Провали в пам'яті у жінок, чоловіків і літніх людей

Нечастим симптомом різних патологічних процесів є провали в пам'яті, що являють собою повну або часткову втрату спогадів. Патологіями, які можуть спричинити таке порушення, можуть бути захворювання центральної нервової системи, мозку, а також інтоксикації, травми голови, значні психоемоційні потрясіння. У деяких пацієнтів спостерігається хибна заміна забутих епізодів вигаданими подіями (вигадкою).

Лікуванням провалів у пам'яті займаються лікарі психоневрологи, психотерапевти, неврологи, залежно від патології, виявленої в процесі діагностики. [ 1 ]

Причини провалів у пам'яті

Запам'ятовування та зберігання інформації є однією з найважливіших функцій людського мозку, яка визначає збереження та подальше відтворення певних подій, станів тощо. Якщо ця функція втрачена, це може бути пов'язано з низкою різних факторів, як фізіологічних, так і психологічних.

Фізіологічними причинами, що провокують виникнення провалів у пам'яті, вважаються:

• Захворювання, пов'язані з порушеннями кровообігу – особливо порушення мозкового кровообігу;
• Гіпоксія головного мозку;
• Різні сп'яніння, включаючи алкогольні та наркотичні;
• Стареча деменція, передпочаткова деменція (хвороба Піка);
• Аутоімунні патології;
• Захворювання, що вражають центральну нервову систему та головний мозок;
• Порушення обміну речовин;
• Травми голови;
• Хронічні запальні захворювання, системні патології;
• Тривале або неконтрольоване лікування антидепресантами, седативними засобами, транквілізаторами;
• Хірургічні втручання;
• Інфекційні ураження центральної нервової системи та головного мозку.

Психологічними причинами появи розладів можуть бути:

• Систематичний або глибокий стрес, надмірне навантаження на нервову систему;
• Синдром хронічної втоми, астенія, порушення сну та відпочинку;
• Надмірне емоційне, психічне напруження.

Не менш часто поява таких порушень пов'язана з негативними віковими змінами мозкової діяльності.

Серед найпоширеніших причин розладу провідними є:

• Тривалі або глибокі депресивні стани, сильний стрес;
• Судинні патології (включаючи інсульти, спазми судин головного мозку, атеросклероз);
• Гостра гіпоксія, дистрес-синдром.

Провали пам'яті через прийом ліків частіше трапляються у людей похилого віку, оскільки саме вони найчастіше регулярно приймають ліки, що впливають на функцію мозку та нервової системи.

Інсульт та провали в пам'яті

Тканини мозку отримують живлення завдяки кровоносним судинам. При порушенні обмінних процесів, травматичних ушкодженнях та природному старінні організму функція кровоносних судин може бути порушена. Наприклад, усередині судинної мережі утворюються тромби, що призводить до закупорки або розриву судин. Порушується кровообіг, уражається мозок: розвивається інсульт. [ 2 ]

Зазвичай, чим ширший ступінь пошкодження судинної мережі, тим яскравіше прояви патологічних симптомів. Після інсульту багато пацієнтів відчувають повну або часткову втрату пам'яті. Ступінь таких наслідків може бути зумовлений такими факторами:

• Ступінь пошкодження певної ділянки мозку;
• Швидкість та якість медичного обслуговування;
• Загальний стан здоров'я пацієнта, його вік;
• Інтенсивність та якість реабілітації.

Якщо порушення глибоке та обширне, догляд за пост-інсультними пацієнтами ускладнюється: відновлення стає або неможливим, або складним та трудомістким. Часткові провали в пам'яті можна усунути, але для цього потрібні як медикаменти, так і допомога родини та близьких пацієнта. Бажано, щоб пацієнт займався спеціальними гімнастичними вправами, виконував інтелектуальні завдання, що посилюють діяльність мозку – зокрема, відділів, що відповідають за процеси довготривалої та короткочасної пам'яті. Не менш важливу роль відіграє та корекція раціону: він повинен містити продукти, збагачені жирними кислотами, вітамінами групи В, триптофаном. Корисні морепродукти, бобові, зелень, гречка, горіхи. Повноцінну реабілітаційну програму для відновлення функції відтворення запам'ятованої інформації та усунення «прогалин» складає лікуючий лікар – невролог. [ 3 ]

Високий кров'яний тиск і провали в пам'яті

Артеріальна гіпертензія є одним із найпоширеніших захворювань у світі. Її небезпека полягає в одночасному пошкодженні артерій, що постачають кров до життєво важливих органів і структур. Уражається також головний мозок, що зрештою призводить до порушення мозкового кровообігу або ішемії.

Гіпертонія – підступна патологія, оскільки вона не завжди дає про себе знати клінічними проявами. Іноді пацієнти дізнаються про свою хворобу вже після того, як перебіг захворювання погіршився. Пошкодження мозкової артерії з підвищеним тиском тягне за собою розвиток лакунарних інфарктів головного мозку. Дифузні ураження головного мозку викликають такі симптоми, як провали в пам'яті, двостороннє підвищення м'язового тонусу та порушення контролю над функціями малого таза. [ 4 ]

Високий артеріальний тиск може спричинити не тільки гостру ішемію з порушенням мозкового кровообігу, але й наростаючу судинну енцефалопатію. Патологія клінічно проявляється значним порушенням пам'яті, змінами ходи (тремтливість, нестійкість), незв'язним мовленням тощо.

Лікування гіпертонії завжди комплексне. При ознаках енцефалопатії призначається препарат Кавінтон, який нормалізує тонус судин, забезпечує транспортування крові до уражених ділянок мозку, оптимізує кровотік, покращує доставку та засвоєння нейронами кисню та глюкози – компонентів, що відповідають за їх нормальне функціонування. Глюкозо-киснева недостатність може спричинити загибель нервових клітин, що відповідають за пам'ять та процеси мислення. Наслідком такої недостатності є порушення концентрації уваги та забудькуватість.

Провали в пам'яті після вживання алкоголю

Деякі люди, навіть молоді, відчувають «стирання» певних подій після вживання алкоголю. Як правило, це трапляється через великий обсяг випитого алкоголю, або якщо людина п'є натщесерце або занадто часто (регулярно). Причина цього явища криється в гіпоталамусі: ця ділянка мозку ніби відключається під впливом алкоголю.

Такі «прогалини» не є рідкістю. За статистикою, це трапляється приблизно з 40% людей, які вживають алкоголь.

Гіпоталамус «відключається», коли рівень алкоголю в крові досягає певної позначки: 0,2%, або приблизно 2 проміле. У групі ризику знаходяться люди стрункої статури, ті, хто курить або вживає легкі наркотики, та жінки.

Алкогольна амнезія – це перша ознака того, що настав час замислитися над своїм способом життя та зробити відповідні правильні висновки.

Препарати, що викликають провали пам'яті

Побічним ефектом деяких ліків є порушення пам'яті та відтворення збереженої інформації. Особливо часто такий симптом з'являється, якщо препарат приймати неправильно та без призначення лікаря. Це, зокрема, такі ліки:

• Протипаркінсонічні препарати (апоморфін, ропінірол, праміпексол);
• Протиепілептичні препарати (Фентаніл, Нейронтин, Діамокс, Тегретол, Морфін, Гідрокодон тощо);
• Ліки для лікування депресії (амітриптилін, дезипрамін, анафраніл);
• Препарати для лікування гіпертонії (Тенормін, Тимолол, Карведилол, Індерал, Метопролол та ін.);
• Антипсихотичні засоби, що призначаються для лікування шизофренії, параної, біполярного розладу (Галоперидол, Тіоридазин);
• Антихолестеринні засоби, статини (Аторвастатин, Симвастатин тощо);
• Снодійні препарати (діазепам, лоразепам, хлордіазепоксид тощо);
• Протиалергічні препарати (Димедрол, Дезлоратадин та ін.);
• Антибіотики (фторхінолон, амоксицилін, левофлоксацин, цефалексин).

На жаль, велика кількість препаратів, лікуючи одну патологію, може спровокувати розвиток іншої. Про це слід знати, перш за все, тим, хто займається самолікуванням і не звертається до лікарів.

Фактори ризику

Вік вважається найпоширенішим відомим фактором ризику провалів у пам'яті. Однак такі порушення не є неминучим наслідком вікових змін: вони виникають лише в результаті загибелі нервових клітин, що призводить до втрати певних функцій мозку. Протидією таким порушенням є високий когнітивний рівень, який може бути генетично або анатомічно обумовлений, але часто стає наслідком підвищеної когнітивної адаптації. Враховуючи це, фахівці радять протягом життя вживати заходів для підвищення стійкості мозку до різних подразників, для збільшення його пластичності (адаптивності), для створення необхідного запасу міцності. Цьому сприяє фізична активність, регулярне розумове навантаження (зокрема розгадування кросвордів, скандалів тощо), широке спілкування.

