Симптоматичне лікування пневмонії

Протикашльові засоби

Протикашльові засоби призначають пацієнтам з гострою пневмонією в перші дні захворювання, коли кашель болісний, сухий і заважає спати вночі. Надзвичайно сильний кашель небезпечний через можливість спонтанного пневмотораксу.

Протикашльові засоби поділяються на наркотичні та ненаркотичні.

Наркотичні протикашльові засоби (викликають звикання та можуть пригнічувати дихальний центр):

• кодеїн фосфат – призначають по 0,1 г 2-3 рази на день;
• метилформін (кодеїн) – призначають по 0,015 г 2-3 рази на день;
• кодетерпін – комбіновані таблетки, що містять 0,015 г кодеїну, 0,25 г бікарбонату натрію та 0,25 г терпінгідрату;
• таблетки від кашлю – містять 0,02 г кодеїну, 0,2 г бікарбонату натрію, 0,2 г кореня солодки та 0,01 г трави термопсису;
• етилморфін (діонін) – призначають у таблетках по 0,01 г 2-3 рази на день.

Ненаркотичні протикашльові засоби (вони не викликають звикання та не пригнічують дихальний центр, тому цим препаратам надають перевагу перед наркотичними протикашльовими засобами):

• глауцину гідрохлорид – отримують з рослини жовтий мачете, призначають у таблетках по 0,05 г 2-3 рази на день;
• ледін – отримують з баграмину, пригнічує кашльовий центр, має бронходилатуючу дію, призначають у таблетках по 0,05 г 3 рази на день;
• бітіодин – пригнічує кашльові рецептори слизової оболонки дихальних шляхів та кашльового центру довгастого мозку, призначають у таблетках по 0,01 г 3 рази на день;
• лібексин – рівний кодеїну за протикашльовою активністю, пригнічує кашльовий центр довгастого мозку, призначають по 0,1 г 3-4 рази на день;
• Тусупрекс – пригнічує кашльовий центр, призначають у таблетках по 0,01-0,02 г 3 рази на день.

Жарознижуючі та знеболювальні препарати, протизапальні препарати

Для зменшення запального набряку та покращення мікроциркуляції призначають протизапальні препарати. Ці ж препарати мають жарознижувальну дію. Їх застосування показано переважно при дуже високій температурі тіла (39-40 °C). Ацетилсаліцилову кислоту призначають по 0,5 г 2-3 рази на день, парацетамол по 0,5 г 2-3 рази на день.

При сильному плевральному болю можна рекомендувати метиндол ретард 0,075 г 1-2 рази на день, вольтарен 0,025 г 2-3 рази на день та інші нестероїдні протизапальні препарати. Однак слід враховувати, що багато протизапальних препаратів мають значний вплив на імунну систему, значно пригнічують фагоцитоз. Тому в гострому періоді застосування цих препаратів не повинно бути тривалим. При болю в грудях також можна використовувати анальгін.

Серцево-судинні засоби

Камфорну олію традиційно використовують при гострій пневмонії. Камфора має тонізуючу дію на серцево-судинну та дихальну системи, посилює скоротливу функцію міокарда. Виводячись через слизову оболонку дихальних шляхів, камфора викликає відхаркувальний ефект, а також має бактерицидну дію. Також описано, що камфора значно покращує альвеолярну вентиляцію. Камфору використовують переважно при тяжкій пневмонії. Рекомендується підшкірне введення камфорної олії по 2-4 мл 3-4 рази на день. Під час лікування камфорою можуть утворюватися інфільтрати (олеоми).

Сульфокамфокаїн – це сполука сульфокамфорної кислоти та новокаїну. Застосовується у вигляді 1% розчину внутрішньом’язово, підшкірно, внутрішньовенно 2-3 рази на день. Він має всі позитивні властивості камфори, але не викликає утворення олеом, швидко всмоктується при підшкірному та внутрішньом’язовому введенні, може вводитися внутрішньовенно.

Кордіамін — 25% розчин діетиламіду нікотинової кислоти, стимулює дихальний та вазомоторний центри, застосовується по 2-4 мл підшкірно, внутрішньом'язово та внутрішньовенно 3 рази на день при вираженій артеріальній гіпотензії у хворих на гостру пневмонію, особливо під час кризу (при крупозній пневмонії).

Зазначені серцево-судинні засоби сприяють нормалізації гемодинаміки в легеневому колі.

У разі значного зниження скоротливої здатності лівого шлуночка (найчастіше це трапляється при розвитку дифузного міокардиту, що ускладнює перебіг крупозної пневмонії) можливе застосування серцевих глікозидів, але необхідно пам'ятати про гіперчутливість запаленого міокарда до них і призначати їх внутрішньовенно крапельно в малих дозах (наприклад, 0,3 мл 0,05% розчину строфантину).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]