Промивання вух від сірчаних пробок

Необхідність у такій процедурі, як промивання вух, виникає, коли надлишок захисної сірки – церумену (вушної сірки) – не видаляється природним шляхом, а накопичується у слуховому проході.

Показання

Основними показаннями до промивання вух можуть бути скарги на дискомфорт, шум і дзвін у вухах; свербіж у зовнішньому слуховому проході; закладеність вуха та втрата слуху; рефлекторний кашель. [ 1 ]

Вуха дитини може знадобитися промити, якщо у слуховому проході є стороннє тіло (про що свідчить занепокоєння дитини та поява запаху з вуха). [ 2 ], [ 3 ]

Найбезпечніший спосіб промити вуха – це звернутися до ЛОР-лікаря (отоларинголога).

Як правило, вушну сірку потрібно промивати з пробки, тобто сіркову пробку видаляють зі слухового проходу струменем теплої води. Це не завжди можливо з першого разу: під час спроби почистити вуха так званими ватними паличками вушна сірка просувається глибше по слуховому проходу та може забиватися в барабанній перетинці, що викликає дискомфорт і втрату слуху. [ 4 ], [ 5 ]

Крім того, накопичення сірчаної кислоти та відмерлих клітин шкіри у зовнішньому слуховому проході ускладнює візуалізацію барабанної перетинки, тому ще однією метою промивання вух є проведення отоскопії, тобто огляду вуха з діагностичною метою, або проведення перевірки слуху – аудіометрії. Видалення вушної сірки також необхідне для введення відповідних ліків у вухо. [ 6 ]

Підготовка

Підготовка до промивання вуха складається з огляду отоларингологом, збору анамнезу та скарг пацієнта.

В амбулаторних умовах використовується шприц для промивання вух – шприц Жане, призначений для промивання та аспірації (місткістю 100-150 мл). [ 7 ]

Існують також більш сучасні методи проведення цієї процедури. Наприклад, апарат Hygrotherm Plus Atmos або електричний пристрій для промивання вух (із системою підігріву та подачі води), а також професійний іригатор для промивання вух різних моделей (Propulse HG, Chammed XCI7, Chammed CMEI 100, Charly Otopront). [ 8 ]

Техніка промивання вух

При сірчаних пробках вуха промивають водою (кип’яченою або дистильованою), оптимальна температура води для промивання вуха +36-37°C. Фізрозчин для промивання вух повинен бути такої ж температури – стерильний 0,9% водний розчин натрію хлориду.

Техніка: пацієнт сидить і тримає медичну ванночку під вухом, яке промивається (куди має стікати вода або розчин); лікар відтягує вушну раковину, щоб випрямити зовнішній слуховий прохід – вгору та назад у дорослих, вниз та назад у дітей; кінчик шприца Жане вводиться в зовнішній слуховий прохід (проте він не повинен заходити більше ніж на третину його довжини, тобто глибше ніж на 7-8 мм від зовнішнього слухового отвору); струмінь розчину спрямовується вгору – вздовж задньої стінки слухового проходу. Щоб переконатися, що вся рідина вийшла, після завершення її введення пацієнт повинен нахилити голову над ванночкою. Слуховий прохід висушується марлевою серветкою. [ 9 ]

Отологи просять не плутати промивання з введенням антимікробних або антисептичних препаратів у вушну порожнину при гнійному отиті. Так, промивання вух Фурациліном (0,02% розчин) або використання антибактеріального засобу Діоксидин для промивання вуха полягає в їх вливанні через канюлю (спеціальну трубку) в порожнину середнього вуха та барабанну порожнину, яка вводиться в розрив барабанної перетинки або через прокол, зроблений у ній (парацентез). У цьому випадку ексудат або гній, що накопичився в порожнині середнього вуха, видаляється шляхом аспірації. [ 10 ]

Не промивайте вухо Мірамістином: у випадках гнійного отиту в зовнішній слуховий прохід поміщають марлеві турунди, змочені цим антисептиком.

При утворенні сірчаних пробок не рекомендується промивати вухо хлоргексидином, який є поверхнево-активним дезінфікуючим засобом. Хлоргексидину біглюконат висушує шкіру у слуховому проході, і якщо не діагностовано перфорацію барабанної перетинки, його потрапляння в порожнину середнього вуха може призвести до пошкодження зі втратою слуху. [ 11 ]

Промивання вух в домашніх умовах

У домашніх умовах найчастіше використовується груша для промивання вух – звичайний гумовий або ПВХ медичний шприц (місткістю не менше 50 мл). Також промивання слухового проходу можна проводити великим шприцом (20 мл) без голки. Техніка промивання схожа на техніку використання шприца Жане, описану вище.

