Причини кісти підшлункової залози

Зазвичай за своїм походженням і морфологічним особливостям розрізняють чотири типи кіст підшлункової залози.

Перший тип - кісти онтогенетические, є пороком розвитку, нерідко такі кісти бувають множинними і часто поєднуються з полікістозом інших органів (легені, нирки, печінка та ін.), Представляючи, таким чином, вроджену полікістозних хвороба. Кісти зазвичай всередині вистелені однорядним кубічним епітелієм, а вміст їх - серозне і не містить ферментів.

Другий різновид кіст - проліферативні; їх виникнення обумовлено проліферацією епітелію проток, просвіт яких значно розширено. Ці кісти розвиваються на тлі фіброзу тканини підшлункової залози і являють собою багатокамерні порожнини типу цістаденом. Іноді це захворювання називають «кистофиброз» підшлункової залози, а деякі випадки важко відрізнити від муковісцидозу.

Наступний тип кіст підшлункової залози - ретенційні, що виникають внаслідок стискання (рубцем, пухлиною, кістою), проростання злоякісною пухлиною або закупорки (наприклад, каменем) протоки або декількох проток підшлункової залози. У виникненні таких кіст, як вважається, певне значення має супутній лімфостаз. Кісти такого типу часто солітарні і мають великі розміри (до 10 см і більше), але можуть бути і множинними дрібними, представляючи собою як би обмежений конгломерат кіст. Вміст кіст серозне або коллоидное.

І, нарешті, четвертий вид кіст - це помилкові кісти, іноді звані також псевдокистами. Вони виникають у хворих, які перенесли важку форму геморагічного панкреатиту, в зоні або зонах некрозів тканини підшлункової залози, в окремих випадках - абсцесів (якщо вміст абсцесу через свищ НЕ прорвалося в будь-якої поруч розташований орган: в шлунок, дванадцятипалу кишку, плевральну порожнину і ін.). В осередках некрозів тканини підшлункової залози, що виявляються при геморагічному панкреатиті, в найближчі ж години (при «сприятливому» течії, т. Е. Якщо хворий не помирає від цієї гострої важкої хвороби) спочатку випадає фібрин, потім утворюється грануляційний запальний вал навколо вогнища некрозу, який потім перетворюється в щільну фіброзну капсулу. Число і розміри псевдокист у різних хворих можуть бути різними. При хронічному рецидивуючому панкреатиті після важко протікають загострень можуть знову утворюватися осередки некрозу і виникати нові кісти. Але частіше все ж буває одна або дві кісти, рідше - множинні псевдокісти. Іноді такі псевдокісти досягають дуже великих розмірів, відтісняючи сусідні органи (шлунок, поперечна ободова кишка, селезінка). Розміри псевдокист визначаються цілою низкою чинників: розмірами вогнищ некрозу, що утворюються за рахунок розпаду тканини в цих ділянках осмотически-активними речовинами, що сприяють «притягнення» рідини з навколишнього тканини (міжтканинна рідина, лімфа), при аррозии досить великої кровоносної судини в кісту надходить кров. Нарешті велике значення має збереження зв'язку з протокою (або протоками), за якими в кісту надходить панкреатичний сік, що виділяється здоровими ділянками тканини, і можливість відтоку вмісту кісти в більші протоки і дванадцятипалу кишку. Вважається, що після гострого геморагічного (некротичного) панкреатиту одна псевдокиста або кілька утворюються приблизно в половині випадків, особливо часто - при панкреатиті алкогольної природи. Слід зазначити при цьому, що кісти перших трьох типів зустрічаються значно рідше: за даними різних авторів, в 0,01-0,07% випадків.

Не слід забувати і інші причини утворення кіст підшлункової залози - внаслідок травми живота, розвитку ехінокока (останні, правда, в цьому органі зустрічаються рідко) і ін.

[1], [2], [3], [4], [5]