Сполуки цинку додають до засобів для миття волосся, а також до кремів, мазей, аерозолів та інших препаратів. Піритіон цинку також випускається у вигляді порошку для приготування суспензій.

Шампунь чудово бореться з грибковими та бактеріальними ураженнями волосся, себореєю. Піритіон цинку у складі шампунів успішно позбавляє від лупи та лущення, робить волосся більш слухняним та здоровим.

Креми та мазі на основі піритиону цинку підходять для комплексної терапії псоріазу, атопічного та інших дерматитів, а також при інших шкірних проблемах, що потребують антибактеріального, протигрибкового та протизапального лікування. Такі препарати є гарною заміною гормональним мазям, оскільки вони менш агресивні, і їх можна без побоювань використовувати протягом тривалого часу. Альтернативою мазям може бути гель, який має схожі характеристики.

Аерозоль – ще одна поширена та зручна форма випуску. Стандартні аерозолі містять 0,2% піритиону цинку: рідина має маслянисту структуру світлих кольорів та специфічний аромат. Аерозольний спрей використовується для нанесення на пошкоджену шкіру при псоріазі, екземі, нейродерміті.

Альтернативою шампуням з піритіоном цинку може бути тверде або рідке мило. Ці засоби для чищення не менш добре усувають лупу та лущення, пом’якшують та захищають шкіру.

Лікувальний лосьйон з піритіоном цинку використовується для позбавлення від лупи (додається до шампуню) або для обробки шкіри за необхідності усунення свербіння та відновлення нормального фізіологічного захисту шкіри.

В аптеках часто можна знайти речовину – порошок з піритіоном цинку, упакований у поліетиленові пакетики. Такий порошок використовується як для виробництва шампунів та інших лікувальних засобів, так і для приготування лікарських речовин для зовнішнього застосування.

Титули

Сполуки цинку дуже важливі для організму людини. Вони відіграють вирішальну роль у фізіологічних процесах, що відбуваються в шкірі та придатках. Дефіцит мікроелементів та порушення мінерального обміну часто стають патогенетичним компонентом багатьох дерматологічних захворювань.

Слід зазначити, що найбільш виражений ефект лікування піритіоном цинку відзначається у тих пацієнтів, у яких наявність цього мікроелемента в шкірі недостатня.

• Цинокап – аерозольний препарат для зовнішнього застосування, 0,2%, у балоні об’ємом 58 г.
• Фрідерм цинк - шампунь у флаконі 150 мл (діюча речовина 20 мг/1 мл).
• Скін-кап – це аерозольний препарат для зовнішнього застосування 0,2%, у балонах по 35 або 70 г (насадка в комплекті).
• Keto Plus – це шампунь з кетоконазолом та піритіоном цинку у флаконах по 60 мл (20 мг, 10 мг на 1 мл). Відноситься до протигрибкових та протисеборейних засобів, оскільки містить 20 мг кетоконазолу та 10 г піритіону цинку.
• Скін Кап — це 0,2% крем для зовнішнього застосування у тубі по 15 г або 50 г, або у пакетику по 5 г.
• Цинокап – це крем для зовнішнього застосування 0,2% у тубах по 25 або 50 г.
• Скін-кап - шампунь 1% у флаконах по 50 мл, 150 мл, 400 мл, або у вигляді пакетиків по 5 г (в упаковці 5 шт.).
• Піритіон цинку Mirrolla – це шампунь проти лупи, який допомагає відновити здоров'я шкіри голови та усуває подразнення. Вміст піритіону цинку в цьому шампуні становить 1%, об'єм – 150 мл.
• Себоклер – ще один шампунь від Mirrolla Lab, який ефективно поєднує властивості піритиону цинку та кетоконазолу. Продукт допомагає позбутися лупи вже після кількох застосувань.

Фармакодинаміка

Фармакологічні особливості піритіону цинку полягають у бактеріостатичній, фунгіцидній, антисеборейній, антипсоріатичній дії препарату. Спектр дії охоплює більшість грампозитивних та грамнегативних мікроорганізмів, стафілококів, стрептококів, бацилярну флору (синегноїчну, кишкову), протей, грибкову флору та інші патогени. Найбільш виражена активність відзначається щодо грибкової інфекції Pityrosporum (ovale, orbiculare), що є актуальним при лікуванні гіперпроліферативних процесів у пацієнтів з псоріазом, себореєю тощо.

