Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Причини та патогенез гемофільної інфекції
Медичний експерт статті
Останній перегляд: 04.07.2025
Причини інфекції Haemophilus influenzae
Інфекцію Haemophilus influenzae викликає бактерія Haemophilus influenzae (H. influenzae, син. - паличка Пфайффера). Haemophilus influenzae роду Haemophilus (родина Pasteurellaceae) - це дрібна кокобацила, може мати полісахаридну капсулу. Нестійка в навколишньому середовищі. Має K та O антигени. За капсульним антигеном розрізняють шість сероварів (a, b, c, d, e, f). З представників Hemophilus лишеH. influenzae типу b (Hib) є патогенною для людини. Основними факторами патогенності є капсула та пілі. Капсула пригнічує фагоцитарну активність лейкоцитів, пілі забезпечують адгезію збудника до епітеліальних клітин. Додатковими факторами патогенності є IgA-протеази, що розщеплюють секреторні імуноглобуліни. Збудник також містить ліпополісахаридний та глікопротеїновий комплекс. Є дані про значну роль ЛПС у патогенезі ІСС у пацієнтів з Hib-інфекцією. H. influenzae нестійка в навколишньому середовищі. Він гине протягом 30 хвилин за температури 55 °C, під впливом сонячного світла та при висиханні. Дезінфікуючі розчини в концентраціях, що зазвичай використовуються на практиці, знищують H. influenzae протягом кількох хвилин.
[ Патогенез гемофільної інфекції
Точкою входу для інфекції є слизова оболонка верхніх дихальних шляхів, де збудник може тривалий час зберігатися без симптомів. З цією локалізацією збудника пов'язані гострі респіраторні інфекції, спричинені Hib, епіглотит, отит та синусит. Механізм розвитку гемофільної пневмонії невідомий. Якщо захисні механізми порушені або неадекватні, збудник долає бар'єр слизової оболонки та потрапляє в кров. Бактеріємія призводить до розвитку сепсису (може ускладнюватися синдромом подразненого кишечника), артриту, остеомієліту та менінгіту в результаті проникнення збудника через гематоенцефалічний бар'єр. У цьому випадку захисні сили організму обмежуються фагоцитозом, що пояснює високий рівень смертності (понад 50%) за відсутності адекватної терапії. Гемофільний менінгіт (Hib-менінгіт) є найтиповішою та найпоширенішою формою Hib-інфекції. У розвитку захворювання виділяють три фази:
- фаза респіраторної інфекції;
- бактеріємія (частота посіву крові понад 60%);
- фаза менінгіту.
Епідеміологія інфекції Haemophilus influenzae
Джерелом інфекції є пацієнти з будь-якою клінічною формою Hib-інфекції, а також здорові носії. Частота назофарингеального носійства гемофіліків може сягати 90%, але капсульні штами Hib, з якими пов'язані майже всі випадки захворювання, виявляються лише у 3-5% обстежених. Основний шлях передачі збудника – повітряно-крапельний; можливий також контакт. Сприйнятливість людини вивчена погано. Відомо, що ймовірність зараження у дітей від 3 місяців до 5 років у 6000 разів вища, ніж в інших вікових групах. Очевидно, висока сприйнятливість дітей віком до 5 років (більше 90% пацієнтів) зумовлена не лише відсутністю імунітету, але й анатомо-фізіологічними особливостями.