Причини кісти підшлункової залози

Зазвичай, за своїм походженням та морфологічними особливостями, розрізняють чотири типи кіст підшлункової залози.

Перший тип – це онтогенетичні кісти, які є дефектом розвитку; такі кісти часто бувають множинними та нерідко поєднуються з полікістозом інших органів (легенів, нирок, печінки тощо), таким чином являючи собою вроджений полікістоз. Кісти зазвичай вистелені зсередини однорядним кубічним епітелієм, а їхній вміст серозний і не містить ферментів.

Другий тип кіст – проліферативні; їх виникнення зумовлене розростанням епітелію проток, просвіт яких значно розширений. Ці кісти розвиваються на тлі фіброзу тканини підшлункової залози та являють собою багатокамерні порожнини за типом цистаденом. Іноді це захворювання називають «муковісцидозом» підшлункової залози, а деякі випадки важко відрізнити від муковісцидозу.

Наступним типом кіст підшлункової залози є ретенційні кісти, які виникають внаслідок здавлення (рубцем, пухлиною, кістою), розростання злоякісною пухлиною або закупорки (наприклад, каменем) протоки або кількох проток підшлункової залози. У виникненні таких кіст вважається, що певну роль відіграє супутній лімфостаз. Кісти цього типу частіше бувають поодинокими та мають великі розміри (до 10 см і більше), але також можуть бути множинними та дрібними, представляючи собою своєрідний обмежений конгломерат кіст. Вміст кіст серозний або колоїдний.

І нарешті, четвертий тип кіст – це хибні кісти, які іноді також називають псевдокістами. Вони виникають у пацієнтів, які перенесли важку форму геморагічного панкреатиту, в зоні або зонах некрозу тканини підшлункової залози, в деяких випадках – абсцесів (якщо вміст абсцесу не прорвався через норицю в якийсь сусідній орган: у шлунок, дванадцятипалу кишку, плевральну порожнину тощо). У вогнищах некрозу тканини підшлункової залози, що виникають при геморагічному панкреатиті, в найближчі кілька годин (при «сприятливому» перебігу, тобто якщо пацієнт не помирає від цього гострого важкого захворювання), спочатку випадає фібрин, потім навколо некрозу утворюється грануляційний запальний вал, який потім перетворюється на щільну фіброзну капсулу. Кількість і розміри псевдокіст у різних пацієнтів можуть бути різними. При хронічному рецидивуючому панкреатиті після важких загострень можуть знову утворюватися некротичні вогнища та з'являтися нові кісти. Але частіше зустрічається одна або дві кісти, рідше – множинні псевдокісти. Іноді такі псевдокісти досягають дуже великих розмірів, зміщуючи сусідні органи (шлунок, поперечну ободову кишку, селезінку). Розмір псевдокіст визначається низкою факторів: розміром некротичних вогнищ, що утворюються внаслідок розпаду тканини в цих ділянках осмотично активними речовинами, що допомагають «притягувати» рідину з навколишньої тканини (інтерстиціальна рідина, лімфа); у разі ерозії достатньо великої кровоносної судини кров потрапляє в кісту. Нарешті, велике значення має підтримка зв'язку з протокою (або протоками), через яку панкреатичний сік, що виділяється здоровими ділянками тканини, потрапляє в кісту, та можливість відтоку вмісту кісти в більші протоки та дванадцятипалу кишку. Вважається, що після гострого геморагічного (некротичного) панкреатиту одна або кілька псевдокіст утворюються приблизно в половині випадків, особливо часто при алкогольному панкреатиті. Слід зазначити, що кісти перших трьох типів зустрічаються значно рідше: за даними різних авторів, у 0,01-0,07% випадків.

Не слід забувати й про інші причини утворення кіст підшлункової залози – внаслідок травми живота, розвитку ехінокока (останні, однак, рідко зустрічаються в цьому органі) тощо.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]