Причини стафілококової інфекції

Причини стафілококової інфекції

Стафілококову інфекцію спричиняють представники роду Staphylococcus родини Micrococcaceae. За наявністю коагулази стафілококи поділяються на коагулазопозитивні та коагулазонегативні. Чотирнадцять із 27 відомих видів стафілококів живуть на шкірі людини. З них три види відіграють певну роль у патології людини: S. aureus (коагулазопозитивний), S. epidermidis та S. saprophytics (коагулазонегативний). S. aureus найчастіше є етіологічним фактором у людей. Стафілококи – це сферичні, нерухомі, грампозитивні мікроорганізми, що зустрічаються групами, що нагадують гроно винограду (грец. staphyle – гроно, coccos – зерно).

З факторів патогенності найбільш значущими є поверхневі білки – адгезини, що забезпечують адгезію стафілокока до клітинної мембрани; капсула, що захищає стафілокок від комплемент-опосередкованого фагоцитозу; компоненти мікробної клітини, що ініціюють запальну реакцію, зокрема тейхоєві кислоти (активують систему комплементу, систему гемостазу, калікреїн-кінінову систему через альтернативний шлях), білок А (активує комплемент, природні кілери, має суперантигенні властивості); ферменти: каталаза, бета-лактамази, ліпази, коагулаза; токсини (стафілолізини, гемолізини, ексфоліанти. Токсин TSS. лейкоцидин, ентеротоксини A, B, C _1-3, D, E, G, H).

Стафілококи стійкі в навколишньому середовищі, добре переносять висушування, але чутливі до дезінфікуючих засобів, ростуть на простих поживних середовищах. Вони швидко розвивають стійкість до антимікробних засобів.

При температурі 70-80°C вони гинуть протягом 30 хвилин.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Патогенез стафілококової інфекції

Стафілококова інфекція розвивається внаслідок екзогенного зараження або аутоінфекції, коли збудник переноситься з місць колонізації на пошкоджену поверхню або проникає у внутрішнє середовище організму в результаті інвазивних процедур (катетеризація, ендоскопія тощо). Незважаючи на велику кількість факторів патогенності, стафілокок класифікується як умовно-патогенний мікроорганізм, оскільки він входить до складу нормальної мікрофлори зовнішнього шару шкіри людини. Він проявляє патогенні властивості за наявності додаткових факторів: пошкодження зовнішнього шару шкіри з утворенням місцевого гнійно-запального процесу, зниження місцевої резистентності органів і тканин та загальної резистентності з розвитком генералізованої інфекції, а за нормальних умов проникнення стафілокока в кров не призводить до розвитку сепсису. Стафілококова бактеріємія спостерігається при багатьох важких інфекційних захворюваннях. Токсична дія стафілокока проявляється накопиченням великої мікробної маси та токсину в харчових продуктах (харчові отруєння), вагінальних тампонах (ТТП). Місцева запальна реакція при стафілококових інфекціях завжди відбувається за участю поліморфноядерних лейкоцитів і має гнійний характер. Основними причинами смерті при стафілококовій інфекції є ураження життєво важливих органів: серця (ендокардит), легень (деструктивна пневмонія), мозку (менінгіт, абсцес), септичний шок, тромбогеморагічний синдром, зокрема тромбоемболія магістральних судин.

Епідеміологія стафілококової інфекції

Джерелом збудника є здорові носії та пацієнти з будь-якою формою стафілококової інфекції. Особливу небезпеку становлять медичні працівники – носії госпітальних штамів з підвищеною вірулентністю та полірезистентністю до антимікробних засобів. У медичних закладах, де зосереджені пацієнти з підвищеною сприйнятливістю до стафілокока, можливі спалахи внутрішньолікарняних стафілококових інфекцій (пологові будинки, неонатологічні відділення, онкогематологія тощо). Золотистий стафілокок також є облігатними паразитами великої рогатої худоби, коней, свиней, собак, мавп, зрідка птахів. Відомі випадки зараження молока стафілококовим маститом у корів з подальшим спалахом харчового отруєння у людей.

Шляхи передачі збудника – повітряно-крапельний, контактний та харчовий. Повітряно-крапельний шлях передачі можливий, якщо джерелом збудника є хворий на тонзиліт, риніт; контактно-харчовий – якщо джерелом збудника є хворі на гнійничкові захворювання шкіри, зокрема медичний персонал. Ця ж група служить джерелом і при харчовому шляху інфекції, де факторами передачі можуть бути молоко та молочні продукти, кондитерські вироби.

Стафілококова інфекція широко поширена. Захворювання трапляються протягом року. Реєструються як спорадичні випадки, так і епідемічні спалахи.

Схильність до стафілококових інфекцій низька, але постійний ризик зараження сприяє тому, що у більшості дорослих (до 40%) виробляються антитіла проти стафілокока та його токсинів. Групами ризику зараження є новонароджені та діти до одного року, пацієнти з імунодефіцитними станами (ВІЛ-інфіковані, наркомани, що вводять внутрішньовенно, діабетики тощо).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]