Рентген куприка

Таке діагностичне обстеження, як рентген куприка, призначається не дуже часто, а лише якщо пацієнт скаржиться на дискомфорт або біль у цій ділянці хребта. Саме обстеження просте і може бути проведене практично в будь-якій амбулаторній установі, що має рентгенівське обладнання. Рентген куприка – це інформативний діагностичний метод, який допомагає визначити багато кістково-суглобових патологій у відповідній ділянці хребта.

Показання

Рентген – поширений діагностичний метод, заснований на використанні гамма-променів. Метод настільки популярний і доступний, що його використовують практично в будь-якій клініці та приватних лікувально-діагностичних закладах. І це не дивно, адже рентген має низку переваг, таких як ефективність (інформативність), простота виконання та цінова доступність.

Рентген куприка призначається при підозрі на травму зазначеної ділянки або запальний процес. Можна виділити наступний перелік показань до цього обстеження:

• сильна кровотеча в області куприка;
• біль, тиск або оніміння в ділянці куприка; [ 1 ]
• видиме зміщення хребців у попереку;
• підозра на вивих, підвивих або перелом куприка;
• захворювання органів малого тазу;
• розлади сечовипускання або дефекації;
• обмежений діапазон рухів у попереку;
• відчуття скутості в нижніх кінцівках;
• підозра на міжхребцеву грижу;
• запальні захворювання нижнього відділу хребта;
• підозра на онкопатологію.

Рентген куприка в профілактичних цілях може бути призначений лише пацієнтам, які в силу своїх професійних чи інших особливостей змушені тривалий час перебувати в сидячому положенні. Обстеження обов'язкове для людей, які впали з висоти на ноги або поперек.

Рентген куприка також актуальний при дегенеративних процесах у цій області.

Підготовка

Рентген куприка – технічно проста процедура. Однак до неї необхідно підготуватися заздалегідь – за винятком екстрених випадків, коли пацієнтів доставляють до відділення невідкладної допомоги з важкими травмами.

При проведенні планового рентгенографії куприка краще підготуватися до обстеження заздалегідь. Це необхідно для того, щоб на знімку було отримано достовірну інформацію.

Підготовка складається з наступних етапів:

• За 2-3 дні до рентгена куприка слід переглянути свій раціон і виключити важкі (жирні, важкоперетравлювані) страви, а також продукти, які можуть викликати бродіння та підвищене газоутворення в кишечнику. Бажано тимчасово відмовитися від гороху, білокачанної капусти, солодощів та дріжджової випічки, мінеральної води, сухофруктів, незбираного молока. Важливо не переїдати в ці дні.
• За день до обстеження кишечник очищають за допомогою клізми. Можна використовувати чисту теплу воду або настій ромашки. У разі сильних скупчень калу додатково дозволяється прийняти проносне (наприклад, Дюфалак).
• Напередодні процедури дозволяється легкий перекус. Але на діагностику краще йти натщесерце.

Йдучи до рентгенкабінету, слід залишити всі металеві аксесуари та ювелірні вироби вдома. Бажано одягнути зручний одяг, який можна легко зняти та так само легко та швидко одягнути. Якщо є незнімні металеві імплантати, які можуть перешкоджати обстеженню, краще негайно повідомити про них лікаря.

Клізма перед рентгеном куприка

Очищення кишечника перед рентгенографією куприка є важливим заходом для забезпечення якості зображення. Звичайно, можна зробити знімок, не ставлячи попередньо клізми, але в цій ситуації буде ризик деякого спотворення зображення.

Клізма не ставиться перед рентгеном:

• у невідкладних випадках, коли стан пацієнта важкий;
• у разі лихоманки, високої температури тіла;
• при діареї;
• при запальних захворюваннях кишечника (включаючи пряму кишку);
• при болях у животі, нудоті невідомого походження;
• після нещодавнього інфаркту або інсульту;
• у разі внутрішньої кровотечі.

Якщо клізма все ж показана, то найкраще її виконувати за допомогою кухля Есмарха – місткої посудини, яка піднімається на певну висоту, створюючи оптимальний тиск води.

Очищення кишечника клізмою проводиться теплою чистою водою або трав'яним настоєм (ромашка, календула). Об'єм вживаної рідини прямо пропорційний масі тіла: чим більша вага, тим більший об'єм вживаної рідини. Як правило, для однієї клізми дорослій людині достатньо від 1 до 2 літрів води. [ 2 ]

Ось як правильно поставити клізму:

• система для клізми заповнена рідиною;
• затисніть трубку затискачем і підвісьте ємність з водою на оптимальній висоті;
• підготувати місце для процедури – наприклад, розстелити клейонку;
• нанесіть на кінчик трохи вазеліну або рослинної олії;
• пацієнт лягає на бік або приймає колінно-ліктьове положення, після чого наконечник клізми вводиться в пряму кишку (приблизно на 8-10 см), затискач відпускається і поступово вливається необхідний об'єм рідини;
• потім кінчик видаляється;
• Пацієнт повинен, якщо можливо, затримувати рідину в кишечнику щонайменше п'ять хвилин.