Було виявлено зв'язок між виникненням провалів у пам'яті та такими факторами, як спосіб життя. Зокрема, значну роль відіграють:

• Гіподинамія, низька або відсутня фізична активність;
• Надмірна вага, ожиріння;
• Незбалансованість у харчуванні, одноманітне або неповноцінне харчування;
• Куріння тютюну, вживання алкоголю;
• Діабет, високий кров'яний тиск.

Інші потенційні фактори включають депресію, низьку освіту, соціальну ізоляцію та когнітивне уникнення.

Харчовий раціон відіграє важливу роль у розвитку різних порушень, що впливають на процеси збереження та відтворення інформації. Середземноморська дієта вважається оптимальною для підтримки процесів пам'яті, передбачаючи низьке споживання м'яса та молочних продуктів, з переважанням риби, морепродуктів, овочів, трав, ягід та фруктів. Вчені довели, що така дієта знижує ризик серцево-судинних патологій, знижує рівень глюкози в плазмі та інсуліну в сироватці крові, зменшує інсулінорезистентність, а також зменшує маркери запалення та оксидативного стресу. [ 5 ]

Тривалі або важкі депресивні розлади призводять до поступового когнітивного порушення, погіршення уваги, зниження швидкості розумових реакцій та порушення аналітичної діяльності. Типовими є провали в пам'яті, що стосуються як недавніх, так і віддалених подій, і можуть бути пов'язані з втратою мотивації.

Ще одним фактором ризику, який багато людей ігнорують, є порушення сну. Відсутність належного відпочинку безпосередньо пов'язана з розвитком судинних захворювань, інсультів, високого кров'яного тиску, аритмії, посиленням існуючих стресових ситуацій. Особливу роль у появі забудькуватості відіграє артеріальна гіпертензія у пацієнтів середнього віку. Водночас найнебезпечнішим у цьому плані вважається підвищення систолічного та зниження діастолічного індексу. [ 6 ]

В останні десятиліття розлади пам'яті все частіше реєструються у осіб, які перенесли легкі або середньої тяжкості черепно-мозкові травми. Постраждалі скаржаться на труднощі з концентрацією уваги, амнезію, що значно ускладнює можливість їх повернення до нормального життєвого ритму. У таких випадках дуже важливо продовжувати медикаментозне лікування протягом усього періоду одужання.

Патогенез

Провали в пам'яті можуть бути спричинені величезною кількістю дуже різних факторів і процесів. Часто такі розлади є наслідком астенічного синдрому, який, у свою чергу, провокується психоемоційним перевантаженням, депресією або тривогою. Крім того, подібні розлади характерні для деяких соматичних патологій.

Провали в пам'яті не завжди небезпечні, але для багатьох пацієнтів вони є ознакою інших серйозних захворювань:

• Астенічні стани в результаті надмірної втоми, множинних або хронічних стресів, гіповітамінозу, соматичних патологій;
• Інтоксикації хронічного характеру, що викликають пошкодження структур мозку та загальні розлади внаслідок токсичного впливу на печінку та одночасного дефіциту вітамінів;
• Гострі та хронічні порушення системи кровообігу, що вражають судини головного мозку (атеросклеротичні зміни, інсульти, судинні спазми, вікові зміни);
• Черепно-мозкова травма, черепно-мозкова травма;
• Пухлини в головному мозку;
• Стареча деменція, слабоумство;
• Психопатології;
• Генетична та вроджена патологія.

Захворювання мають складний вплив на мозок. Наприклад, під час черепно-мозкової травми гине не тільки пошкоджена нервова тканина: уражаються нейрональні мембрани, порушується місцевий кровообіг. Ці процеси призводять до набряку тканин, до нестачі кисню в мозку. У свою чергу, порушується функція судинорухового та дихального центру мозку, виникає задишка, страждає серцева діяльність, що ще більше погіршує кровотік до мозку. Таким чином, посилюється гіпоксія. Якщо на цьому тлі виникають такі розлади, як амнезія, відновити функцію до нормального стану стає практично неможливо. [ 8 ]

Судинна деменція супроводжується розвитком прогресуючих «щілин». Один з основних факторів появи патології – системний атеросклероз – викликає хронічну недостатність кисню в мозку. При цьому пошкоджується внутрішня поверхня судин, утворюються атеросклеротичні бляшки. В результаті порушується загальний кровообіг, дефіцит кисню стає ще більш помітним. Страждає також серце, виникають інфаркти та серцева недостатність: нейрони продовжують відмирати, погіршення пам'яті погіршується. [ 9 ]

Найнебезпечніші умови, що провокують появу збоїв, такі:

• Нестача кисню, що призводить до пошкодження нейронів мозку;
• Метаболічні порушення, що вражають нервову тканину;
• Пряма або непряма загибель нервових клітин.

Дефіцит кисню може бути представлений такими варіантами, як:

• Екзогенний – з’являється на тлі зовнішнього загального кисневого голодування;
• Ендогенний – виникає через внутрішні причини (патології: інтоксикація, атеросклероз, захворювання крові тощо).

Метаболічні порушення зазвичай піддаються лікуванню, тому існує досить висока ймовірність відновлення функції пам'яті (хоча б частково). Однак у разі загибелі нейронів шансів на повернення втраченої здатності немає.

Епідеміологія

Провали пам'яті – епізодичні чи постійні – є досить поширеними розладами, які можуть трапитися майже з кожною людиною. При тяжких порушеннях вони можуть значно ускладнити життя та погіршити його якість.

Відомо понад сто різних патологій, які викликають різні подібні розлади. Основні серії таких захворювань:

• Нейродегенеративний;
• Судинний;
• Комбінований судинно-дегенеративний;
• Дисметаболічний;
• Нейроінфекційний;
• Демієлінізуючий;
• Ліквородинамічні порушення;
• Пухлини та травми голови.

«Винуватцем» може бути не тільки органічне захворювання нервової системи, а й психоемоційний розлад (найчастіше – депресія).

Згідно зі статистикою, регулярна «забудькуватість» спостерігається у кожного третього-четвертого жителя планети. Основний відсоток виражених провалів у пам'яті виявляється у пацієнтів старше 65 років. Молоді пацієнти та люди середнього віку частіше страждають від порушення функції робочої пам'яті, пов'язаної із запам'ятовуванням нової інформації, що негативно впливає на здатність до навчання.

Симптоми

Часто першою ознакою набутої деменції є поява провалів у пам'яті. Однак у більшості людей такі порушення не пов'язані з розвитком деменції.

Фахівці називають такі найпоширеніші причини несправності:

• Вікові зміни в мозку;
• Когнітивні порушення;
• Депресивні стани;
• Когнітивний спад, деменція.

Вікові зміни проявляються періодичним погіршенням запам'ятовування та відтворення інформації в процесі старіння організму. Люди похилого віку починають скаржитися на труднощі із запам'ятовуванням нових даних, забудькуватість певних епізодів та подій. Такі «прогалини» можуть виникати час від часу, викликаючи відчуття дискомфорту та розгубленості. Однак інтелектуальні здібності зазвичай не порушуються.

При помірних когнітивних розладах спостерігається справжнє погіршення функціональності, не пов'язане з уповільненням пригадування. На початкових стадіях патологічних змін порушується функція короткочасної (епізодичної) пам'яті: пацієнти не можуть згадати, про що йшлося в нещодавній розмові, де зазвичай лежать ключі чи інші предмети, забувають про заздалегідь домовлену зустріч. Функція дистанційної пам'яті зазвичай "працює", концентрація уваги не порушується. Приблизно у кожного другого пацієнта з помірною когнітивною патологією розвивається деменція через кілька років (3-4) після початку провалів у пам'яті.

