Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Плевральний синдром
Медичний експерт статті
Останній перегляд: 08.07.2025
Плевральний синдром – це сукупність симптомів, характерних для пошкодження плевральних листків (запалення, пухлина) та (або) накопичення рідини (ексудату, транссудату, крові, гною) або газу в плевральній порожнині; іноді запалення плевральних листків (сухий плеврит) передує появі плевральної рідини; крім того, рідина та газ можуть виявлятися одночасно в плевральній порожнині.
При сухому плевриті під час дихання відзначається затримка в ураженій половині грудної клітки, оскільки через сильний біль пацієнт щадить цю ділянку. Аускультація над ураженою половиною грудної клітки виявляє грубий шум тертя плеври, однаково гучний протягом усього вдиху та видиху, що блокує везикулярне дихання; іноді тертя плеври чітко відчувається під час пальпації.
Скупчення рідини в плевральній порожнині (гідроторакс), яка може бути ексудатом, транссудатом, гноєм (піоторакс, емпієма плеври ), кров'ю ( гемоторакс ) або змішаного характеру, супроводжується згладжуванням міжреберних проміжків і навіть випинанням ураженої половини грудної клітки, затримкою дихання, при цьому голосове тремтіння не передається на цю сторону. Порівняльна перкусія виявляє різке притуплення або абсолютне притуплення перкуторного звуку, вище верхньої межі якого погано вентильована стиснута легеня надає їй притуплено-тимпанічного відтінку. Топографічна перкусія виявляє особливості верхньої межі притуплення, яка, як уже зазначалося, може мати різний напрямок залежно від характеру рідини, а також значне обмеження рухливості нижнього краю стиснутої легені. Аускультація виявляє різке ослаблення везикулярного дихання або, частіше, його відсутність над зоною тупості, ослаблення везикулярного дихання над цією зоною, а при косом напрямку верхньої лінії зони тупості ( ексудативний плеврит ) частина більш стиснутої легені (ближче до хребта) прилягає до великих бронхів, тому утворюється ділянка, де на тлі тупо-тимпанічного перкуторного звуку прослуховується бронхіальне дихання (трикутник Гарланда). При ексудативному плевриті іноді виділяється ще одна невелика ділянка, що прилягає до хребта в нижній частині зони тупості та вже на здоровому боці, де внаслідок деякого зміщення аорти під час аускультації визначається притуплення перкуторного звуку та відсутність дихання (трикутник Раухфуса-Грокко).
Наявність газу в плевральній порожнині ( пневмоторакс ) вказується характерними симптомами, які дозволяють діагностувати цей стан ще до рентгенографії. Під час огляду та пальпації ураженої половини грудної клітки виявляється згладжування міжреберних проміжків, затримка дихання та ослаблення голосового тремтіння. Перкуторний звук над цією зоною має тимпанічний характер; при великому пневмотораксі нижня межа тимпаніту опускається нижче нормальної межі легень через розширення плевральних синусів.
За одночасної наявності газу та рідини (гідропневмоторакс, піопневмоторакс, гемопневмоторакс) перкусія над ураженою половиною грудної клітки виявляє поєднання тупого (нижня частина) та тимпанічного (верхня частина) звукових тонів.
Аускультація дозволяє виявити відсутність везикулярного дихання (або його різке ослаблення), а у випадку так званого клапанного пневмотораксу, коли є сполучення між плевральною порожниною та дихальними шляхами, і з кожним вдихом у неї потрапляє нова порція повітря, можна почути бронхіальне дихання (також лише на вдиху).
[