Піритіон цинку провокує селективний цитостаз, у тому числі щодо клітин шкіри на стадії гіперпроліферації. Крім того, препарат нормалізує клітинні мембрани, стабілізує активний стан деяких мембранозв'язаних ферментів. Накопичення речовини відзначається в глибоких шарах епідермісу.

Проникнення в кровоносну систему незначне.

Піритіон цинку добре зволожує шкіру, усуває свербіж та печіння, пригнічує гіперпроліферативні процеси патологічного росту клітин у поверхневих шарах шкіри, позбавляє від надмірного лущення. Впливає на патогенну флору, присутню як на поверхні, так і в глибині епідермісу. [ 4 ]

Фармакокінетика

Зовнішнє застосування піритиону цинку не передбачає системної дії препарату. Активний компонент накопичується в епідермісі та поверхневих шарах дерми. Ступінь системного всмоктування невеликий, уповільнений. Виявлення речовини в кровоносній системі незначне: можна спостерігати лише сліди препарату.

Трансдермальне всмоктування залежить головним чином від цілісності епідермального бар'єру, концентрації, вмісту та фізико-хімічних особливостей сполуки у складі зовнішнього препарату. Системне всмоктування різко зростає при пошкодженні шкіри. Хоча в клінічному плані ступінь черезшкірного всмоктування основної речовини не має особливого значення, оскільки не тягне за собою появи побічних ефектів.

Сполука цинку може бути токсичною при внутрішньому вживанні у великих дозах, але потрапляння всередину такої токсичної дози малоймовірне, оскільки навіть менші кількості препарату викликають блювотний рефлекс у людей. [ 5 ]

Спосіб застосування та дози

Спосіб застосування залежить від форми засобу. Наприклад, шампунь спочатку добре збовтують, потім наливають трохи на долоню та наносять на зволожене волосся. Розподіляють по всьому волоссю масажними рухами, ніби розтираючи. Потім шампунь змивають теплою проточною водою, наносять повторно та залишають для оптимального ефекту на 5-6 хвилин. Після цього голову ретельно споліскують, намагаючись повністю змити засіб. Рекомендується повторювати процедуру через день, або раз на три дні – не менше двох тижнів. Загалом, курс лікування може тривати до 1 місяця. Для профілактики загострення захворювання (наприклад, себореї) можна використовувати шампунь один раз на тиждень.

Креми та мазі, що містять піритіон цинку, використовують двічі на день (іноді тричі, але не більше), наносячи невеликий шар на уражені ділянки шкіри. Курс лікування може тривати в середньому 4-6 тижнів (частіше - 3-4 тижні).

Аерозольні препарати з піритіоном цинку розпилюються на уражену ділянку з відстані близько 15 сантиметрів, 2 або 3 рази на день. Лікування продовжують до усунення клінічної картини захворювання + ще тиждень. Перед безпосереднім використанням розпилювач слід струсити та тримати вертикально під час розпилення. Якщо передбачається обробка волосяного покриву, необхідно використовувати спеціальну насадку до балона, яка повинна бути присутня в комплекті.

Застосування для дітей

У шкірі та деяких інших структурах, схильних до інтенсивного оновлення, концентрація цинку завжди вища. Наприклад, присутність цього мікроелемента в епідермальній тканині становить 20% від його загального вмісту в організмі. Мінерал необхідний для належного стану шкіри, оскільки його дефіцит спостерігається при розвитку всіляких дерматологічних проблем та погіршенні загоєння ран.

З дефіцитом цинку пов'язане погіршення регенеративних властивостей шкіри та слизових тканин, поява імунних патологій. Крім того, цей мікроелемент бере участь у розвитку стійкого запалення при дитячому атопічному дерматиті.

