Променеві ушкодження кишечника: лікування

Навіть при мінімальних ознаках ураження тонкої кишки рекомендують антибіотики широкого спектру дії; аспірин, що пригнічує активність простагландинів; засоби, що нейтралізують панкреатичну секрецію, повноцінну дієту протягом усього періоду променевої терапії. У гострому періоді зменшення дози опромінення мінімум на 10% може значно редукувати симптоми захворювання. При дискомфорті в животі і нетяжким проносі призначають заспокійливі, антиспастичні засоби, препарати, що покращують консистенцію калу, місцеві анальгетики, теплі сидячі ванни, адекватне харчування. Дуже важливо в цій стадії спостерігатися і здійснювати постійний контроль за лікуванням. При рідкому проносі, обумовленому порушенням всмоктування жовчних кислот, може поліпшити стан призначення холестираміну (4-12 г в день).

При важких ранніх проявах променевого ураження кишечника, особливо у дітей, аглютеновая дієта, білок коров'ячого молока і лактоза в окремих випадках дають сприятливий ефект. Значне опромінення в зв'язку з великими новоутвореннями, що протікають з анорексією і зменшенням маси тіла, вимагає парентерального посиленого харчування. Хворих променевими ентеритами і ентероколітами тяжкого перебігу з вираженим розладом кишкової абсорбції лікують, крім парентерального харчування, анаболічними гормонами, вітамінами, препаратами кальцію, заліза та інших речовин, дефіцит яких виникає при зазначеній формі захворювань. Призначають ферментні і десенсибілізуючі засоби, а також препарати, що нормалізують кишкову мікрофлору. При кишкових кровотечах рекомендується залізо всередину або парентерально, а також при необхідності - гемотрансфузії. Профузні кровотечі спостерігаються рідко і вимагають хірургічного втручання. До оперативного лікування вдаються і при стриктурах, абсцесах і свищах.

Профілактика променевого ентериту і ентероколіту складається в дотриманні правил техніки безпеки при контакті з джерелами іонізуючого випромінювання, ретельної відпрацюванні індивідуальних доз опромінення з використанням різного типу проб на радіочутливість органів і тканин. При цьому важливі способи багатопільної, перехресного, рухомого опромінення, захисних блоків, фільтрів, растрів, клинів; зміна величини разової дози і тривалості інтервалів між сеансами променевої терапії, розщеплені курси опромінення; способи, що дозволяють механічно відсувати здорові тканини від пухлини; створення штучної гіпоксії і призначення радіосенсібілізірующего речовин - кисень, нітрофурани та ін.

Прогноз при променевих реакціях кишечника частіше сприятливий. При важких ураженнях тонкої і товстої кишки він значно серйозніше і залежить від ряду факторів (спосіб опромінення, локалізація і протяжність патологічного процесу, з приводу якого проведена променева терапія, ступінь тяжкості кишкових проявів і ін.).

[1], [2], [3]