Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Що викликає сухі очі?
Медичний експерт статті
Останній перегляд: 04.07.2025
Терміни «сухе око» та «сухий кератокон'юнктивіт» є синонімами. Існує 2 основні форми:
- гіпосекреторний синдром сухого ока Шегрена, зокрема синдром Шегрена або не-шегренівський синдром,
- порушення випаровування сліз.
Але ці дві умови не є взаємовиключними.
Клінічна фізіологія
Основні слізні залози виробляють приблизно 95% водного компонента сліз, а додаткові слізні залози Краузе та Вольфрінга – 5%. Сльозовиділення може бути як первинним (постійним), так і значно більш вираженим рефлекторним. Рефлекторне сльозовиділення виробляється у відповідь на сенсорну стимуляцію рогівки та кон'юнктиви, розрив слізної плівки та утворення сухої плями або запального процесу. Рефлекторне сльозовиділення зменшується місцевими анестетиками. Раніше первинне сльозовиділення відносили до додаткових слізних залоз, а рефлекторне – до основних слізних залоз. Зараз вважається, що вся маса слізної тканини працює як єдине ціле. Прекорнеальна слізна плівка має 3 шари: ліпідний, водний та муциновий.
Зовнішній ліпідний шар
Зовнішній ліпідний шар секретується мейбомієвими залозами.
Функції ліпідного шару
- Затримує випаровування водного шару слізної плівки.
- Зменшує поверхневий натяг слізної плівки, що, у свою чергу, притягує водний компонент до слізної плівки та потовщує водний шар.
- Змащує повіки, які повторюють контури поверхні ока.
Дисфункція ліпідного шару може призвести до синдрому сухого ока через підвищене випаровування сліз.
Середній водний шар
Середній водний шар секретується слізними залозами та складається з білків, електролітів та води.
Функції водного шару
- Доставка атмосферного кисню до аваскуляризованого епітелію рогівки.
- Антимікробний захист завдяки наявності в сльозах білків IgA, лізоциму та лактоферину.
- Видалення сторонніх тіл з поверхні рогівки.
- Очищення рани від продуктів запалення.
Дефіцит водянистої оболонки призводить до секреторного «сухого» ока.
Внутрішній шар муцину
Внутрішній шар муцину секретується келихоподібними клітинами кон'юнктиви, криптами Менле та залозами Манца.
Функції внутрішнього шару муцину
- Зволоження рогівки шляхом перетворення гідрофобної поверхні епітелію рогівки на гідрофільну.
- Змащення.
Недостатність внутрішнього шару муцину може бути причиною як гіпосекреції, так і стану зі збільшеним випаровуванням сліз.
Слізна плівка розподіляється по поверхні ока механічно рефлекторними рухами моргання та через певний проміжок часу видаляється через слізні протоки. Для нормального розподілу слізної плівки необхідні три фактори: нормальний рефлекс моргання, повна відповідність між передньою поверхнею ока та повіками та нормальний епітелій рогівки.
Гіпосекреторний сухий очей (сухий кератокон'юнктивіт) за Шегреном
Синдром Шегрена – це запальний процес, спричинений цитокіновою реакцією, яка вражає слізні залози та протоки, спричиняючи порушення слізної плівки та часто може призвести до пошкодження поверхні ока.
- Первинний синдром Шегрена характеризується сухістю у роті (ксеростомією) та наявністю антитіл, характерних для аутоімунного процесу.
- Вторинний синдром Шегрена характеризується наявністю системних аутоімунних захворювань сполучної тканини та проявляється у вигляді таких захворювань: ревматоїдний артрит, червоний вовчак, системна склеродермія, дерматоміозит та поліміозит, змішана патологія сполучної тканини, рецидивуючий поліхондрит або первинний цироз печінки. Всі ці стани доповнюють первинний синдром Шегрена.
Гіпосекреторний сухий очний синдром (сухий кератокон'юнктивіт) не за синдромом Шегрена
- Первинні, вікові – найпоширеніші.
- Руйнування тканини слізної залози, спричинене пухлиною або запаленням (наприклад, псевдопухлина, ендокринна офтальмопатія або саркоїдоз).
- Відсутність слізної залози внаслідок хірургічних втручань, рідко вроджена.
- Закупорка проток слізних залоз через рубцеві зміни кон'юнктиви (наприклад, рубцевий пемфігоїд та трахома).
- Неврологічні розлади, такі як сімейна вегето-судинна дистонія (синдром Райле-Дея).
Сухість очей, пов'язана з порушенням випаровування сліз
- Дефіцит ліпідів найчастіше виникає через порушення функції мейбомієвих залоз.
- Порушення цілісності покриття поверхні ока слізною плівкою через неправильне розташування країв повік або порушення процесу моргання.
[ 8 ]