Симптоми холери

Інкубаційний період холери коливається від кількох годин до 5 днів, найчастіше 2-3 дні. У вакцинованих людей він може тривати до 9-10 днів.

У дітей старшого шкільного віку симптоми холери практично не відрізняються від таких у дорослих. Холера починається гостро, з появи рідкого стільця, вираженої слабкості та нездужання, іноді запаморочення та легкого ознобу, незначного підвищення температури тіла. Першою клінічно вираженою ознакою холери є діарея, яка починається раптово, часто вночі або вранці. Дефекація безболісна, біль у животі відсутній або виражений слабо. У перші години стілець може бути каловим, але дуже швидко стає водянистим, рясним, каламутно-білим, з плаваючими пластівцями та за зовнішнім виглядом нагадує «рисовий бульйон». Патологічні домішки (слиз, зелень, кров) найчастіше відсутні. У деяких випадках стілець може мати зеленуватий, жовтуватий або навіть коричневий відтінок. У типових випадках кал являє собою транссудат, ізотонічний з плазмою крові, але вміст бікарбонату в ньому в 2 рази вищий, калію в 4 рази і більше, ніж у плазмі крові. Частота випорожнень варіюється – від 3 до 10 разів на день і більше, а у важких випадках стілець неможливо порахувати, і рідина постійно витікає з анального отвору. При холері кал не має калового запаху і дуже рясний (у дорослих іноді до 1 літра). Часто після 3-5 випорожнень розвиваються виражені ознаки зневоднення. Рано з'являються біль і судомні посмикування в литкових і жувальних м'язах, а також виражена м'язова слабкість. Різка слабкість та адинамія є одними з найхарактерніших і ранніх ознак холери. Іноді слабкість супроводжується запамороченням.

Частий, рясний, водянистий стілець змінюється багаторазовим, рясним блюванням, спрагою – пацієнт просить попити, але випита рідина не втамовує спрагу, а посилює блювоту. Блювання найчастіше починається раптово, без нудоти. Спочатку блювотні маси містять залишки їжі, домішку жовчі, але дуже швидко стають водянистими та за зовнішнім виглядом нагадують «рисовий бульйон», рідше – «м’ясні помиї».

Біль у животі в початковому періоді холери не є типовим для холери. Больовий синдром при холері пов'язаний переважно із судомними посмикуваннями м'язів живота або супутньою шлунково-кишковою патологією. Живіт хворих на холеру зазвичай втягнутий, безболісний при пальпації, спостерігається здуття живота при розвитку парезу кишечника.

Неконтрольоване блювання та рясна діарея дуже швидко (часто вже протягом перших годин від початку захворювання) призводять до зневоднення організму, а потім стають рідшими і навіть можуть повністю припинитися, а стан хворого прогресивно погіршується. У цьому випадку на перший план виходять симптоми, пов'язані з ексикозом - сухість шкіри та слизових оболонок, зміни зовнішнього вигляду хворого, зниження тургору тканин, хрипота аж до афонії, судоми, гемодинамічні порушення, ціаноз, гіпотермія, задишка, анурія (альгідний стан).

Риси обличчя пацієнта загострені, очі запалі, спостерігається синюшність навколо очей (симптом «окулярів»), ціаноз носогубного трикутника, акроціаноз або загальне синюшність шкіри, кінцівки холодні на дотик, шкіра збирається в складки («рука пралі»), шкірна складка на животі не розправляється.

У міру розвитку зневоднення судомні посмикування жувальних та литкових м'язів стають більш тривалими, генералізованими та тонічними.

Наростаюча дегідратація призводить до почастішання серцевих скорочень, зниження артеріального тиску, згущення крові, гіпокаліємії та розвитку гіповолемічного шоку з різким порушенням гемодинаміки та незворотним порушенням функцій життєво важливих органів.

Гіпокаліємія, згущення крові, гіпоксія та метаболічний ацидоз разом із порушеннями мікроциркуляції є основними причинами порушення функції нирок. Гостра ниркова недостатність проявляється тривалим періодом олігурії або навіть анурії. При своєчасному початку регідратаційної терапії уремічний стан (або кома) спостерігається рідко.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]