Якщо на будь-якому етапі стан пацієнта погіршується, з'являється біль тощо, то процедуру припиняють.

Щоб проведення клізми для очищення товстої кишки було комфортнішим, слід звернути увагу на такі моменти:

• якщо під час введення води в кишечник виникає біль, необхідно зменшити швидкість пологів;
• не використовувати для клізм холодну або гарячу воду (оптимально від +27 до +38°C);
• Обов’язково не забудьте змастити кінчик вазеліном або рослинною олією;
• Важливо виконувати процедуру плавно, без поспіху, спокійно.

Якщо є якісь проблеми з постановкою клізми перед рентгеном куприка або є протипоказання, можна звернутися до лікаря: в деяких випадках допускається очищення кишечника за допомогою проносних засобів або мікроклізм (Мікролакс тощо).

Техніка рентгену куприка

Рентген куприка зазвичай охоплює крижово-куприкову ділянку. Обстеження проводиться в горизонтальному положенні: пацієнта розміщують на спеціальній кушетці (стілі). Можливе отримання зображень з різних положень або положень тіла, що обговорюється з лікарем заздалегідь:

1. Рентген куприка в прямій задній проекції виконується наступним чином. Пацієнт лежить на спині, згинає ноги в колінних і кульшових суглобах (або тільки в колінах). Руки витягнуті вздовж тіла.
2. Рентген куприка в бічній проекції виконується з бокового положення. Пацієнт піднімає верхні кінцівки та відводить їх за голову. Нижні кінцівки розташовані під невеликим кутом.
3. Коса проекція використовується рідко і лише для уточнення функціональності певного суглоба.

Під час рентгенографії лікар може зробити один або два знімки. Якщо є труднощі з візуалізацією окремих сегментів і суглобів, лікар може направити пацієнта на додаткову діагностику, таку як МРТ або КТ. [ 3 ]

Як робиться рентген куприка?

Безпосередньо перед рентгенографією куприка пацієнт заходить до кабінету, знімає всі металеві предмети та аксесуари (годинники, ланцюжки, прикраси для пірсингу тощо), а також знімає одяг, який може заважати отримати зображення необхідної ділянки тіла.

Потім пацієнт лягає на спеціальний стіл або кушетку біля рентгенівського апарату таким чином, щоб скануючий пристрій розташовувався над попереком. За необхідності рентгенолог виправить положення та дасть відповідні рекомендації.

Під час процедури знімки робляться в потрібній проекції. Якщо таких проекцій кілька, лікар повідомить пацієнта про необхідність зміни положення тіла.

Як правило, весь діагностичний сеанс рентгенографії куприка займає не більше 15 хвилин.

Після процедури рентгенолог проявляє плівку, досліджує зображення, пише опис і надає результати пацієнту або надсилає їх лікарю, який раніше видав пацієнту направлення. У свою чергу, лікар, на основі результатів діагностики, встановлює остаточний діагноз та призначає відповідне лікування. [ 4 ]

Що показує рентген куприка?

Рентген куприка допомагає обстежити травматичні ушкодження або запальні процеси. Найчастіше його використовують для діагностики таких патологій:

• Гематома куприка – це витік крові в тканини внаслідок забиття. Крововилив у цій ділянці зазвичай не проходить, тому може знадобитися невелике хірургічне втручання, перш за все для запобігання розвитку запального процесу з нагноєнням. У цьому випадку рентген куприка допомагає лікарю оцінити тяжкість травми та ймовірність ускладнень.
• Вивих крижової кістки – це патологічна деформація, спричинена травмою куприка. Основними ознаками патології вважаються виражене зовнішнє зміщення, біль при пальпації, набряк та клацання (хрускіт) при спробі руху.
• Перелом куприка – одна з найскладніших травматичних патологій, яка може бути як відкритою, так і закритою. Відкритий перелом супроводжується сильним болем, а закритий – симптомами різної інтенсивності, залежно від складності травми. Часто рентген куприка не дозволяє ретельно дослідити проблему, тому лікар додатково призначає комп’ютерну томографію.