У зв'язку з цим зовнішня терапія дитячих шкірних захворювань часто передбачає використання препаратів та їх комбінацій, які б впливали на всі патогенетичні компоненти захворювання. Сьогодні піритіон цинку використовується особливо часто – переважно у вигляді препарату Скін-кап, який має протизапальну, антибактеріальну дію, успішно справляючись з проявами атопічного дерматиту.

Здатність піритіону цинку стимулювати апоптоз визначається як іонами цинку, так і молекулою препарату, яка здатна відновлювати гомеостаз кератиноцитів та пригнічувати запалення.

До речі, активований піритіон цинку (оригінальний Скін-кап), на відміну від звичайного препарату, більш стабільний у водних розчинах, має виражену клінічну ефективність у педіатрії. При атопічному дерматиті клінічний успіх проявляється в усуненні шкірних симптомів, зменшенні інтенсивності свербіння, полегшенні перебігу захворювання. Для посилення ефекту рекомендується включати дієтотерапію та внутрішній прийом цинквмісних препаратів.

Використання Піритіону цинку під час вагітності

Цинк – цінний мінерал, який відіграє важливу роль у багатьох біологічних процесах, включаючи синтез білка, поділ клітин та метаболізм нуклеїнових кислот. Згідно з дослідженнями вчених, вісім з десяти вагітних жінок мають різний ступінь дефіциту цього мікроелемента. Однак можливість внутрішнього прийому цинквмісних препаратів під час вагітності часто обмежена. Що стосується зовнішнього застосування таких засобів – наприклад, піритиону цинку – шкода такої добавки науково не підтверджена. Використання кремів, шампунів тощо під час вагітності та годування груддю не супроводжувалося жодними негативними наслідками.

Протипоказання

Зовнішні засоби, що містять піритіон цинку, не слід використовувати людям, які страждають від гіперчутливості та непереносимості компонентів препарату. Не використовуйте засіб, якщо на шкірі є відкриті рани та ураження.

Важливо дотримуватися основних правил використання:

• Застосовуйте препарати в дозах згідно з інструкцією;
• Не застосовувати перорально;
• Креми та мазі не слід використовувати більше 2-3 разів на день;
• Не продовжуйте лікування більше шести тижнів поспіль;
• Якщо шкірне захворювання рецидивує, повторне застосування препарату обмежується 2-4 тижнями (при атопічному дерматиті допускається повторне застосування до 5 тижнів).

Уникайте контакту засобу з очима. Якщо це станеться, ретельно промийте їх теплою проточною водою якомога швидше. [ 6 ]

Побічна дія Піритіону цинку

Піритіон цинку зазвичай добре переноситься за умов його зовнішнього застосування згідно з інструкцією. Незначні побічні ефекти можуть виражатися у вигляді легкого свербіння, сухості шкіри. Такі симптоми не повинні бути приводом для припинення лікування. Якщо виникла алергія, набряк, висип на шкірі, то необхідно терміново звернутися до лікаря: це може бути індивідуальна гіперчутливість, і зовнішній препарат доведеться замінити іншим.

Фахівці вказують на можливість виникнення таких побічних ефектів:

• Минуточасне відчуття свербіння, подразнення шкіри;
• Незначна гіперемія;
• Миттєве відчуття печіння;
• Сухість.

У переважній більшості випадків такі ознаки зникають самостійно на другий день застосування лікувально-профілактичного засобу. Якщо цього не відбувається, слід звернутися до лікаря.

Передозування

Немає інформації про випадки передозування піритіоном цинку при зовнішньому застосуванні. Однак фахівці не рекомендують використовувати засіб більше трьох разів на день та довше шести тижнів поспіль.

Оскільки піритіон цинку практично не має системної дії, загальне передозування в організмі вважається неможливим за умови дотримання правил, описаних в інструкції. У разі випадкового проковтування великих доз препарату слід викликати блювоту, промити шлунок потерпілого, дати проносне та звернутися до лікаря.

Якщо зовнішній препарат у формі крему або мазі призначений дитині, необхідно стежити, щоб малюк не торкався руками ділянки нанесення, не намагався розчісувати оброблену шкіру, не облизував засіб. З міркувань безпеки піритіон цинку не слід залишати у вільному доступі для дітей.

