Симптоми ексудативного отиту

Однією з особливостей серозної форми запалення середнього вуха є її латентний перебіг. Перші ознаки розмиті, тому їх не завжди вдається розпізнати. На ранніх стадіях розвитку захворювання має такі прояви:

• Зниження гостроти слуху.
• Закладеність вуха та відчуття шуму.
• Закладеність носа.
• Відчуття затікання рідини у вухо.

Гострий біль і висока температура не завжди дають про себе знати. Тому при перших ознаках втрати слуху слід звернутися до отоларинголога. Рання діагностика та лікування ексудативного отиту дозволяє уникнути багатьох ускладнень.

[ 1 ]

Стадії

Залежно від тяжкості запального процесу та патоморфологічних змін розрізняють такі стадії ексудативного отиту:

1. Катаральний – характеризується катаральним запаленням слизової оболонки слухової труби. На цій стадії відбувається порушення вентиляційних функцій, тобто надходження повітря в середнє вухо. Слизова оболонка всмоктує повітря, через що в барабанній порожнині утворюється вакуум і накопичується транссудат. Пацієнт відзначає незначне зниження гостроти слуху. Тривалість цієї стадії становить близько 1 місяця.
2. Секреторна – слиз накопичується в барабанній перетинці, збільшується кількість секреторних залоз. Виникає відчуття закладеності, тиску та шуму у вусі. У деяких випадках пацієнти відзначають відчуття витікання рідини при зміні положення голови та погіршення слуху. Тривалість стадії – від 1 місяця до року.
3. Слизова – вміст барабанної порожнини та інших порожнин середнього вуха стає в'язким і густим. Підвищується зниження слуху, підвищуються пороги кісткової провідності звуків. Якщо вся порожнина заповнена в'язким ексудатом, то при дотику ватою вона перетягується тонкою ниткою на кілька десятків сантиметрів. Через цей симптом ця стадія називається «липким вухом». Барабанна перетинка потовщується, можливий її ціаноз. Тривалість слизової провідності становить 1-2 роки.
4. Фіброзно – дегенеративні процеси переважають у слизовій оболонці барабанної порожнини. Вироблення слизу поступово зменшується і зрештою повністю припиняється, що призводить до фіброзного переродження слизової оболонки та слухових кісточок. Прогресує змішана приглухуватість. У барабанній порожнині утворюються рубці, які викликають адгезивний середній отит.

Проведені дослідження свідчать про те, що патологічний процес може зупинитися на одній зі стадій і рецидивувати при утворенні спайкового запалення.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Гострий ексудативний отит

Це захворювання найчастіше є ускладненням гострої респіраторної вірусної інфекції, вражаючи слизові оболонки ротоглотки, середнього вуха та слухової труби. Воно частіше зустрічається у дітей через анатомічні особливості будови їхніх органів слуху та носа.

Симптоми гострого липкого вуха тривають протягом 3 тижнів і проявляються такими реакціями:

• Стріляючий біль, що переростає у відчуття розпирання.
• Шуми та закладеність вух.
• Підвищена температура тіла.
• Вестибулярні розлади.
• Погіршення загального самопочуття.

Адекватність лікування гострого запалення ґрунтується на точній діагностиці, яка складається з інструментальних та лабораторних методів. Для лікування призначаються медикаменти, фізіотерапія та масажні процедури. Якщо є ознаки нагноєння, то показано хірургічне втручання для очищення барабанної порожнини та відновлення функцій органу слуху.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Хронічний ексудативний отит

Рецидивуюче запалення слизової оболонки барабанної порожнини з наростаючою втратою слуху – це хронічний ексудативний отит. Найчастіше захворювання буває двостороннім і у 20% випадків зустрічається у пацієнтів віком від 2 до 5 років, але може виявлятися і у дорослих.

До основних причин розладу належать:

• Закупорка отвору євстахієвої труби.
• Порушення повітропереносної та дренажної функції слухової труби.
• Знижений тиск у барабанній порожнині.
• Захворювання, що погіршують відтік секрету з навколоносових пазух.
• Захворювання, що викликають набряк слизової оболонки носоглотки.
• Вроджені аномалії лицьового черепа.

Дуже часто захворювання проявляється на тлі запальних процесів у верхніх дихальних шляхах. Пацієнти відзначають появу тимчасового болю малої інтенсивності у вухах, який іррадіює до скронь. Також спостерігається зниження гостроти слуху.

Тактика лікування полягає в усуненні обструкції слухової труби, ліквідації запальних змін у барабанній порожнині та відновленні слуху. Особлива увага приділяється запобіганню незворотним склеротичним змінам уражених тканин і структур.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Форми

Ексудативна форма запалення середнього вуха має кілька видів, розглянемо їх:

1. Зовнішній отит – це інфекційне ураження зовнішнього слухового проходу. Він проявляється болем, свербінням, набряком та виділенням серозної рідини зі шкіри зовнішнього слухового проходу. Розвивається внаслідок інфікування тканин при їх травмуванні, а також при потраплянні та накопиченні вологи в слуховому проході.
2. Середній – запалення середнього вуха, що проявляється гострим болем, який може іррадіювати в інші органи. Виникає внаслідок проникнення інфекційних агентів у барабанну порожнину або гематогенного поширення бактерій. Ця форма має кілька підтипів:
   1. Гострий – часто має вірусне походження та виникає при інфекційних захворюваннях верхніх дихальних шляхів. Проявляється закладеністю вуха та дискомфортом. Потребує антибактеріальної терапії, оскільки без лікування може пошкодити барабанну перетинку та інші внутрішні структури органів слуху.
   2. Ексудативний – розвивається внаслідок закупорки просвіту слухової труби та зниження тиску в барабанній порожнині. Виникає під дією вірусних та бактеріальних збудників. Проявляється накопиченням в'язкого ексудату в порожнині вуха, що призводить до розвитку втрати слуху.
   3. Хронічний гнійний – через дію патогенних мікроорганізмів утворюється отвір у барабанній перетинці, що призводить до прогресуючої втрати слуху.
   4. Лабіринтит – це внутрішній отит, тобто запалення внутрішнього вуха. Зустрічається вкрай рідко. Часто є ускладненням вищезгаданих форм отиту або ж є наслідком важкого інфекційного захворювання чи травми. Основна небезпека цієї форми полягає в незворотному пошкодженні мозку.

