Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Причини гострої ниркової недостатності
Медичний експерт статті
Останній перегляд: 06.07.2025
Причини гострої ниркової недостатності у новонароджених
- Преренальні фактори (внутрішньоутробне зневоднення, крововилив, асфіксія, шок, вроджені вади серця, застійна серцева недостатність та інші стани, що призводять до гіповолемії та зниження ниркової перфузії). Преренальна гостра ниркова недостатність може прогресувати до ниркової недостатності.
- Ниркові фактори (шок, тромбоз ниркових судин, ятрогенні ефекти в антенатальному та постнатальному періодах).
- Обструкція постренальних сечовивідних шляхів:
- інфекції (наприклад, двостороння блокада мисково-сечоводного переходу грибковими емболами при дисемінованому кандидозі);
- вади розвитку сечовидільної системи (уретральний клапан та стриктура, уретероцеле, обструкція мискового та уретеровезикального сегментів);
- закупорка сечовивідних шляхів кристалами солей (уролітіаз може розвиватися навіть у новонароджених, особливо у недоношених дітей з гіперкальціурією).
У новонароджених гостра ниркова недостатність найчастіше (приблизно у 80-85% випадків) виникає внаслідок впливу преренальних факторів. Основними факторами ризику розвитку гострої ниркової недостатності у дітей неонатального періоду є: гіпоксія плода та новонародженого, генералізована інфекція, гіповолемія та тромбоз ниркових судин. Ішемічне пошкодження є найчастішою причиною гострої ниркової недостатності. Внаслідок ішемії нирок можуть розвинутися некроз та апоптоз. Додатковими факторами, що сприяють розвитку некрозу ниркової тканини, можуть бути поліпрагмазія, застосування нефротоксичних препаратів та перевантаження білками.
Причини гострої ниркової недостатності у немовлят та похилого віку
- Захворювання та стани, пов'язані з ураженням клубочкового апарату нирок (системний васкуліт, гломерулонефрит, гемолітико-уремічний синдром, посттравматичний шок та, в ендемічних районах, геморагічна лихоманка з нирковим синдромом), що призводять до розвитку гострої ниркової недостатності.
- Преренальні та ниркові фактори (зневоднення, кровотеча, сепсис, гіпоксія, шок, тромбоз ниркової вени), що призводять до гострого канальцевого некрозу.
У старших вікових групах ниркові фактори призводять до гострої ниркової недостатності у понад 50% випадків. На відміну від дорослих, постренальна олігурія у дітей зустрічається вкрай рідко (менше 1% усіх випадків розвитку олігурії).
Слід зазначити, що через функціональну незрілість нирок, маленькі діти більш схильні до розвитку гострої ниркової недостатності у відповідь на стресові ситуації, ніж старші діти та дорослі.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]