У пацієнтів з набутою деменцією (слабоумством) спостерігаються провали в пам'яті, що поєднуються з когнітивними та поведінковими розладами. Наприклад, спостерігаються труднощі з мовленням, моторикою, плануванням та організацією щоденних завдань, а також афазія. Багатьом пацієнтам через забудькуватість важко навіть готувати їжу, оплачувати комунальні рахунки тощо. Змінюються характеристики особистості: регулярна забудькуватість робить людину дратівливою, неспокійною та менш контактною. [ 10 ]

Депресивні розлади часто виникають у людей з амнезією. І водночас сам депресивний стан може призвести до таких розладів – за типом деменції (псевдодеменції). Інші депресивні симптоми також відзначаються у таких пацієнтів стандартно. [ 11 ]

Делірій – це гострий психотичний стан, який може бути спровокований важким інфекційним захворюванням, медикаментозною терапією (як побічний ефект) або відміною певних ліків. Пацієнти відчувають «забування» на тлі тяжких генералізованих розладів та когнітивної дисфункції. [ 12 ]

У міру прогресування амнезії пацієнти можуть забувати події, дати, обставини тощо. Особливо небезпечними є глибокі та часті прогалини (лапси), коли людина забуває вимкнути газ, замкнути двері, забрати дитину зі школи тощо. Деякі захворювання, поряд із забудькуватістю, можуть проявлятися такими симптомами, як психічна туманність, дратівливість і подразливість, депресія, невроз тощо, а також забудькуватість.

Перші ознаки

Дивергентні провали в пам'яті та зміни в розумовій діяльності можна запідозрити, якщо пацієнт відзначає такі патологічні ознаки:

• Плутанина, постійна плутанина під час виконання домашніх справ або робочих завдань;
• Незвичайна забудькуватість – наприклад, щодо нещодавніх подій, дат, імен тощо;
• Зміни мовлення (забування слів, виразів, порушення сприйняття чужого мовлення);
• Складність у виконанні простих завдань;
• Порушення просторової орієнтації, особливо в раніше звичних середовищах;
• Зростаюча щоденна залежність від людей навколо нього;
• Поведінкові, особистісні зміни (дратівливість, байдужість тощо);
• Епізоди делірію, дезорієнтація, галюцинації.

Ці ознаки можуть бути виражені в різному ступені – від легкого до значного, характерного для грубих інтелектуальних порушень.

Перші ознаки у деяких пацієнтів з'являються раптово, як раптові провали в пам'яті, а в інших - повільно прогресують. Це більше залежить від індивідуальних особливостей організму.

Фахівці розрізняють провали пам'яті за кількісним клінічним фактором:

• Амнезія – це абсолютне стирання подій, що відбулися протягом певного періоду часу. У свою чергу, амнезія може бути повною, ретроградною, антероградною та ретроантероградною.
• Гіпомнезія — це часткове (постійне або тимчасове) порушення процесів пам'яті.

Залежно від ступеня порушення пам'яті розрізняють такі види забудькуватості:

• Провали фіксаційної пам'яті характеризуються порушенням або повною втратою здатності записувати події чи інформацію;
• Анекфорія відображає труднощі своєчасного спогадування;
• Псевдоспогади – це «заміна» відсутніх, стертих епізодів спогадами, пов’язаними з іншими подіями, що відбулися, але в інший час;
• Конфабуляція — це заміна прогалин вигадками, часто нереалістичними та неправдоподібними;
• Криптомнезія — це заміщення прогалин подіями, які «не є власними» (почутими від когось, побаченими по телевізору, прочитаними в книзі тощо);
• Ехомнезія – це сприйняття пацієнтом поточних подій як таких, що вже з ним відбулися.

Ознаки часткового порушення функції:

• Афектогенні провали в пам'яті (стираються лише «особливі» спогади, що викликали яскраві негативні емоції);
• Істеричні провали в пам'яті (частково стираються лише неприємні або компрометуючі спогади);
• Скотомізація (видалення спогадів частинами, фрагментами, без будь-якого зв'язку з позитивними чи негативними емоціями).

Провали в пам'яті у молодих людей

Провали в пам'яті зазвичай пов'язані зі старінням, але молоді люди також часто скаржаться на забудькуватість. То чому ж це відбувається? Для цього є багато причин.

• Багатозадачність, спроби впоратися «з усім і одразу» негативно впливають на процеси пам’яті: людина втрачає здатність концентруватися, постійно відволікається, що призводить до розвитку стресу.
• Стрес — головний ворог як молодих, так і літніх людей, він погіршує концентрацію на новій інформації.
• Психічні розлади у вигляді депресивних або тривожних станів змушують людину надмірно хвилюватися через дрібниці, що негативно впливає на процеси запам'ятовування.
• Недостатній або поверхневий сон призводить до погіршення настрою та здатності концентруватися, втоми та запаморочення. Регулярне недосипання може призвести до таких проблем, як гіпертонія, хвороби серця, цукровий діабет тощо.
• Гіпофункція щитовидної залози проявляється постійною втомою, сонливістю, апатією, пригніченням концентрації уваги.

Забудькуватість у молодості рідко провокується складною неврологічною патологією. Однак ігнорувати проблему точно не варто, якщо присутні такі симптоми:

• Забування імен друзів та родичів, з якими є тісне та регулярне спілкування;
• Постійна втрата речей;
• Ти забуваєш, що щойно сказав.

Такі підозрілі ознаки не обов'язково є серйозним захворюванням, але все ж є приводом для звернення до лікаря.

Провали в пам'яті у літніх людей

Ступінь провалів у пам'яті в похилому віці залежить як від ступеня вікових змін, так і від наявності інших захворювань, що вражають мозок і судини. Крім того, існує досить висока ймовірність розвитку деменції, різних когнітивних розладів, хвороби Альцгеймера. [ 13 ] Наприклад, критерії хвороби Альцгеймера такі:

• Легкі провали в пам'яті, інтелектуальні розлади, про що свідчить сам пацієнт або його близькі;
• Порушення функції мислення;
• Відсутність труднощів у звичних справах.

Деменція, або стареча деменція, вважається вже серйозним розладом, що супроводжується деградацією мислення та поведінкових процесів. Деменція розвивається у похилому віці, що, безумовно, не є нормою для вікових змін. У більшості випадків проблема формується набагато раніше, як наслідок тривалого накопичення складних когнітивних розладів. [ 14 ]

Значне порушення функції пам'яті та розумової концентрації може бути пов'язане з:

• При хворобі Альцгеймера, деменції з тільцями Леві;
• При судинній деменції (особливо інсульті або рецидивуючих мікроінсультах);
• При кортикобазальній дегенерації, фронтотемпоральній деменції;
• При первинно-прогресуючій афазії або хворобі Паркінсона, що супроводжуються провалами в пам'яті;
• При множинних системних атрофічних процесах, нормотензивній гідроцефалії;
• При помірних когнітивних порушеннях, хвороба Бінсвангера;
• При енцефалопатіях аутоімунної та запальної етіології, неваскуолітичних менінгоенцефалопатіях;
• З попередньою черепно-мозковою травмою, церебральною артеріопатією, прогресуючим над'ядерним паралічем;
• При пухлинних процесах у мозку (провали в пам'яті можуть виникати як до, так і після операції);
• При тривожних розладах, депресії, безсонні;
• При енцефалопатії Хашимото, хворобі Хантінгтона та хворобі Крейтцфельдта-Якоба.

Провали в пам'яті у жінок

Найпоширенішими причинами забудькуватості у жінок вважаються:

• Стрес, нервове виснаження та депресія часто впливають на жіночу нервову систему. А оскільки активність мозку зосереджена на тому, що турбує, то стосовно інших сфер з'являється неуважність. Жінка перестає зосереджуватися на певних речах, що створює видимість «невдачі».
• Хронічне недосипання, виснаження особливо характерні для молодих мам. Їхня постійна увага зосереджена на малюкові, і це відбувається майже цілодобово. В результаті може порушитися не тільки процес пам'яті, але й розвинутися інші проблеми зі здоров'ям.
• Вживання алкоголю особливо небажане для слабкої статі: навіть невеликі дози алкоголю можуть викликати у них порушення мислення та інші розлади.
• Деякі ліки, такі як снодійні, заспокійливі та антидепресанти, також викликають поверхневі провали в пам'яті. Не секрет, що жінки приймають такі препарати частіше, ніж чоловіки, і часто без призначення лікаря.
• Гіповітаміноз – частий наслідок суворих дієт та одноманітного харчування, що практикується жінками з метою схуднення. Забудькуватість цілком може з'явитися на тлі нестачі фолієвої кислоти, вітамінів групи В, нікотинової кислоти.

Провали в пам'яті у чоловіків

Чоловіки забувають речі так само часто, як і жінки. Однак їхня забудькуватість частіше пов'язана з іншими факторами.

• Черепно-мозкові травми, які можуть призвести як до незначного забування певних моментів до або під час травми, так і до тяжкої амнезії.
• Атеросклероз судин призводить до посилення порушень кровообігу. Це може призвести до інсультів та серйозних проблем з функцією мозку.
• Інтоксикації (в тому числі алкогольні, наркотичні) викликають пошкодження тканин мозку, порушують ендокринну та серцево-судинну функції.

