Причини жовтяниці

Жовтяниця розвивається при багатьох інфекційних захворюваннях, насамперед при жовтяничних формах гострого вірусного гепатиту А, В, С та Е, гострого вірусного гепатиту змішаної етіології (переважно вірусний гепатит В та вірусний гепатит D, інші поєднання зустрічаються вкрай рідко), а також при суперінфекції вірусами гепатиту у хворих на хронічний гепатит.

Інфекційні захворювання, що супроводжуються жовтяничним синдромом

Назва хвороби або збудника	Диференціально-діагностичні критерії
Гострий VHA-VGE	Епідеміологічний анамнез, циклічність перебігу, наявність симптомів переджовтяничного періоду, маркери гострої фази вірусного гепатиту, висока активність АЛТ
Вірус Епштейна-Барр	Жовтянична форма гепатиту розвивається у 5-10% випадків інфекційного мононуклеозу. гепатоспленічний синдром, симптоми ВЕБ-інфекції. Активність АЛТ незначно підвищена.
Жовта лихоманка, інші захворювання серця	Епідеміологічний анамнез, жовтяниця з лихоманкою та геморагічним синдромом
Інші віруси	Дуже рідко гепатит викликається вірусами ECHO, Коксакі, HSV, краснухою, кором, вітряною віспою, парвовірусом B19 (вірусний гепатит неуточнений) або вірусами GBV-C, SEN, TTV.
Мікози	Можлива гранулематозна інфільтрація печінки та селезінки, при гістоплазмозі, бластомікозі, аспергільозі, криптококозі, кокцидіоїдомікозі – без виражених клінічних симптомів, після одужання кальцифікати залишаються.
Інфекція вірусом УМВ	У новонароджених – гепатомегалія, жовтяниця, вроджені вади розвитку; у дорослих – мононуклеозоподібне захворювання з ознаками гепатиту, може розвинутися після переливання крові; у ВІЛ-інфікованих розвивається на пізніх стадіях захворювання.

Бактеріоз

Туберкульоз	Гранулематозний гепатит, жовтяниця розвивається рідко, активність лужної фосфатази значно підвищена
Сальмонельоз	Жовтяниця розвивається рідко, з генералізованим перебігом - абсцес печінки
Абсцеси печінки	Може розвиватися при багатьох бактеріальних захворюваннях (особливо грамнегативних), абсцесах в інших органах, лихоманці, наявності вогнищевих уражень у печінці при УЗД: зміни загального аналізу крові, позитивний посів крові
Лістеріоз	Захворювання сапронотичного та зоонозного характеру, що протікає як септичний процес з ураженням багатьох органів, включаючи печінку. Може розвинутися гостра печінкова енцефалопатія. Для підтвердження діагнозу необхідно отримати посів крові, посів спинномозкової рідини, навколоплідних вод тощо.
Єрсиніоз (генералізована форма)	На тлі інших симптомів єрсініозної інфекції (поліартрит, екзантема, лихоманка) іноді розвивається гепатит. Перебіг доброякісний.

Спірохетоз

Лептоспіроз	Епідеміологічний анамнез, тяжка жовтяниця з лихоманкою, одночасне ураження нирок, геморагічний синдром
Сифіліс	У новонароджених збільшені печінка та селезінка; у дорослих – гепатит з жовтяницею у вторинному періоді або гуми у третинному періоді.
Рецидивуюча лихоманка	Епідеміологічний анамнез, синдром інтоксикації, гепатомегалія, жовтяниця розвиваються рідко

Протозооз

Малярія	Епідеміологічний анамнез, гепатоспленомегалія, надпечінкова жовтяниця, типова температурна крива, анемія
Лейшманіоз	При вісцеральному лейшманіозі збільшуються печінка та селезінка, спостерігається лихоманка, анемія та тромбоцитопенія, а паразит виявляється в мазках крові або аспіратах кісткового мозку.
Амебіаз	Позакишковий прояв амебіазу – амебний абсцес печінки (зазвичай поодинокий, з рідким білим вмістом), який протікає з симптомами інтоксикації без явних ознак коліту. Печінка збільшена, але функції незначно порушені.
Токсоплазмоз	Зазвичай безсимптомна хронічна інфекція внутрішніх органів без порушення функції: у дітей, інфікованих трансплацентарно – ураження центральної нервової системи та інших органів, жовтяниця, вроджені вади розвитку; при реактивації захворювання у ВІЛ-інфікованих осіб – менінгоенцефаліт

Гельмінтози

Ехінококоз	Один або кілька великих інкапсульованих пухирів; безсимптомний перебіг, функції печінки довго збережені: діагноз уточнюється за допомогою УЗД. виявлення антитіл у крові.
Альвеококоз
Фасціольоз	При гострому фасциольозі - лихоманка, збільшення та болючість печінки, еозинофілія; при хронічному - холангіт, біліарний фіброз; виявлення незрілих яєць у зразках калі або жовчі
Клонорхоз	Холангіт, жовчнокам'яна хвороба, холангіокарцинома
Токсокароз	Гепатомегалія, гранульоми, еозинофілія
Шистосомоз	Поступове збільшення печінки та селезінки, фіброз, синдром портальної гіпертензії

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]