Для дорослих та дітей старше 2,5 років можна використовувати розчин для промивання вух А-Церумен (А-Церумен Нео) з поверхнево-активними речовинами, який застосовують двічі по 1 мл протягом трьох днів, після чого промивають зовнішній слуховий прохід водою або фізіологічним розчином. [ 12 ]

Розм’якшенню сухої вушної сірки та полегшенню її видалення з слухового проходу сприяють краплі для промивання вух, такі як Аква Маріс Ото (з морською водою) або комбіновані краплі Ремо-Вакс, які є церуменолітичними засобами та вводяться безпосередньо у вухо – один або два рази на день протягом трьох-п’яти днів. І лише після цього вуха промивають фізіологічним розчином або теплою кип’яченою водою.

Слід зазначити, що краплі Ремо-Вакс містять анестетик бензокаїн; хлорбутол, який має антимікробну дію; скипидар (з місцевою подразливою дією) та парадихлорбензол (який є пестицидом). Цей продукт може викликати печіння у слуховому проході, почервоніння, набряк та біль у вухах, нудоту, блювоту та запаморочення.

Набагато безпечніше розм’якшувати вушну сірку натуральною олією для промивання вух: мигдалевою, оливковою, вазеліном, яка використовується так само, як і церуменолітичні краплі.

До речі, розчин перекису водню (3%), розчин борної кислоти (2%) та 15% розчин бікарбонату натрію (харчової соди) також можуть розм’якшити вушну сірку.

У повному сенсі цього слова, це не промивання вух перекисом водню, а закапування піпеткою (три краплі) суміші розчину перекису водню з кип'яченою водою (1:1), яку через п'ять хвилин видаляють, нахиливши голову в протилежний бік, а вушну раковину промокують серветкою. Інше вухо обробляють таким же чином. Але часте використання перекису водню може призвести до подразнення шкіри всередині вуха.

Аналогічно, промивання вух борною кислотою, читайте далі - Борна кислота та борний спирт при отиті

У домашніх умовах вушну сірку можна видалити, промивши вухо содою: розчиніть чверть чайної ложки харчової соди в теплій воді (не більше однієї столової ложки). Закапайте по 5-6 крапель у кожне вухо, а через 20-30 хвилин протріть слухові проходи, видаляючи розчинену сірку.

Протипоказання до проведення

Фахівці відзначають такі протипоказання до промивання вух:

• перфорація барабанної перетинки, в тому числі недіагностована (за наявності серозних або слизових виділень з вуха);
• біль у вусі;
• інфекція середнього вуха – середній отит (включаючи рецидивуючий), зовнішній отит;
• хірургічне втручання на вусі протягом попередніх 12 місяців;
• вертиго (запаморочення), яке може бути симптомом захворювання середнього вуха з перфорацією барабанної перетинки;
• набряк зовнішнього слухового проходу;
• нориця зовнішнього слухового проходу;
• одностороння глухота (єдине чуюче вухо неможливо промити);
• запалення соскоподібного відростка скроневої кістки (мастоїдит) або попереднє хірургічне втручання на соскоподібному відростку.

Той факт, що промивання вух протипоказано при отиті, не означає, що неможливо проводити терапевтичні процедури з використанням антисептиків та місцевих антибіотиків, що проводяться амбулаторно при хронічному гнійному середньому отиті, що супроводжується виділеннями з вуха (отореєю) через перфоровану барабанну перетинку, а також у разі зовнішнього або дифузного отиту.

Детальніше у публікації - Як лікувати гострий та хронічний гнійний отит

Наслідки після процедури

Багато людей відчувають неприємні відчуття після промивання вух та тимчасовий дискомфорт у вухах. Деякі пацієнти скаржаться на те, що після промивання вух залишається вода, а також можливі скарги на закладеність вух після промивання.

ЛОР-лікарі не заперечують, що після промивання вух бувають негативні наслідки та ускладнення, і вони можуть проявлятися:

• перфорація барабанної перетинки з незначною кровотечею, тобто коли після промивання вуха з'являється кров; якщо після промивання вуха виникає шум у вухах, зниження слуху, запаморочення, то це також може свідчити про порушення цілісності барабанної перетинки;
• зовнішній отит – запалення слухового проходу внаслідок травми;
• середній отит – якщо болить вухо після промивання.

Якщо шум у вухах не минає, а біль у вусі посилюється, слід негайно звернутися до отоларинголога. Саме у випадках вищезазначених ускладнень може знадобитися догляд та реабілітація після процедури.

Професійно виконане промивання вух від вушних сірчаних пробок, яке не спричинило ускладнень, гарантує хороші відгуки пацієнтів. Важко судити про те, як ця процедура проходить в домашніх умовах.

Деякі люди починають відчувати дискомфорт у вухах навіть при використанні різних розчинів та аптечних рідких засобів для промивання носа. Наприклад, є скарги на те, що препарат «Долфін» потрапив у вухо під час промивання, що спричинило закладеність та біль. Це означає, що процедура була виконана неправильно, і рідина могла потрапити в порожнину середнього вуха через євстахієву трубу.