Форми

Короткочасні тимчасові провали пам'яті

Люди із систематичними провалами в пам'яті не завжди усвідомлюють проблему. Тому неполадки найчастіше виявляють родичі, друзі та друзі. Але це не завжди так: якщо людина має схильність до тривожних та депресивних станів, то при появі порушень вона може фіксуватися на них, що ще більше погіршує ситуацію. Часто забудькуватість переоцінюють, а звичайні непатологічні ситуації сприймають за провали в пам'яті. Наприклад, якщо ми забуваємо, як звати людину, або не можемо згадати, де вона щось бачила, або періодично втрачаємо ключі – це не у всіх випадках є приводом для занепокоєння. Часто такі «випадки» викликані індивідуальними особливостями, неуважністю, перемиканням уваги тощо.

Якщо виникають проблеми з виконанням звичних дій, якщо спостерігається сплутаність свідомості та дезорієнтація в голові, необхідно відвідати лікаря, і зробити це слід якомога швидше. Бажано вже при появі перших ознак розладу почати фіксувати будь-які збої, фіксувати підозрілі моменти, епізоди погіршення стану, тип забутої інформації, вплив амнезії на різні аспекти життя.

Періодичні короткочасні провали в пам'яті в багатьох випадках не свідчать про якусь патологію: усі люди іноді щось забувають, і це нормальне явище. Мозок «має право» забути один фрагмент інформації, щоб правильно обробити нову інформацію. Інша справа – систематична забудькуватість, стирання з пам'яті великих і малих епізодів, глибокі та часті «прогалини». Все це вимагає обов'язкового медичного втручання.

Провали в пам'яті та головні болі

Головний біль, запаморочення, порушення пам'яті та відтворення відкладеної інформації, постійна втома, зниження працездатності – такі ознаки можуть спостерігатися не лише у літніх пацієнтів, а й у людей віком до 30-35 років. Ці симптоми не такі вже й нешкідливі, оскільки іноді свідчать про хронічну недостатність кровообігу в мозку.

Нормальна діяльність мозку вимагає великої кількості енергії. Кисень і поживні речовини надходять до тканин через кровоносну систему, яку забезпечують дві пари основних артерій: сонна та хребетна. У цьому випадку недостатній кровотік в одній основній судині може компенсуватися за рахунок іншої. Тим не менш, навіть у цьому компенсаторному механізмі може трапитися збій через якесь захворювання. В результаті у людини виникає головний біль, втома, запаморочення та провали в пам'яті, або ще гірше - серйозні неврологічні прояви. Найчастіше такий розвиток подій спостерігається при артеріальній гіпертензії та атеросклерозі.

Втрата пам'яті при дегенеративному захворюванні шийного диска

Якщо є порушення або пошкодження шийного відділу хребта, порушується кровопостачання мозку. У цьому випадку провали в пам'яті є найменш серйозним наслідком, оскільки порушення кровообігу може навіть спровокувати інсульт.

Додатковими ознаками проблем з кровообігом при шийному остеохондрозі є:

• Рецидивуючий головний біль, який не купірується або погано купірується звичайними знеболювальними засобами;
• Оніміння в руках, пальцях.

Щоб усунути забудькуватість, не варто лікувати амнезію безпосередньо. Для початку необхідно проконсультуватися з вертебрологом, зробити знімок шийного відділу хребта, знайти справжню причину порушення. [ 15 ]

Провали в пам'яті та неуважність

Хвороба Альцгеймера визнана найпоширенішою першопричиною неуважності та провалів у пам'яті – це захворювання виявляється приблизно у 65% пацієнтів похилого віку, які скаржаться на такі розлади. Найчастіше перші «дзвіночки» з'являються після 65 років, рідше – після 45 років. У жінок патологія реєструється частіше, і зазвичай після 80 років.

Ключовим фактором розвитку захворювання є порушення метаболізму білка BPA (попередника амілоїду). За наявності відповідного генетичного дефекту в цьому білку та ферментних системах, що його розщеплюють, частинки BPA накопичуються в тканинах мозку та кровоносних судинах. В результаті нервові клітини поступово пошкоджуються та гинуть.

Основною причиною захворювання вважається генетичний дефект, але в деяких випадках тригерами є вікові зміни тканин, атеросклеротичні та артеріолосклеротичні процеси в судинах головного мозку, травми головного мозку, хронічна киснева недостатність, гіперліпідемія, нестача ціанокобаламіну та фолієвої кислоти, гіпергомоцистеїнемія тощо.

Епілепсія та провали пам'яті

Пацієнти з діагностованою епілепсією часто можуть чути скарги на провали в пам'яті. Оскільки основою захворювання є органічне ураження мозку, поява такого розладу цілком зрозуміла. Крім того, причинами часто є регулярні епілептичні розряди, які не завжди провокують напад, але негативно впливають на процеси запам'ятовування, фіксації та утримання інформації.

Фахівці зазначають, що виражені розлади типу амнезії при епілепсії зазвичай не виникають. Однак навіть відносно неглибоке «забування» може викликати у пацієнта додаткову тривогу, що лише посилює ситуацію.

Епілепсія та забудькуватість не обов'язково співіснують: у багатьох пацієнтів з епілепсією таких розладів немає. Найчастіше порушення відзначається в структурі самого нападу, на тлі поведінкових, розумових розладів, появи ілюзій та галюцинацій. [ 16 ]

Провали пам'яті та галюцинації.

Старший вік – це період, у якому часто загострюються хронічні захворювання та розвиваються нові через той чи інший патологічний процес в організмі. Одним із захворювань, характерних для цього періоду, є ДТЛ – деменція з тільцями Леві. Це захворювання, як і хвороба Альцгеймера, належить до хронічних прогресуючих дегенеративних патологій мозку. Воно проявляється вираженими розладами мислення, періодичними яскравими зоровими галюцинаціями та прогресуючими провалами в пам'яті (які, однак, виникають лише на пізніх стадіях). Особливістю патології є поява ознак, типових для пацієнтів з хворобою Паркінсона – тобто тремору в руках, шиї, голові, підвищеного м'язового тонусу, розпливчастості під час ходьби, рухової нестабільності. Водночас, вже на початковій стадії у більшості пацієнтів спостерігається марення, порушення поведінки, галюцинації. [ 17 ]

ДТЛ – досить поширена патологія, що поступається лише хворобі Альцгеймера. Її основною ознакою є тільця Леві, які виявляються під час мікроскопічної візуалізації тканини мозку. Тільця Леві – це округлі частинки, розташовані всередині нервових клітин, які порушують їхню структуру, що з часом призводить до загибелі нейронів.

Провали в пам'яті та тремтіння рук.

Судинна деменція є третім за поширеністю фактором розвитку когнітивних розладів у пацієнтів похилого віку. Загалом, ураження судин головного мозку щонайменше у 15% випадків призводить до появи порушення функції мислення. Особливо небезпечними є порушення мозкового кровообігу (інсульти, транзиторні ішемічні атаки) та хронічна ішемія головного мозку. Першопричинами можуть бути гіпертонія, атеросклероз судин головного мозку, серцево-судинні захворювання, цукровий діабет.

Ще одним серйозним захворюванням, яке супроводжується тремором і провалами в пам'яті, є хвороба Паркінсона. Початкова стадія цієї прогресуючої патології характеризується тремором пальців і рук, депресією, млявістю, порушеннями сну. Через деякий час з'являються інші, більш важкі симптоми - зокрема, тремтіння голови, різкі рухи кінцівок або тулуба, тобто так звані екстрапірамідні розлади.

Провали в пам'яті після ШВЛ

Розлади пам'яті та відтворення збереженої інформації після реанімації та штучної вентиляції легень не є прямим наслідком цієї процедури. Але вони можуть бути ускладненням основного захворювання, що призвело до необхідності штучної вентиляції легень, а також результатом тривалої кисневої недостатності через ураження дихальних шляхів.

Провали в пам'яті після анестезії

Анестезія – це занурення пацієнта у стан втрати свідомості за допомогою спеціальних препаратів, що пригнічують нервову систему. Анестезія допомагає провести хірургічне втручання без болю та одночасно утримувати пацієнта у фіксованому та розслабленому положенні: це дозволяє хірургу без проблем проводити необхідні маніпуляції.

Дійсно, у невеликої частини пацієнтів після анестезії спостерігається забудькуватість та незначні зміни в поведінці. Такі симптоми можуть тривати від пари годин до кількох місяців, і лише у деяких пацієнтів провали в пам'яті зберігаються роками.

