Симптоматичне лікування пневмонії

Протикашльові засоби

Протикашльові засоби призначаються хворим на гостру пневмонію в перші дні захворювання, коли кашель болючий, сухий, заважає спати вночі. Надзвичайно сильний кашель небезпечний можливістю розвитку спонтанного пневмотораксу.

Протикашльові засоби ділять на наркотичні та ненаркотичні.

Наркотичні протикашльові засоби (викликають пристрасть і можуть пригнічувати дихальний центр):

• кодеїну фосфат - призначається по 0.1 г 2-3 рази на день;
• метілформін (кодеїн) - призначається по О.015 г 2-3 рази на день;
• кодтерпін - комбіновані таблетки, що містять 0.015 г кодеїну, 0.25 г натрію гідрокарбонату і 0.25 г терпінгідрату;
• таблетки від кашлю - містять 0.02 г кодеїну, 0.2 г натрію гідрокарбонату, 0.2 г кореня солодки і 0.01 г трави термопсису;
• етилморфін (діонін) - призначається в таблетках по 0.01 г 2-3 рази на день.

Ненаркотичні протикашльові засоби (не викликають пристрасті і не пригнічують дихального центру, в зв'язку з чим цих препаратів віддається перевага в порівнянні з наркотичними протикашльовими засобами):

• глауцина гідрохлорид - отриманий з рослини Мачека жовтого, призначається в таблетках по 0.05 г 2-3 рази на день;
• ледин - отримано з багна, пригнічує кашльовий центр, має бронхорасширяющим дією, призначається в таблетках по 0.05 г 3 рази на день;
• бітіодін - пригнічує кашльові рецептори слизової оболонки дихальних шляхів і кашльовий центр довгастого мозку, призначається в таблетках по 0.01 г 3 рази на день;
• либексин - по противокашлевой активності дорівнює кодеїну, пригнічує кашльовий центр довгастого мозку, призначається по 0.1 г 3-4 рази на день;
• тусупрекс - пригнічує кашльовий центр, призначається в таблетках по 0.01-0.02 г 3 рази в день.

Жарознижуючі і болезаспокійливі засоби, протизапальні препарати

Протизапальні засоби призначаються для зменшення запального набряку, поліпшення мікроциркуляції. Ці ж засоби викликають жарознижувальний ефект. Їх застосування показано насамперед при дуже високій температурі тіла (39-40 ° С). Призначають ацетилсаліцилову кислоту по 0,5 г 2-3 рази на день, парацетамол по 0.5 г 2-3 рази на день.

При виражених плевральних болях можна рекомендувати метіндол-ретард по 0.075 г 1-2 рази на день, вольтарен по 0.025 г 2-3 рази на день і інші нестероїдні протизапальні засоби. Однак слід врахувати, що багато протизапальні засоби істотно впливають на імунну систему, значно пригнічують фагоцитоз. Тому в гострому періоді застосування цих засобів не повинно бути тривалим. При болях в грудній клітці можна скористатися також анальгіном.

Серцево-судинні засоби

Камфорне масло традиційно застосовується при гострій пневмонії. Камфора надає тонізуючу вплив на серцево-судинну і дихальну системи, підсилює скоротливу функцію міокарда. Виділяючись через слизову оболонку дихальних шляхів, камфора викликає відхаркувальний ефект, має також бактерицидну дію. Описано також властивість камфори значно покращувати альвеолярну вентиляцію. Застосовується камфора насамперед при тяжкому перебігу пневмонії. Рекомендується підшкірне введення камфорного масла по 2-4 мл 3-4 рази на день. При лікуванні камфорой можливе утворення інфільтратів (олеом).

Сульфокамфокаїн - з'єднання сульфокамфорной кислоти і новокаїну. Застосовується у вигляді 1% розчину внутрішньом'язово, підшкірно, внутрішньовенно 2-3 рази на день. Володіє усіма позитивними властивостями камфори, але не викликає утворення олеом, швидко всмоктується при підшкірному і внутрішньом'язовому введенні, може вводитися внутрішньовенно.

Кордіамін - 25% розчин діетіламіда нікотинової кислоти, стимулює дихальний і судиноруховий центри, застосовується по 2-4 мл підшкірно, внутрішньом'язово і внутрішньовенно 3 рази на день при вираженій артеріальній гіпотензії у хворих на гостру пневмонію, особливо в період кризи (при крупозної пневмонії).

Зазначені серцево-судинні засоби сприяють нормалізації гемодинаміки в малому колі кровообігу.

У разі значного зниження скорочувальної здатності лівого шлуночка (найбільш часто це буває при розвитку дифузного міокардиту, що ускладнює перебіг крупозної пневмонії) можливе застосування серцевих глікозидів, але при цьому слід пам'ятати про гіперчутливість до них запаленого міокарда і призначати їх внутрішньовенно ка-пельно в невеликих дозах ( наприклад, 0.3 мл 0.05% розчину строфантину).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],