Ангінозний інфаркт міокарда

Стенокардія (інфаркт міокарда) – це стан, при якому міокард (серцевий м’яз) не отримує достатньої кількості кисню та поживних речовин через обмежене кровопостачання. Це може статися через часткове блокування коронарних артерій, що постачають кров до серця.

Основні характеристики ангінозного інфаркту міокарда включають:

1. Біль у грудях: пацієнти відчувають стискаючий, тиснучий або пекучий біль у грудях, який може поширюватися на шию, щелепу, плечі, спину або руки. Біль може бути викликаний фізичною активністю або стресом і зазвичай зменшується у стані спокою або після прийому нітрогліцерину.
2. Відчуття задухи або задишки: пацієнти можуть відчувати задуху або утруднене дихання.
3. Гіпергідроз (надмірне потовиділення): у деяких пацієнтів може спостерігатися підвищене потовиділення.

Стенокардія, інфаркт міокарда, може бути спричинений атеросклерозом (відкладення холестерину та інших речовин у стінках артерій), що призводить до утворення бляшок, що зменшують просвіт кровоносних судин і погіршують кровопостачання серця. Цей стан може призвести до серйозних ускладнень, включаючи інфаркт міокарда (відмирання тканини серцевого м'яза), аритмії (порушення серцевого ритму) та серцеву недостатність. [ 1 ]

Лікування інфаркту міокарда, спричиненого стенокардією, може включати медикаментозну терапію, зміну способу життя (наприклад, відмову від куріння, контроль артеріального тиску, правильне харчування та фізичні вправи), а іноді й процедури реваскуляризації (наприклад, ангіопластику та артеріальне стентування або аортокоронарне шунтування). Важливо негайно звернутися за медичною допомогою, якщо є підозра на інфаркт міокарда, спричинений стенокардією, оскільки цей стан вимагає негайного втручання. [ 2 ]

Симптоми ангінозного інфаркту міокарда

Ці симптоми можуть бути подібними до тих, що спостерігаються при звичайній стенокардії, але вони часто є більш інтенсивними та тривалими. [ 3 ] Симптоми стенокардії та інфаркту міокарда можуть включати:

1. Біль у грудях: один із найпоширеніших симптомів. Його можна описати як відчуття тиску, стиснення, печіння або розпирання в області грудей. Біль може поширюватися на шию, щелепу, ліву руку або спину.
2. Задишка: задишка, яка може виникати навіть у стані спокою або при незначному фізичному навантаженні.
3. Втрата свідомості: У деяких випадках стенокардії та інфаркту міокарда втрата свідомості може виникнути через недостатнє кровопостачання мозку.
4. Нездужання: загальна слабкість, нудота, блювота, запаморочення або мимовільна дефекація.
5. Страх і тривога: багато пацієнтів описують почуття смертельної загрози або невизначеної тривоги.

Важливо зазначити, що симптоми ангінозного інфаркту міокарда можуть значно відрізнятися від людини до людини, а також можуть змінюватися залежно від віку, статі та інших факторів. Якщо у вас виникли будь-які з цих симптомів або ви підозрюєте ангінозний інфаркт міокарда, негайно зверніться за медичною допомогою. Цей стан потребує негайного лікування, а зволікання може бути небезпечним для життя.

Діагностика ангінозного інфаркту міокарда

Діагностика стенокардичного інфаркту міокарда (ІМ) є критично важливою та включає кілька методів та кроків для точного виявлення та оцінки інфаркту. Діагностичні методи та кроки включають наступне:

1. Збір анамнезу та оцінка симптомів:

   • Лікар збирає інформацію про історію хвороби пацієнта, включаючи наявність факторів ризику серцевих захворювань, попередніх інфарктів або операцій на серці.
   • Важливо з'ясувати, які симптоми відчуває людина. Типові симптоми ангінозного інфаркту міокарда включають печіння або тиснучий біль у грудях, який може поширюватися на ліву руку, шию, щелепу, спину або живіт, і може супроводжуватися нудотою, блюванням, втратою свідомості та втратою дихання.

2. Електрокардіограма (ЕКГ):

   • ЕКГ є основним методом діагностики інфаркту міокарда. Це неінвазивний тест, який реєструє електричну активність серця.
   • При інфаркті міокарда на ЕКГ можуть спостерігатися характерні зміни, такі як підйом сегмента ST (елевація сегмента ST) та зміни зубців T.
   • ЕКГ можна проводити кілька разів з певними інтервалами, щоб виявити динаміку змін.

3. Аналіз крові:

   • Визначення рівня маркерів ураження серцевого м'яза, таких як тропонін I та тропонін T, креатинкіназа-MB (CK-MB) та міоглобін.
   • Ці маркери зазвичай підвищуються в крові, коли серцевий м'яз пошкоджений.

4. Інструментальні методи:

   • Коронарографія (катетеризація серця): дослідження, яке візуалізує коронарні артерії та визначає наявність і розташування блокад.
   • Ехокардіографія: УЗД серця для оцінки функції камер серця та клапанів.

5. Магнітно-резонансна томографія (МРТ) або комп'ютерна томографія (КТ):

   • МРТ або КТ можуть бути використані для візуалізації серця та коронарних артерій й оцінки ділянок пошкодження.