Згідно з дослідженнями, такі наслідки частіше реєструються після коронарних втручань у пацієнтів старшої вікової категорії – понад 60 років. Ризик ускладнень вищий при тривалих операціях та у ослаблених пацієнтів похилого віку. Після 60 років зниження функції пам'яті та швидкості реакції після загальної анестезії виявляється у понад 75% пацієнтів. З чим це пов'язано – поки що невідомо. Експерти радять: щоб уникнути неприємних наслідків, людям похилого віку слід віддавати перевагу епідуральній анестезії замість загальної – звичайно, якщо це можливо в конкретній ситуації.

Депресія та провали в пам'яті

Під час депресії мозок втрачає здатність адекватно формувати нові клітини. Якщо депресивний розлад триває довго, у пацієнта можуть спостерігатися виражені когнітивні порушення за типом псевдодеменції. Після закінчення депресії стан людини відновлюється, але може бути порушена здатність до запам'ятовування – і ознаки часто дають про себе знати не одразу, а через кілька днів, місяців і навіть років. Порушення поширюється як на недавні, так і на віддалені події.

Тяжкість неприємних наслідків залежить від ступеня депресивного розладу. Тільки високий когнітивний резерв, який генетично чи анатомічно обумовлений або пов'язаний з підвищеною когнітивною адаптацією людини, може протидіяти такому порушенню. [ 18 ]

Провал у пам'яті після сну

Якщо людина не може згадати жодних подій після пробудження, причини такі:

• Інтоксикація (алкоголь, наркотики тощо);
• Сильна лихоманка, лихоманка;
• Багато стресу напередодні;
• Сильна втома.

Нестача сну також негативно впливає на функцію мислення. Річ у тім, що поки людина спить, її мозок обробляє та готується до збереження інформації, отриманої протягом дня. До речі, вчені виявили, що перехід до глибокої фази сну сприяє інтеграції та впорядкуванню даних, а інформація з «відділу» короткочасної пам’яті транспортується до довготривалої пам’яті. Якщо цей процес порушується на будь-якому етапі, можуть виникнути прогалини в спогадах, оскільки частина інформації не зберігається.

Нестача сну та поганий поверхневий сон на регулярній основі викликають порушення в гіпокампі – ділянці мозку, що відповідає за організацію пам’яті, увагу та навчання. Такі проблеми часто вирішуються шляхом встановлення графіка сну: лягайте спати не пізніше 22:00, вставайте не раніше 6:00, спите в добре провітрюваному приміщенні та на зручному ліжку, не зловживайте жодним джерелом інформації (планшетом, комп’ютером, телевізором) вдень і особливо ввечері. Також важливо не вживати стимулюючих напоїв (кави, енергетики тощо) на ніч.

Провали в пам'яті від стресу

Коли людина надмірно тривожна або стресована, процес отримання, збереження та відтворення інформації може бути порушений. Важливо усвідомлювати, що стрес не завжди пов'язаний з конфліктами, страхами чи сильними почуттями. Іноді це також пов'язано з виконанням щоденних очікувань та зобов'язань, практикою багатозадачності, надмірною вимогливістю та встановленням високих очікувань.

Провали в пам'яті через стрес також викликані поганим сном або його відсутністю, тривалим пригніченим настроєм.

Психотерапевти виділяють такі основні причини погіршення пам'яті через стрес:

• Психологічні травми змушують людину знову і знову «проживати» травматичну ситуацію, що згодом може стати пусковим механізмом у розвитку посттравматичного стресового розладу;
• Надмірна тривожність впливає на концентрацію та зосередженість думок, що призводить до труднощів у сприйнятті та обробці вхідної інформації;
• Тривожний розлад розвивається у людей, які переживають тривалий стан стресу (більше шести місяців);
• Панічні атаки та розлади супроводжуються гострою симптоматикою, включаючи порушення функції пам'яті;
• Обсесивно-компульсивний розлад «підштовхує» людину до здійснення компульсій (своєрідних ритуалів): вони діють на нього заспокійливо, але займають переважну частину уваги, що негативно впливає на сприйняття та запам'ятовування іншої інформації.

Систематичний та тривалий стрес призводить не лише до провалів у пам'яті, але й до інших проблем зі здоров'ям, таких як втома, головні болі, гіпертонія, розлади харчової поведінки, ослаблення імунітету тощо.

Провали в пам'яті після коронавірусу

Коронавірусна інфекція не завжди вражає лише органи дихання: у багатьох пацієнтів спостерігаються патологічні зміни нервової системи. Точний механізм такого ураження досі невідомий, але фахівці впевнені в існуванні такого зв'язку. За певних обставин вірус може проникати з області носоглотки в тканини мозку, що може призвести до розвитку низки ускладнень.

Вчені виявили, що неврологічні симптоми виявляються приблизно у кожного третього пацієнта з Covid-19. Наприклад, було виявлено кілька випадків енцефаліту, а також гострий аутоімунний полірадикулоневрит, що призводить до астенії та навіть паралічу.

Досить часто у хворих на коронавірус розвивається масивний інсульт – незалежно від віку (навіть у людей середнього віку). Однак слід зазначити, що такі ускладнення відзначаються лише у пацієнтів з важкими формами захворювання. Набагато частіше навіть одужали пацієнти скаржаться на такі неприємні наслідки, як оніміння кінцівок, сильна слабкість, провали в пам'яті.

За допомогою патологоанатомічних досліджень коронавірусну інфекцію було виявлено, серед іншого, у тканині мозку. Це не є чимось незвичним, оскільки таке також можливо з іншими вірусами, такими як грип чи кір. Однак небезпека полягає в тому, що потрапляння коронавірусу в мозок здатне за короткий проміжок часу викликати запальні та інші зміни, ступінь тяжкості яких значною мірою залежить від генетичного фактора та загального стану здоров'я людини. [ 19 ]

Розлад множинної особистості з провалами в пам'яті

Розлад множинної особистості – це відносно рідкісна психопатологія, яка розділяє людину на дві (або більше) сутності. Захворювання є складним і супроводжується низкою інших симптомів: проблеми з пам'яттю, виникнення фобій та депресії, дезорієнтація, розлади сну та харчової поведінки тощо. Такий синдром є кумулятивним процесом, який може розвиватися під впливом таких причин:

• Дуже стресовий вплив;
• Схильність до дисоціації.

Найчастіше пацієнти з роздвоєнням особистості раніше перенесли важку хворобу, сильний стрес, втрату близьких тощо.

Перш за все, проблема проявляється частими провалами в пам'яті. Поки один умовний суб'єкт сприймає певну інформацію, інший ніби перехоплює увагу на себе, в результаті чого ця інформація втрачається: людина миттєво забуває, про що йшлося. В інших ситуаціях пацієнт з роздвоєнням особистості втрачає здатність розпізнавати місцевість, на якій він перебував раніше, не може орієнтуватися та розуміти своє місцезнаходження, і через це часто виникає паніка та роздратування. Ці ситуації часто стають небезпечними для здоров'я та життя пацієнта. [ 20 ]

Вважається, що іншими ознаками синдрому роздвоєння особистості є:

• Чоловік чує якісь внутрішні голоси;
• Змінюються смакові уподобання, пацієнт стає «надмірно вибагливим»;
• Часто розмовляє сам із собою;
• Його настрій надзвичайно мінливий;
• У розмові пацієнт стає різким, дратівливим і навіть агресивним;
• Провали в пам'яті стають помітними для оточуючих, хоча сам пацієнт не вважає себе психічно хворим.

Діагностика провалів у пам'яті

Перш за все, коли озвучуються скарги пацієнта на провали в пам'яті, діагностичні заходи повинні бути спрямовані на розпізнавання порушень, що потребують термінового медичного втручання. Після цього обмежити патологічні порушення від звичайної повсякденної забудькуватості, яка може бути варіантом норми. У будь-якому випадку бажано провести повне обстеження пацієнта, особливо якщо пацієнт знаходиться в групі ризику – наприклад, належить до літньої вікової групи.

За можливості, бесіда та збір анамнезу проводиться не лише з пацієнтом, а й з його родичами. Річ у тім, що багато пацієнтів не завжди можуть правильно відобразити ситуацію, вказати на детальні клінічні прояви, запідозрити причину розладу. Але родичі часто допомагають, характеризуючи картину «ззовні».

Збір анамнезу зазвичай передбачає уточнення такої інформації:

• Що саме таке забуття;
• Якщо були випадки, коли пацієнт втрачав орієнтацію, наприклад, не міг знайти дорогу додому;
• Як часто траплялися провали в пам'яті;
• Чи спостерігається посилення патології, чи погіршується тяжкість перебігу, чи прогресують інші симптоми;
• Чи то зміни мовлення, сну чи настрою;
• Чи то професійна сфера, чи побутова діяльність страждає.

