Симптоми хронічного панкреатиту

Симптоми хронічного панкреатиту у дітей варіабельні та залежать від тривалості захворювання, форми та стадії розвитку хвороби, ступеня порушення зовнішньої та внутрішньої секреторної функцій залози, наявності супутньої патології інших органів. Незважаючи на різноманітність клінічних симптомів панкреатиту, провідним синдромом вважається больовий.

Типовими є нападоподібні болі у верхній частині живота, епігастральній ділянці (77%), правому та лівому підребер'ї (58%). У 10% дітей болі ниючі, посилюються після їжі та вдень, найчастіше викликані порушенням дієти (груба, жирна, смажена, солодка, холодна їжа, газовані напої), значним фізичним навантаженням, вірусними захворюваннями. Больові кризи тривають від 1 до 2-3 годин, рідше 4-5 годин або до кількох днів. Відзначається іррадіація болю в спину, ліву та праву половину грудної клітки, іноді відчуття набувають оперізувального характеру (56%). Напад, як правило, послаблюється в положенні сидячи з нахилом тіла вперед у колінно-ліктьовому положенні.

Ще однією групою симптомів хронічного панкреатиту є диспептичні розлади. Найбільш типовими є втрата апетиту (78%), блювання, що виникає на піку больового кризу, нудота, відрижка, печія, метеоризм. Нерідко трапляються запори (38%) або рідкий стілець (24%). Під час маніфестації захворювання 30% пацієнтів відчувають втрату ваги від 5 до 10 кг.

Зазвичай захворювання супроводжується астеновегетативним синдромом: пацієнти скаржаться на втому, головний біль, емоційну лабільність, дратівливість. У деяких пацієнтів сильний больовий синдром супроводжується підвищенням температури тіла, запальними змінами в крові.

Під час загострення панкреатиту виявляється виразний біль у ділянці проекції головки, тіла або хвоста підшлункової залози. Для дітей характерний розлитий біль у кількох ділянках одночасно: епігастральній ділянці, правому та лівому підребер'ї, в проекції дванадцятипалої кишки. Реєструються патологічні симптоми Кача, Майо-Робсона, виявляються кістозні симптоми, помірне збільшення печінки.

Як правило, специфічні особливості клінічної симптоматики визначаються тяжкістю хронічного панкреатиту. Важка форма характеризується тривалими, сильними больовими кризами, локалізованими по всій верхній частині живота з іррадіацією та різними диспептичними розладами. Частота та тяжкість загострень зростають з віком дитини. Це характерно для панкреатиту, що розвинувся на тлі тяжких органічних змін у дванадцятипалій кишці (дуоденостаз, дивертикули, стенозуючий папіліт, артеріомезентеріальна компресія тощо) та в жовчовивідних шляхах (жовчнокам'яна хвороба, аномалії протокової системи). Можуть розвинутися ускладнення (хибні кісти, лівобічний плеврит, панкреолітіаз, гастродуоденальні ерозії та виразки, абсцеси, симптоми холестазу, цукровий діабет тощо).

При середній формі клінічна картина панкреатиту менш виражена, перебіг відносно сприятливий. Больовий синдром виникає періодично після порушень дієти, фізичного перевтоми. Біль зазвичай локалізується в епігастрії, лівому підребер'ї, іноді посилюється до різких больових нападів, але швидко купується. Диспепсичні розлади виражені помірно.

При легкій формі біль зазвичай короткочасний, ниючий або нападоподібний. Локальний біль локалізується переважно в проекції підшлункової залози, без іррадіації. Прогноз при цій формі панкреатиту сприятливий.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]