Окрім вищезазначених форм, виділяють дифузний отит – запалення тканин зовнішнього слухового проходу з ураженням вушної раковини та шкіри біля вушної раковини. Також існує бульозне запалення, яке розвивається на тлі гострих респіраторних вірусних інфекцій та проявляється кров’янистими пухирями (буллами) на барабанній перетинці.

Адгезивний отит виникає при тривалому запаленні та проявляється утворенням рубців та спайкових утворень на тканинах органу. Алергічне ураження середнього вуха може бути ускладненням гострого або хронічного запалення. Воно проявляється виділенням жовтих, в'язких секретів, зниженням гостроти слуху, аутофонією. Кожен із перерахованих вище видів отиту вимагає комплексного діагностичного та терапевтичного підходу.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Середній отит з випотом

Секторний, серозний або ексудативний середній отит – це отоларингологічне захворювання, що виникає внаслідок закупорки слухової труби та зниження тиску в барабанній порожнині. Виникає при впливі вірусної або бактеріальної інфекції з подальшим переходом у гнійну форму.

Лікування комплексне, включає медикаментозну терапію та фізіотерапію. Якщо запалення не лікувати, воно може призвести до кондуктивної або нейросенсорної втрати слуху, вестибулярних розладів та інших ускладнень.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Двосторонній середній отит з ексудацією

Запалення середнього вуха з накопиченням в'язкого секрету в його порожнині – це ексудативний отит. Двостороннє ураження зустрічається частіше, ніж односторонній патологічний процес. Небезпека захворювання полягає в його ускладненнях, яким можна запобігти за допомогою своєчасної діагностики та лікування.

Ознаки двостороннього ураження однакові як у дітей, так і у дорослих:

• Больові відчуття у вухах, що віддають у скроневу область, щелепу та шию.
• Субфебрильна температура тіла.
• Шум, закладеність вух та стійка втрата слуху.
• Погіршення загального самопочуття.
• Вестибулярні розлади.
• Дратівливість.

У деяких випадках захворювання викликає нудоту та блювоту, збільшення лімфатичних вузлів. У важких випадках можливі гнійні виділення з вушної порожнини.

Патологічний процес безпосередньо пов'язаний зі зниженням захисних сил імунної системи та переохолодженням. До факторів ризику належать різні хронічні захворювання. Патогенні мікроорганізми проникають у слухову трубу та порожнину середнього вуха.

Лікування починається з встановлення причини захворювання та збудників. Якщо отит викликаний хронічним захворюванням організму, то терапія спрямована на його усунення. Пацієнтам призначають знеболювальні вушні краплі з антибактеріальними властивостями, системні антибіотики та інші препарати. Якщо консервативна терапія не приносить очікуваних результатів, то проводиться хірургічне лікування. Прогноз двостороннього запалення залежить від правильності призначеної терапії та своєчасної діагностики.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Правобічний ексудативний отит

Ексудативний отит правого вуха – це запальний процес, що вражає тканини барабанної перетинки, соскоподібного відростка та слухової труби. Це захворювання вражає людей будь-якого віку, але найчастіше дітей.

«Клейове» вухо розвивається через дію різних мікроорганізмів: стафілококів, стрептококів, вірусів, грибків. Бактерії проникають у середнє вухо через слухову трубу та можуть викликати запалення в носі та навколоносових пазухах, носоглотці. У рідкісних випадках захворювання розвивається при інфікуванні внаслідок травми барабанної перетинки або через кров під час інфекційних захворювань організму.

Лікування залежить від етіології порушення та складається з курсу медикаментозної терапії, фізіотерапії та профілактичних заходів. В особливо важких випадках проводиться хірургічне втручання для збереження гостроти слуху.

Лівосторонній ексудативний отит

Запалення середнього вуха виникає однаково часто як з лівого, так і з правого боку. Особливістю захворювання є накопичення в'язкого секрету в порожнині вуха. Неприємний стан може протікати безсимптомно, а єдиною ознакою патології є прогресуюче зниження гостроти слуху.

Лівосторонній ексудативний запалення може протікати як у гострій, так і в хронічній формі. У першому випадку гострий перебіг триває близько трьох тижнів, а хронічна форма діагностується через 2-3 місяці після одужання.

До основних причин розладу належать:

• Знижений імунітет
• Різні алергічні реакції та інфекційні захворювання
• Несприятливі умови проживання та погана екологія.

До місцевих факторів захворювання належать механічне або функціональне порушення вентиляційних властивостей слухової труби. Це відбувається при гіпертрофії глоткового мигдалика або запальних процесах у ньому.

Тактика лікування лівосторонніх уражень полягає в усуненні причин і факторів, що призвели до порушень у функціонуванні слухової труби. Також призначаються процедури для відновлення слуху та запобігання морфологічним процесам у середньому вусі. З цією метою проводиться фізіотерапія. Особлива увага приділяється медикаментозній складовій лікування. Лікар призначає препарати для знищення патогенних мікроорганізмів та зміцнення місцевого, загального імунітету.