Діагностика ангіноїдного інфаркту міокарда вимагає швидкої та точної діагностики, оскільки швидкий початок лікування може значно зменшити пошкодження серцевого м’яза та покращити прогноз. [ 4 ]

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика ангінозного інфаркту міокарда (ІМ) – це процес виключення інших станів, які можуть імітувати симптоми ІМ, але мають інші причини та потребують різних підходів до лікування. При підозрі на ангінозний ІМ лікарі повинні провести ретельне діагностичне обстеження, щоб поставити точний діагноз. Ось кілька станів, які можуть імітувати симптоми ІМ та потребують диференціальної діагностики:

1. Стенокардія: цей стан також пов'язаний з болем у грудях, який може бути подібним до болю при інфаркті міокарда. Однак стенокардія зазвичай полегшується відпочинком та прийомом нітратів, тоді як біль при інфаркті міокарда може не зникнути або посилитися.
2. Гастроезофагеальний рефлюкс (ГЕРХ): Гастроезофагеальний рефлюкс може спричиняти пекучий біль у грудях, який може нагадувати біль при стенокардії. Однак ГЕРХ часто супроводжується печією, і біль зазвичай посилюється після їжі.
3. Біль у м’язах або травма: Біль у грудях може бути спричинений розтягненням м’язів, травмами або іншими механічними причинами. Ці болі часто мають характер м’язового болю та можуть посилюватися при русі або тиску на груди.
4. Плеврит: Плеврит – це запалення слизової оболонки легень (плеври), яке може викликати гострий біль у грудях. Цей біль може посилюватися під час вдиху та видиху.
5. Перикардит: Перикардит – це запалення оболонки серця (перикарда). Він може спричиняти біль у грудях, подібний до болю при інфаркті міокарда.
6. Захворювання дихальних шляхів: Деякі захворювання дихальних шляхів, такі як пневмонія або захворювання бронхів, можуть супроводжуватися болем у грудях та утрудненим диханням.

Лікарі зазвичай використовують різні методи, такі як ЕКГ (електрокардіографія), біомаркери (тест на серцеві маркери), анамнез, фізикальне обстеження та клінічні симптоми, щоб провести диференціальний діагноз при підозрі на ангінозний інфаркт міокарда. Точна діагностика ангінозного інфаркту міокарда зазвичай вимагає комплексного підходу та може включати додаткові тести, такі як стрес-тести або коронарографія, для точнішої оцінки стану серця та коронарних артерій.

Список авторитетних книг та досліджень, пов'язаних з вивченням стенокардії, інфаркту міокарда

1. «Хвороба серця Браунвальда: підручник з серцево-судинної медицини» (Кардіологія Браунвальда: підручник з серцево-судинної медицини)

   • Автор: Дуглас П. Зайпс, Пітер Ліббі, Роберт О. Боноу та ін.
   • Рік: 2021

2. «Стабільна ішемічна хвороба серця».

   • Автор: Саймон К. Боді, Кім А. Ігл, Діпак Л. Бхатт
   • Рік: 2019

3. "Патофізіологія захворювань серця: спільний проект студентів-медиків та викладачів" (Патофізіологія захворювань серця: спільний проект студентів-медиків та викладачів)

   • Автор: Леонард С. Ліллі
   • Рік: 2018

4. "Стабільна ішемічна хвороба серця: варіанти лікування та майбутні напрямки" (Стабільна ішемічна хвороба серця: варіанти лікування та майбутні напрямки)

   • Автор: Манель Сабате, Девід Гарсіа-Дорадо
   • Рік: 2018

5. «Хронічна хвороба коронарних артерій: супутнє захворювання серця Браунвальда».

   • Автор: Джеймс Л. Джануцці-молодший, Рон Бланкштейн
   • Рік: 2017

6. "Ішемічна хвороба серця: раціональна основа клінічної практики та клінічних досліджень" (Ішемічна хвороба серця: раціональна основа клінічної практики та клінічних досліджень)

   • Автор: Роберт А. О'Рурк
   • Рік: 2016

7. "Ішемічна хвороба серця: клінічні, патологічні, візуалізаційні та молекулярні профілі" (Ішемічна хвороба серця: клінічні, патологічні, візуалізаційні та молекулярні профілі)

   • Автор: Валентин Фустер, Елісео Гуаллар, Джагат Нарула
   • Рік: 2015

8. "Стабільна ішемічна хвороба серця: підхід, що базується на конкретних випадках" (Стабільна ішемічна хвороба серця: підхід, що базується на конкретних випадках)

   • Автор: Джером Л. Флег, Майкл С. Лауер
   • Рік: 2014

9. "Стеноз коронарних артерій: від факторів ризику до профілактики, діагностики, лікування" (Стеноз коронарних артерій: від факторів ризику до профілактики, діагностики, лікування)

   • Автор: Луїджі М. Біасуччі, Франческо Креа
   • Рік: 2012

10. "Хронічні тотальні оклюзії: посібник з реканалізації" (Хронічні тотальні оклюзії: посібник з реканалізації)

    • Автор: Рон Ваксман, Сігеру Сайто
    • Рік: 2013

Література

• Шляхто, Є. В. Кардіологія: національний посібник / за ред. Шляхто Є.В. - 2-ге вид., перероб. і доп. - Москва: ГЕОТАР-Медіа, 2021
• Кардіологія за Херстом. Том 1, 2, 3. GEOTAR-Media, 2023.