Загальний огляд тіла спрямований на виявлення неврологічної симптоматики та інших патологічних ознак:

• Симптоми паркінсонізму;
• Вогнищеві неврологічні зміни, характерні для судинної деменції;
• Неможливість дивитися вгору та вниз, зберігаючи рівновагу;
• Порушення ходи;
• Розладів рухів;
• Проблеми з вестибулярним апаратом та дрібною моторикою.

Список медичного анамнезу повинен містити інформацію про наявні патології, ліки (як призначені лікарем, так і ті, що пацієнт приймав самостійно).

Спадковий та когнітивний анамнез полягає у зборі інформації про початковий рівень інтелектуального стану пацієнта, ступінь освіти, професійну активність та соціальну активність. Він враховує вживання психоактивних препаратів, спадкову схильність до розвитку деменції та когнітивних розладів.

Після неврологічного обстеження проводиться оцінка психічного стану:

• Орієнтація для пацієнта (необхідно відповісти на запитання про місцезнаходження, сьогоднішню дату);
• Концентрація та організованість (потрібно повторити слова лікаря, вирішити просту задачу, написати слово навпаки);
• Короткочасна пам'ять (потрібно запам'ятати та повторити серію певних слів через п'ять, десять хвилин та півгодини);
• Довготривала пам'ять (повинна чітко формулювати відповіді на запитання про події, що відбулися досить давно);
• Мовленнєва функція (повинен називати предмети за вказівкою лікаря);
• Функція дії та виконання (покрокове виконання завдань);
• Конструктивність (потрібно намалювати таку ж картинку, як запропонована).

Лікар може запідозрити серйозне порушення пам'яті, якщо у пацієнта спостерігаються такі симптоми:

• Поведінкові розлади;
• Розсіяна увага, затуманена свідомість;
• Ознаки депресивного стану (втрата апетиту, апатія, песимістичні настрої).

Мінімальний перелік лабораторних тестів для діагностики потенційно оборотних провалів пам'яті включає такі тести:

• Загальні аналізи крові та сечі;
• Оцінка змісту:
  • Аспартатамінотрансфераза, аланін-амінотрансфераза, угутамілтрансфераза, білірубін;
  • Азот сечовини, креатинін;
  • Гормони щитовидної залози;
  • Фолієва кислота, ціанокобаламін.

Інструментальна діагностика полягає в комп'ютерній томографії або магнітно-резонансній томографії головного мозку. Ці дослідження є обов'язковими для осіб з наростаючими когнітивними порушеннями, а також у разі поєднання когнітивних та інших неврологічних розладів (сенсорних, рухових тощо). Інструментальні методи дослідження допомагають виключити нейрохірургічні проблеми (пухлинні процеси головного мозку, порушення ліквородинаміки).

Диференціальна діагностика

У диференціальній діагностиці використовуються:

Нейровізуалізація у вигляді магнітно-резонансної або комп'ютерної томографії, з контрастуванням або без нього, для диференціації органічних уражень головного мозку;

• УЗД шийного відділу мозкової судинної мережі, для виявлення судинних захворювань;
• Електроенцефалографія (можливо, з провокаційними тестами: фотостимуляція, гіпервентиляція, депривація сну) для диференціації з епілептичними синдромами;
• Тривалий електроенцефалографічний моніторинг для виявлення складних діагностичних патологій, що супроводжуються епілептичними нападами;
• Мікроскопія біологічного матеріалу для виявлення інфекційних захворювань;
• Визначення біологічних маркерів, виявлення токсинів у крові, аналізи крові на рівень вітамінів в організмі – для диференціації інтоксикацій, гіповітамінозу;
• Цереброспінальна пункція для діагностики запальних та пухлинних процесів у головному мозку;
• Пункція кісткового мозку для виявлення злоякісних аномалій крові (лейкемії).

Сам термін «провали пам’яті» зазвичай називають амнезією, хоча існують й інші терміни для позначення таких розладів:

• Гіпомнезія – загальна забудькуватість, яка проявляється у складності відкладання «в голові» нових імен, дат, актуальної інформації;
• Анекфорія – стан, при якому людина не здатна згадати відомі моменти (імена, терміни, назви тощо) – як то кажуть, «це в голові крутиться», але згадати не може;
• Псевдоспогади — це порушення хронології, коли минулі події ніби переносяться в сьогодення;
• Конфабуляція — це розлад, при якому джерела спогадів перемикаються — наприклад, людина бачить щось уві сні, а потім вірить, що це сталося насправді, або навпаки;
• Забруднення – неправдива інформація, змішування інформації;
• Амензія – це провал у пам'яті, що супроводжується затуманенням свідомості, порушенням зв'язності думок, особистою та часовою дезорієнтацією, галюцинаціями: цей стан може тривати до кількох тижнів і переходити в марення.

Заміна провалів у пам'яті вигадками

Провали в пам'яті, що замінюються так званими хибними спогадами, або вигадками, називаються конфабуляціями. Вони характеризуються патологічною переконаністю пацієнта в їх правдоподібності. Вигадками можуть бути як існуючі, але минулі події, так і уявні або побачені (почуті) образи.

Іншими словами, конфабуляції називаються галюцинаціями пам'яті, маренням уяви.

Найчастіше така заміна є наслідком когнітивної недостатності: на тлі погіршення запам'ятовування та втрати фокусу уваги місце «прогалин» займають вигадані або взяті з інших джерел епізоди.

Безпосередніми причинами розладу стають органічні захворювання центральної нервової системи, психічні розлади, інтоксикації та психотравми.

Лікування провалів у пам'яті

На сьогоднішній день не існує такого препарату, який би міг покращити процес запам'ятовування та усунути «прогалини» незалежно від причини їх виникнення. Лікування розладу зазвичай комплексне: медикаментозне та немедикаментозне.

Першим кроком є проведення соціально-роз’яснювальної роботи, як з пацієнтом, так і з його родиною. Людина повинна знати відповіді на всі запитання щодо своєї хвороби, щоб не посилювати тривожність та уникати стресу. Чому це необхідно?

Тривога та додатковий стрес можуть посилити перебіг процесів, що спричинили появу провалів у пам'яті. Наприклад, у людини може підвищитися артеріальний тиск, посилюватися ознаки недостатності мозкового кровообігу, розвинутися депресивний стан, який жодним чином не сприятиме одужанню.

Важливо заохочувати соціальну активність пацієнта, щоб пришвидшити одужання та покращити якість життя. Незалежно від глибини та частоти провалів у пам'яті, людина повинна спілкуватися з іншими, чимось цікавитися, цікавитися. Обмежувати таку активність слід лише за умови наявності небезпеки для життя та здоров'я пацієнта.

Актуальним є включення до схеми лікування фізичних процедур та санаторної реабілітації – за умови нормальної адаптації пацієнта до нових та незнайомих місць.

Робота з психологом обов'язкова. Деяким пацієнтам показана гіпнотерапія, навіювання та еріксонівський гіпноз, що особливо необхідно при психогенних розладах. Додатково залучають сеанси психоаналізу, гештальт-терапії, тілесно-орієнтованої психотерапії. Якщо психолог не зможе відновити функцію пам'яті пацієнта, то хоча б зможе зняти невротичну напругу, вивести людину з депресії, що сприятиме швидшому одужанню.

Допомога хірурга показана, якщо провали в пам'яті були спровоковані пухлинними процесами, крововиливами. Хірургічне усунення здавлення структур мозку не завжди відновлює втрачену функцію, але допомагає зупинити подальше прогресування розладу. Шанси на одужання залежать від ступеня пошкодження тканин, від розміру пухлини, від віку пацієнта.

Однак основним методом лікування є медикаментозна терапія, яка складається з кількох медикаментозних підходів:

• Етіотропне лікування спрямоване на нейтралізацію причини розладу:
  • Усунення гіповітамінозу шляхом прийому необхідних вітамінних препаратів;
  • Зупинка запального процесу, якщо такий є, шляхом застосування антибіотиків або противірусних препаратів;
  • Пригнічення інтоксикації у разі отруєння шляхом введення адсорбентів, антидотів тощо;
  • Лікування соматичних захворювань, якщо вони є провокуючими факторами розвитку провалів у пам'яті.
• Патогенетичне лікування впливає на механізм розвитку патології:
  • Кавінтон, Трентал призначають при судинних захворюваннях;
  • Хвороба Альцгеймера вимагає призначення інгібіторів холінестерази – Нейромедин, Галантамін, Ривастигмін;
  • Для покращення когнітивних функцій використовуються Пірацетам, Пантогам.
• Симптоматичне лікування усуває неприємні симптоми захворювання. Для цього приймаються седативні препарати, антидепресанти, протисудомні засоби тощо.

