Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Причини та патогенез пневмококової інфекції
Медичний експерт статті
Останній перегляд: 06.07.2025
Причини пневмококової інфекції
Згідно із сучасною класифікацією, пневмококи належать до родини Streptococcaceae, роду Streptococcus . Це грампозитивні коки овальної або кулястої форми, розміром 0,5-1,25 мкм, розташовані парами, іноді короткими ланцюжками. Пневмококи мають добре організовану капсулу. За своїм полісахаридним складом виявлено понад 85 серотипів (сероварів) пневмококів. Патогенними для людини є лише гладкокапсулярні штами, які за допомогою спеціальних сироваток класифікують як один з перших 8 типів; решта сероварів є слабопатогенними для людини.
Коли пневмококи руйнуються, вивільняється ендотоксин.
Патогенез пневмококової інфекції
Пневмококи можуть вражати будь-які органи та системи, але легені та дихальні шляхи слід розглядати як потрійний орган. Причини, що визначають тропізм пневмококів до бронхолегеневої системи, достовірно не встановлені. Більш імовірно, що капсульні антигени пневмококів мають спорідненість до легеневої тканини та епітелію дихальних шляхів. Впровадженню збудника в легеневу тканину сприяють гострі респіраторні інфекції, які ліквідують захисну функцію епітелію дихальних шляхів та знижують загальну імунореактивність. Важливе значення мають також різні вроджені та набуті дефекти системи елімінації бактеріальних антигенів: дефекти сурфактантної системи легень, недостатня фагоцитарна активність нейтрофілів та альвеолярних макрофагів, порушення бронхіальної прохідності, зниження кашльового рефлексу тощо. Особливе місце в патогенезі ураження легень при пневмококовій інфекції відводиться дисфункції миготливого епітелію бронхів, а також змінам хімічного складу та реологічних властивостей бронхіального секрету.
В результаті взаємодії мікро- та макроорганізмів у бронхолегеневій системі формується вогнище запалення з характерним морфологічним субстратом, властивим певним клінічним формам захворювання (бронхіт, пневмонія, плеврит тощо).
З первинного ураження пневмококи починають поширюватися з потоком лімфи та крові, утворюючи тривалу бактеріємію. Клінічно це може проявлятися як інфекційно-токсичний синдром, але можлива й безсимптомна бактеріємія.
У ослаблених дітей пневмококи можуть проникати через гематоенцефалічний бар'єр і викликати гнійний менінгіт або менінгоенцефаліт.
Поширення інфекції контактно-бронхогенним шляхом може призвести до розвитку гнійного плевриту, синуситу, середнього отиту, мастоїдиту, перикардиту, епідурального абсцесу, емпієми плеври. Пневмококова бактеріємія може спричинити розвиток остеомієліту, гнійного артриту, абсцесу головного мозку.
Важкі форми пневмококової інфекції розвиваються майже виключно у дітей раннього віку, а тяжкість клінічних форм визначається не лише реактивністю макроорганізму, а й вірулентністю збудника. Інфекція особливо важко протікає при масивній бактеріємії та високій концентрації капсулярного антигену в крові.
У важких випадках пневмококова інфекція супроводжується розвитком реологічних та гемодинамічних порушень аж до виникнення дисемінованого внутрішньосудинного згортання крові, гострої надниркової недостатності, набряку та набряку тканини мозку.
[