Взаємодія з іншими препаратами

Піритіон цинку не слід використовувати на одній ділянці шкіри одночасно із зовнішніми засобами на основі кортикостероїдних гормонів.

Одночасне застосування піритіону цинку з розчином міноксидилу при андрогенетичній алопеції викликає помірну, але стійку активацію росту волосся. Це говорить про спільний механізм їхньої дії.

Жодних інших клінічно значущих лікарських взаємодій невідомо.

Умови зберігання

Препарати, що містять піритіон цинку, зазвичай зберігаються в прохолодних умовах (можна зберігати в холодильнику). Оптимальний температурний діапазон для зберігання мазей і кремів становить від 4 до 20°C, а для шампунів – від 15 до 24°C.

Препарати, що містять цинк, слід зберігати в недоступному для дітей місці, подалі від нагрівальних елементів та ультрафіолетових променів.

Піритіон цинку не можна заморожувати або нагрівати до температури вище 40°C.

Термін придатності

Стандартно піритіон цинку можна зберігати та використовувати протягом двох років. Однак існують різні засоби на основі цього активного компонента. Тому термін придатності конкретного препарату слід уточнювати під час вивчення упаковки та інструкції.

Аналоги

Піритіон цинку є активним та допоміжним компонентом багатьох зовнішніх лікарських засобів. Однак іноді виникає потреба знайти інші, схожі за дією засоби без піритиону цинку у складі. Нижче пропонуємо ознайомитися з найвідомішими з них.

• Крем або мазь Белосалік, хорватського виробництва (Belupo) – випускається в тубах по 15 або 35 г. Склад представлений бетаметазаном та саліциловою кислотою.
• Крем Пауеркорт 0,05% призначений для пацієнтів з дерматитами різної етіології. Крем виробляється ісландською компанією Glenmark, а склад представлений активним інгредієнтом клобетазолом. Флакон невеликий – лише 15 мл.
• Крем-гель Ксаміол від Leo Pharma – це комбінація кальципотріолу та бетаметазону, яка успішно використовується для лікування атопічного дерматиту.
• Крем «Акрідерм» – ще один гормональний засіб з бетаметазоном. Серед допоміжних компонентів можуть бути пропілпарагідроксибензоат, саліцилова кислота або оксид цинку. Крем розфасований в алюмінієві туби по 15 або 30 г.
• Мазь/крем «Белодерм» від Belupo (Хорватія) також має гормональну основу у вигляді бетаметазону. Випускається в тубах по 15 або 30 г, по 1 шт. у картонній упаковці.
• Мазь або гель Флуцинар представлені флуоцинолоном, синтетичним глюкокортикостероїдом. Відпускається за рецептом. Доступна упаковка: маленькі тюбики по 15 г.
• Крем, мазь або емульсія «Локоїд» містить гідрокортизон, синтетичний негалогенований кортикостероїд. Незважаючи на гормональний компонент, «Локоїд» можна використовувати з раннього дитинства.
• Ціндол – це зовнішній засіб на основі оксиду цинку. Суспензія випускається у флаконах різного об’єму: 100 та 125 мл.
• Деситин – це крем на основі оксиду цинку. Випускається в пластикових тубах по 57 г.

Якщо лікар призначив саме піритіон цинку, замінити його аналогом можна лише після додаткової медичної консультації. Не приймайте таких рішень самостійно.

Використана література

• Круглова Л.С., Петрій М.Н., Генслер Е.М. Оцінка ефективності використання активованого піритіону цинку в терапії пацієнтів з псоріазом. Клінічна дерматологія та венерологія. 2019;18(5):616-623.
• Активований піритіон цинку при атопічному дерматиті у дітей. Механізм дії, клінічна ефективність. Петровський. Педіатрична фармакологія. Том 6, № 2-2009;6(2):67-71)
• Утворення піритіону цинку in situ. ХАНІ Рахім (США), ПОЛСОН Джордж А. (США), 2001
• Оцінка клінічної ефективності шампуню, що містить 1,5% циклопіроксаміну та 1% піритіону цинку, для усунення симптомів себорейного дерматиту. Автор: Юдіна М.М.