Як згадати провал у пам'яті?

Якщо вам терміново потрібно згадати щось забуте, доцільно почати із запитання: чи справді це необхідно? Справа в тому, що лише дуже важливі або повторювані події міцно зберігаються в певній частині мозку. Епізодичні та менш значущі події цілком можуть не закріпитися. Нерідко навіть здорові люди чудово пам’ятають минуле, тоді як випадкові поточні події залишаються лише у вигляді «каламутного» сліду, який неможливо згадати.

З роками у більшості людей спостерігається погіршення перенесення спогадів з короткочасного в довгостроковий відділ, і обсяг цих відділів може зменшуватися, що також можна назвати нормальним явищем. А іноді події просто не фіксуються – або через їх надлишок, або через власну широку уяву, яка пригнічує інформацію, що надходить.

Також необхідно усвідомлювати, що саме переживання забудькуватості може заважати щось згадати. Найчастіше людина згадує потрібну подію, коли перестає про неї думати. Оптимально відволіктися якимись приємними враженнями, створити перед собою яскраві образи, які допоможуть розвантажити або перезавантажити мозкову діяльність, при цьому не відчуваючи негативних емоцій.

Ліки

Стабілізація процесів запам'ятовування та збереження інформації вимагає тривалого періоду лікування. Зазвичай лікар призначає певні препарати, залежно від початкової причини порушення, від індивідуальних особливостей пацієнта.

Хвороба Альцгеймера вимагає призначення сильнодіючих ліків за рецептом:

• Донепезил – селективний та оборотний інгібітор ацетилхолінестерази, переважної форми холінестерази в головному мозку. Препарат пригнічує розвиток хвороби Альцгеймера, полегшує когнітивні симптоми, коригує поведінкові розлади. Дорослі пацієнти приймають препарат у початковій кількості 5 мг один раз на добу. Через 4 тижні можливе збільшення дозування до 10 мг на добу. Серед можливих побічних ефектів: непритомність, запаморочення, відчуття втоми, діарея, нетримання сечі, шкірні висипання.
• Галантамін – препарат, інгібітор ацетилхолінестерази, який покращує когнітивні здібності у пацієнтів з деменцією альцгеймерівського типу, не впливаючи на розвиток патології. Приймається перорально, в індивідуально підібраному дозуванні (від 8 до 32 мг на добу, 3-4 прийоми). Можливі побічні ефекти: зміни артеріального тиску, диспепсія, серцева недостатність, м’язова слабкість, тремор, біль у грудях.
• Ривастигмін – селективний інгібітор ацетилхолінестерази, що покращує когнітивні функції, нормалізує загальну фізичну та розумову активність. Початкова кількість препарату становить 1-1,5 мг двічі на день, з можливим подальшим збільшенням дози. Найчастішими побічними ефектами є диспепсія та втрата ваги. Небажано застосовувати препарат при судомах, аритмії.
• Акатинолу мемантин – препарат, що блокує глутаматні NMDA-рецептори, що забезпечує ноотропну, церебровазодилатаційну, антигіпоксичну та психостимулюючу дію. Після курсу лікування препаратом покращується функція відтворення запам'ятованої інформації, підвищується здатність до концентрації уваги, зменшується втома, відступає депресія. Початкова доза зазвичай становить 5 мг на добу, з можливим подальшим збільшенням до 10-20 мг на добу. З обережністю препарат призначають при епілепсії, тиреотоксикозі, судомах. Протипоказання: вагітність та діти до 18 років.

Ці ліки можуть покращити не тільки запам'ятовування, але й мовлення, а також допомогти покращити якість життя.

Якщо провали пам'яті трапляються нечасто та є поверхневими, можуть бути призначені такі ліки:

• Гліцесед – метаболічний препарат, що покращує обмінні процеси в мозку. Застосовується сублінгвально, по 1-2 таблетки 3 рази на день, протягом 4 тижнів. Рідко можливі алергічні реакції на препарат.
• Ноопепт – ноотропний та нейропротекторний препарат, що покращує функцію пам’яті та здатність до навчання. Він підвищує стійкість тканин мозку до пошкоджень, має антиоксидантну дію. Препарат приймають після їжі, починаючи з 20 мг на добу (розділивши на два прийоми). Тривалість курсу лікування – до трьох місяців. Не призначають при виражених проблемах з печінкою та нирками.
• Ноотропіл (Пірацетам) – ноотропний препарат, що оптимізує процеси навчання, пам’яті, уваги та свідомості, без психостимулюючої та седативної дії. Препарат приймають перорально, незалежно від прийому їжі, в індивідуально підібраному дозуванні. Не призначають при порушеннях гемостазу, хронічній нирковій недостатності, кровотечах.
• Фенотропіл – це психостимулятор, ноотропний препарат, дозування якого визначається лікарем індивідуально. Можливі побічні ефекти включають безсоння, психомоторне збудження, підвищення артеріального тиску.
• Вітрум Меморі – фітопрепарат на основі гінкго білоба, який покращує мозковий та периферичний кровообіг. Приймається перорально під час їжі по одній таблетці двічі на день протягом трьох місяців. У деяких людей препарат може викликати алергію, головний біль та безсоння. Протипоказання: вагітність та дитячий вік.
• Піритинол – ноотропний препарат, що покращує обмінні процеси в мозку. При забудькуватості, порушеннях концентрації уваги та мислення приймати по 2 ч. л. суспензії тричі на день (600 мг активного компонента на добу). Тривалість терапії – не менше 2 місяців (в середньому – шість місяців).
• Аміналон – ноотропний препарат з антигіпоксичною та протисудомною дією. Показаний при амнезії після черепно-мозкової травми, а також при алкогольній енцефалопатії, атеросклерозі судин головного мозку. Середня добова доза – 3-3,75 г. Тривалість лікування – від одного до 4 місяців.
• Інтеллан – це загальнозміцнюючий фітопрепарат, що стимулює розумову діяльність та усуває астено-невротичні ознаки. Засіб приймають по 2 ч. л. двічі на день після їжі, протягом місяця.

Крім того, ви також можете приймати гомеопатичні краплі та таблетки від провалів у пам'яті:

• Мільгамма Композитум – це препарат, який усуває дефіцит вітамінів групи В, а також супутні неврологічні розлади. Якщо лікар не призначив інакше, його приймають по 1 таблетці один раз на день протягом місяця.
• Меморія – гомеопатичні краплі, що покращують обмін речовин у мозку. Їх приймають відповідно до призначення лікаря. Рідко лікування супроводжується розвитком алергії на препарат.
• Полімнезин – використовується для посилення процесу мислення. Приймається курсами по 5 гранул двічі на день.
• Нервохеель – застосовується при невротичному синдромі, депресії, тривозі та порушеннях сну. Призначається по 1 таблетці під язик, тричі на день, між прийомами їжі. Курс терапії – 2-3 місяці.

Фізіотерапевтичне лікування

У реабілітації пацієнтів, які страждають від провалів у пам'яті, широко використовується фізіотерапія, яка допомагає підвищити функціональні можливості організму, прискорити адаптацію, усунути симптоми основної патології. Найчастіше призначаються процедури магнітотерапії, електростимуляція, електро- та фонофорез лікарських засобів.

• Магнітотерапію застосовують, якщо амнезія пов'язана з гіпертонією, діабетичною полінейропатією, атеросклерозом судин головного мозку, депресією, порушеннями сну, паркінсонізмом, енцефалопатією.
• Електронейростимуляція дозволяє відновити функціональність нервової тканини після пошкодження. Призначається вплив імпульсними струмами різної частоти та сили.
• Ультразвукове лікування, фонофорез передбачає використання ультразвуку в діапазоні 800-3000 кГц.
• Лікарський електрофорез – це метод введення ліків за допомогою гальванічного струму – постійного електричного струму низької сили та низької напруги.

Додатковими методами терапевтичного впливу можуть бути мануальна терапія та масаж, акупунктура, електросон, грязелікування, гідротерапія, санаторно-курортне лікування.

Лікування травами

Дію лікарських рослин багато людей недооцінюють, вважаючи, що вони не здатні впоратися із серйозними захворюваннями. Однак це не зовсім так: при правильному використанні фітотерапія досить ефективна, не супроводжується побічними ефектами, підходить для усунення навіть хронічних розладів. Головною умовою є грамотний підбір рослинних засобів відповідно до наявного захворювання. Адже одні засоби зміцнюють стінки судин, інші – покращують мікроциркуляцію мозку, треті – безпосередньо підтримують діяльність мозку. Тому вибір засобів народної медицини слід доручити досвідченому фахівцю.