Під час рентгенографії куприка можна виявити й інші патології, зокрема, пухлини, остеохондроз, запальні процеси, грижові випинання тощо [ 5 ]

Рентгенівський знімок перелому куприка

Перелом куприка може бути наслідком падіння на тверду поверхню (асфальт, плитку, лід) або наслідком прямого удару. Жінки іноді отримують травму куприка під час пологів. Вважається, що пацієнтки частіше страждають від таких травм – насамперед через більшу ширину стегон. Виявляється, що куприк більш вразливий у жінок.

Перелом куприка супроводжується сильним болем: сидіти практично неможливо. У попереку можуть утворюватися гематоми, біль турбує, в тому числі, під час дефекації. При незначних пошкодженнях відзначаються больові відчуття під час статевого акту.

Перелом куприка часто поєднується з вивихом (так званий «перелом-вивих»), при цьому зміщення уламків залежить від напрямку пошкоджуючої сили відносно осі куприка, що стає видимим на рентгенівському знімку. При зміщенні зазвичай пошкоджуються м’язи та зв’язки.

Рентгенівський знімок забитого куприка

Часто трапляється, що люди падають і пошкоджують найнижчий сегмент хребта – куприк. Ця область являє собою низку взаємопов’язаних хребців, яка у наших предків була не що інше, як частиною хвоста. Фахівці вважають куприк однією з найвразливіших частин хребта. Саме тому забої цієї області часто діагностуються у пацієнтів будь-якого віку, а особливо взимку – на ожеледиці.

Невеликий забій куприка як такий на рентгенівському знімку не відображається. Огляд проводиться для того, щоб виключити складніші травми хребетного сегмента – зокрема, перелом (який, до речі, трапляється відносно рідко) або вивих. Масштаб лікування залежатиме від результатів рентгена куприка.

Кутова деформація куприка на рентгенівському знімку

Важкий забій куприка може супроводжуватися різким його відхиленням у бік, прямо протилежний напрямку дії травмуючого фактора. У цьому випадку крижово-куприкові зв'язки залишаються цілими. Легкий травматичний вплив супроводжується поверненням куприкових хребців одразу після закінчення дії пошкоджуючої сили.

Якщо в області травми утворюється велика гематома, вона може здавлювати навколишні тканини та нервові закінчення, що тягне за собою не тільки біль, але й кутову деформацію куприка. Якщо в зазначеній області утворюється рубцева тканина, така деформація стає затяжною (хронічною), що чітко видно на рентгенівському знімку.

При частковому пошкодженні крижово-куприкового зв'язкового апарату на тлі гематоми може відбутися дестабілізація однойменного суглоба, внаслідок чого збільшується його рухливість.

Протипоказання до проведення

У разі екстреної ситуації рентген куприка призначається практично без обмежень. Однак можливі ризики все ж існують. Наприклад, дослідження не рекомендується:

• під час вагітності та годування груддю;
• у разі діагностованого туберкульозу (незалежно від стадії процесу);
• пацієнти з психічними розладами;
• пацієнти з тяжким ожирінням.

Відносними протипоказаннями можуть бути ранній дитячий вік, гострі серцево-судинні захворювання та захворювання щитовидної залози.

Не рекомендується робити рентген занадто часто (оптимально 1-2 рази на рік). [ 6 ]

Що краще: рентген чи МРТ куприка?

Пацієнти, які стикаються з необхідністю оцінки стану куприка, часто задаються питанням: що краще, інформативніше та безпечніше – рентген чи магнітно-резонансна томографія? Дійсно, ці методи діагностики дуже різні, і кожному пацієнту потрібно про це знати.

МРТ використовується для діагностики різних патологій у тканинах. Завдяки МРТ можна оцінити стан внутрішніх органів, м’яких тканин та судинних структур, визначити доброякісні чи злоякісні пухлинні процеси. Основна відмінність МРТ від рентгену полягає в можливості отримання зображень органів у необхідній площині та з тривимірним зображенням.

Рентген призначається для виявлення порушень опорно-рухового апарату, тому це обстеження більш доцільне при травмах куприка. Крім того, рентгенівська діагностика є більш доступною та має низьку вартість порівняно з дорогою МРТ. [ 7 ]

Якщо говорити про шкоду, то рентгенівське випромінювання, безумовно, шкідливіше – якщо його проводити часто, або якщо одночасно робити багато знімків у різних проекціях. Але МРТ не роблять пацієнтам з клаустрофобією та незнімними металевими імплантатами. Враховуючи всі «за» і «проти», можна сказати наступне: якщо необхідно діагностувати неускладнену травму та зробити лише 1-2 знімки, то доцільніше зробити рентген куприка. МРТ показана при складних захворюваннях, що зачіпають м’які тканини та судини.