^

Здоров'я

A
A
A

Симптоми гострого лімфобластного лейкозу

 
, Медичний редактор
Останній перегляд: 19.10.2021
 
Fact-checked
х

Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.

У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.

Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.

Основні симптоми гострого лімфобластного лейкозу - слабкість, лихоманка, нездужання, болю в кістках і / або суглобах, геморагічний синдром (кровоточивість слизових оболонок ротової порожнини, шкірні геморагії), блідість. Лихоманка зазвичай пов'язана з бактеріальної, вірусної, грибкової або протозойной (рідше) інфекцією, особливо у дітей з вираженою нейтропенією (менше 500 нейтрофілів в мкл). Слабкість виникає в результаті анемії та інтоксикації.

Геморагічний синдром пов'язаний як з тромбоцитопенією, так і з внутрішньосудинним тромбозом (особливо при гіперлейкоцитоз). Він призводить до появи петехий і екхімози. Мелени, блювоти з кров'ю. Кровотеча з ШКТ зазвичай це пов'язано з тромбоцитопенією, коагулопатией або токсичним впливом хіміотерапевтичних препаратів на слизову оболонку.

Лейкемічних інфільтрація окістя і суглобової капсули, інфаркти кістки і пухлинне збільшення обсягу кісткового мозку призводять до появи болів. Рентгенографічно виявляють характерні зміни, особливо в трубчастих кістках, біля великих суглобів. Болі можуть виникати і пізніше, в результаті остеопорозу або асептичного некрозу. У процесі тривалого лікування преднізолоном і метотрексатом можуть виникати патологічні переломи, в тому числі переломи хребта. Болі і набряки суглобів можуть бути прийняті за симптоми ревматоїдного артриту або інших захворювань.

Поширення бластів в лімфатичні вузли і паренхіматозні органи призводить до лимфаденопатии, збільшення печінки і селезінки. Клінічно органні ураження проявляються болями в животі, розширенням середостіння з розвитком синдрому здавлення, збільшенням яєчок у хлопчиків. Ініціальні збільшення яєчок у вигляді безболісних щільних одно- або двосторонніх інфільтратів відзначено в 5-30% випадків первинного гострого лімфобластного лейкозу. Справжня частота ураження яєчників невідома, за даними деяких досліджень, вона становить від 17 до 35%. Яєчники особливо часто вражаються при гіперлейкоцитоз і Т-клітинному варіанті гострого лімфобластного лейкозу.

Відомі випадки значного збільшення нирок в результаті лейкемической інфільтрації, при цьому клінічні симптоми можуть бути відсутні. В процесі лікування нирки можуть збільшуватися внаслідок підвищення в плазмі крові концентрації сечової кислоти та інших продуктів метаболізму пуринів, що закупорюють ниркові канальці.

Рідкісні ускладнення - інфільтрація міокарда і випітної перикардит внаслідок обструкції шляхів лімфовідтоку між ендокардит і епікардом. Кардіоміопатія може розвинутися пізніше в результаті інфекційних ускладнень і застосування Кардіотоксичність антрациклінових антибіотиків.

Порушення з боку дихальної системи можуть бути пов'язані зі збільшенням лімфатичних вузлів середостіння або зі збільшенням тимуса (характерно для Т-клітинного лейкозу), з лейкемической інфільтрацією легеневої тканини або крововиливами в неї. Іноді важко диференціювати ці ускладнення з інфекційним процесом.

Найбільш часті ознаки ураження очей при гострому лімфобластний лейкоз - крововиливи в сітківку, інфільтрація судин і набряк соска зорового нерва, що виникають в результаті нейролейкозу, тромбоцитопенії, коагулопатії.

Проявами нейролейкеміі можуть бути ураження черепних нервів, загальномозкові і менінгеальні симптоми.

Можлива поява лейкеміди - синюшним щільних безболісних інфільтративних елементів на шкірі. Будь-яке пошкодження шкірних покривів стає вхідними воротами для інфекції, тому часто виявляють паронихии, панариції, целюліт або інфіковані укуси комах і сліди ін'єкцій.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Відмова від відповідальності щодо перекладу: Мова оригіналу цієї статті – російська. Для зручності користувачів порталу iLive, які не володіють російською мовою, ця стаття була перекладена поточною мовою, але поки що не перевірена нативним носієм мови (native speaker), який має для цього необхідну кваліфікацію. У зв'язку з цим попереджаємо, що переклад цієї статті може бути некоректним, може містити лексичні, синтаксичні та граматичні помилки.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.