Для оптимізації мозкового кровообігу використовуються трави, що містять гіркоти та ефірні олії. Наприклад, для цієї мети ідеально підходить розмарин – рослина, багата на антиоксиданти та кислоти. Розмарин підвищує витривалість мозку, покращує процеси пам’яті. Майоран і шавлія також покращують функціональність нейронів.

Лаванда – хороший засіб від хвороби Альцгеймера. Цю рослину використовують у вигляді настоїв, ванн та ароматичних олій. Ще Гіппократ свого часу стверджував, що лаванда може «зігріти мозок, який втомився з роками». Авіценна також згадував про цілющі властивості лаванди: «Ці природні ліки стимулюють серце та очищають мозок». На сьогоднішній день рослина успішно допомагає позбутися головного болю, запаморочення, розладів сну, неврозів, істерії тощо. Її також використовують при склерозі, судомах, паралічі, а також для прискорення відновлення пацієнтів після інсульту.

Для приготування лавандового чаю беруть 1 ч. л. квіток, заливають 200 мл дуже гарячої води, настоюють під кришкою 5-6 хвилин, проціджують. Приймають по 500-600 мл на день, розділивши на три прийоми.

Щоб посилити ефект, приготуйте лавандову ванну: 50 г квіток залийте 1 літром окропу, настоюйте до охолодження та вилийте у ванну з водою. Приймайте ванну на ніч, протягом 20 хвилин, потім обітріться та одразу лягайте спати.

При провалах у пам'яті, пов'язаних зі стресом, порушеннях обміну речовин використовують Букіцу: 1 ст. л. сухої сировини заливають 250 мл окропу, настоюють і приймають 4 рази на день по ¼ склянки.

Якщо провали в пам'яті пов'язані з судомним синдромом, рекомендуються ванни з цедрою лимона та хризантемою. Півсклянки пелюсток квітів і меленої цедри лимона заливають окропом, витримують до охолодження та додають у ванну. Процедури проводять через день, по 10 хвилин кожна.

Відновити еластичність судин і відновити мозковий кровообіг допоможе порошок сухого полину, який додають по дрібці в чай, кілька разів на день.

Стимулює роботу мозку чай з меліси, але не рекомендується пити його, якщо є схильність до низького кров'яного тиску. Для приготування чаю 1 ст. л. сировини заливають склянкою окропу, настоюють 10 хвилин. Можна вживати з медом.

При ознаках розумової та фізичної втоми, при перезбудженні ЦНС приймають настій глоду: 2 ст. л. квіток рослини заливають 500 мл окропу, настоюють 20 хвилин, проціджують і п'ють по 100 мл за півгодини до їди.

При депресії, серцево-судинних захворюваннях корисно приймати настоянку барбарису: рослина містить алкалоїд берберин, який має лікувальну дію при старечій амнезії. Приготуйте настоянку на горілці, у співвідношенні 1:5. Приймайте протягом місяця по 15 крапель тричі на день.

Корінь оману також вважається чудовим стимулятором. Для приготування настоянки 1 ст. л. подрібненого кореневища заливають 500 мл горілки, настоюють у темному місці протягом 4 тижнів. Приймають по 1 ч. л. тричі на день за півгодини до їди.

Окрім рослин, рекомендується звернути увагу на продукти бджільництва, які також покращують пам'ять і загалом стимулюють мозкову діяльність.

Ускладнення і наслідки

Провали в пам'яті самі по собі ускладнюють життя людини. Однак на тлі різних захворювань можуть розвиватися й ускладнення – у вигляді соціальних проблем, підвищеної травматизації, депресивних та тривожних розладів, просторової дезорієнтації.

При значному та частому «стиранні» інформації неминуче страждає якість життя, згасають багато професійних та побутових навичок, втрачається здатність осмислювати нове. Для деяких пацієнтів забудькуватість стає небезпечною для життя – з’являються суїцидальні думки, хоча фахівці пов’язують їх радше із супутньою депресією, типовою для багатьох причинних та фонових захворювань (зокрема, хвороби Альцгеймера або розсіяного склерозу).

Втрата професійних та побутових навичок проявляється у неправильному використанні машин та інструментів, приладів та механізмів, а також у різних неадекватних діях. Все це призводить до підвищеної травматизації, в тому числі для оточуючих.

Депресія – це специфічний стан, який може бути як причиною провалів у пам’яті, так і їх наслідками, що необхідно враховувати при постановці діагнозу. Депресія розвивається у пацієнтів через усвідомлення власної безпорадності, невдачі, відсутність мотивації та невіри в успіх лікування.

Тривожні розлади, як ускладнення інших розладів, проявляються в надмірному занепокоєнні за власне здоров'я, за сім'ю, що часто поєднується з появою депресії.

Просторова дезорієнтація, як правило, супроводжує фіксаційні провали в пам'яті, пов'язані зі згадуванням поточних подій. Розлад сам по собі небезпечний: людина важко орієнтується, губиться навіть у рідній місцевості, не впізнає родичів.

Профілактика

Ведення здорового способу життя має вирішальне значення для запобігання провалам у пам'яті. Це також може включати правильне харчування, баланс режимів праці та відпочинку, уникнення вживання нікотину та алкоголю.

Ось список продуктів, які покращують діяльність мозку:

• Насіння, горіхи;
• Кисломолочні продукти;
• Какао, темний шоколад;
• Морепродукти, ламінарія;
• Броколі;
• Зелень.

Важливо своєчасно звернутися за медичною допомогою за потреби, пройти медичне обстеження та профілактичну діагностику.

Для оптимізації процесів мислення та пам'яті рекомендується виконувати певні вправи, такі як:

1. Вони у своїй уяві формують план ділянки або кімнати, нумерують основні об'єкти та запам'ятовують їх. Потім з кожним пронумерованим об'єктом пов'язують певні речі або предмети поблизу: це допомагає розвивати асоціативне мислення.
2. Придумування низки слів у певній послідовності, пов'язаних асоціативно, подальше запам'ятовування цієї низки та її відтворення.
3. Запам'ятайте перші літери цілого ряду слів, а потім відтворіть весь ряд по порядку, зосереджуючись на запам'ятованих перших літерах.
4. Виберіть кілька непов’язаних слів. Складіть оповідання або історію, використовуючи вибрані слова.
5. Довільний ряд слів поділяється на групи – наприклад, кульбаба та горобина – це рослини, викрутка та молоток – це інструменти тощо.
6. Запам'ятовуйте слова за їх попереднім емоційним забарвленням, наприклад: сумний стілець, радісний м'яч тощо.

Щоб уникнути порушень, лікарі не рекомендують простоювати: корисно малювати, співати, займатися будь-якою активною діяльністю.

У разі збоїв у роботі освітлення слід записувати особливо значущі події письмово: корисно завести спеціальний щоденник, записуючи в нього все необхідне.

Спілкування з друзями та родичами має хороший профілактичний ефект. Ви можете обговорити з ними якісь моменти життя, а також фільм чи прочитану книгу.

Звичайно, потрібно більше бувати на свіжому повітрі: бути фізично активним і хоча б щодня гуляти.

Важливо пам’ятати, що ймовірність розвитку провалів у пам’яті збільшується через обмежене спілкування, ізоляцію, замкнутий спосіб життя, відсутність фізичної та розумової активності.

Прогноз

Однозначного прогнозу щодо провалів пам'яті немає, оскільки цей розлад можуть провокувати абсолютно різні фактори. Усунення проблеми має бути комплексним, залежно від причини, від фази патологічного процесу, від індивідуальних особливостей пацієнта (вік, загальний стан здоров'я, додаткові симптоми). Часто потрібна консультація не тільки сімейного лікаря, але й невролога, психіатра, терапевта, ендокринолога, психолога. Якщо виявлено хворобу Альцгеймера, лікар розробляє спеціальну схему лікування, що включає вправи для когнітивної стимуляції мозку, фізіотерапію. Складні патології вимагають обов'язкового медикаментозного лікування.

Не слід ігнорувати профілактичні заходи, навіть якщо провали в пам'яті вже присутні. Прості заходи уповільнять прогресування розладу. Оптимально поєднувати медикаментозну терапію з правильним харчуванням, фізичною активністю, участю в соціальному житті, а також когнітивною стимуляцією. Все це дозволяє покращити прогноз та скоригувати якість повсякденного життя пацієнта.