Сказ (гідрофобія) - Симптоми

Симптоми сказу циклічні. Розрізняють інкубаційний період, період провісників (продромальний), збудження та параліч. Тривалість інкубаційного періоду сказу становить від 7 днів до року і більше (зазвичай 30-90 днів), залежно від місця укусів (чим більша відстань до мозку, тим вона довша), їх глибини та поширеності. Найкоротший інкубаційний період характерний для укусів обличчя, голови, промежини, статевих органів, найдовший – для поодиноких укусів тіла та нижніх кінцівок.

Продромальний період сказу (гідрофобія) триває 1-3 дні. Появі неприємних відчуттів та болю в місці укусу може передувати лихоманка. При цьому відзначаються симптоми сказу: безсоння, пригнічений настрій, дратівливість, відчуття страху, меланхолія, підвищена чутливість до слухових та зорових подразників, гіперестезія шкіри, відчуття нестачі повітря. Найчастіше спостерігається підвищення емоційної активності тривалістю від кількох годин до кількох днів.

Першими ознаками гострого енцефаліту є напади психомоторного збудження. Невдовзі приєднуються зміни свідомості, галюцинації, агресивність, насильство, маячні ідеї, м'язові спазми та судоми. Хворий намагається втекти, кусається та атакує кулаками. На цьому тлі виникає напад захворювання («пароксизм сказу»), що супроводжується спазмами м'язів глотки, гортані та діафрагми, можуть бути порушені дихання та ковтання. Характерні психомоторне збудження, гіперсалівація та блювання, що призводять до зневоднення. Напади тривають кілька секунд або хвилин, потім їх частота зростає, і вони провокуються спробою пити (гідрофобія), ковтком повітря (аерофобія), яскравим світлом (фотофобія) або гучним звуком (акустикофобія). На піку нападу може зупинитися дихання. Між нападами свідомість зазвичай прояснюється. До симптомів енцефаліту незабаром додаються симптоми сказу, такі як ознаки порушення функцій стовбура. Ураження черепних нервів призводить до диплопії, парезу мімічних м'язів, невриту зорового нерва та порушень ковтання. Слинотеча в поєднанні з дисфагією призводить до піноутворення з рота, що дуже типово для хворих на сказ. Спостерігаються тахікардія та гіпертермія.

Наступна стадія сказу (гідрофобія) – паралітична. Судоми та збудження припиняються, свідомість прояснюється. На тлі уявного покращення стану настає смерть від паралічу дихального або вазомоторного центру. Можливі різні варіанти перебігу захворювання: відсутність продромального періоду або розвиток «мовчазного» сказу (часто після укусів кажанів) – типовим є розвиток висхідного паралічу, що нагадує синдром Гійєна-Барре.

Результатом сказу (гідрофобії) є смерть пацієнта. За відсутності інтенсивної терапії (ІТ) половина пацієнтів помирає через 4 дні після появи перших симптомів сказу, а всі пацієнти помирають протягом 20 днів. Якщо застосовується ІТ, можуть розвинутися пізні ускладнення: синдром гіперсекреції антидіуретичного гормону, нецукровий діабет, гемодинамічна нестабільність, аритмія, респіраторний дистрес-синдром дорослих, шлунково-кишкова кровотеча, тромбоцитопенія тощо.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]