Симптоми кропив'янки

При гострій кропив'янці (зазвичай спричиненій впливом алергенів) через кілька хвилин після контакту з алергеном у пацієнта на шкірі розвивається еритема, потім з'являються уртикарні, інтенсивно сверблячі елементи різних розмірів і химерної форми з кільцеподібною гіперемією та чіткими межами. Кропив'янка характеризується відсутністю пігментації після зникнення елементів.

Висип при гострій кропив'янці являє собою мономорфний висип з еритематозною облямівкою. Іноді висип схожий на скарлатину та кір. Захворювання починається гостро та супроводжується сильним свербінням шкіри. У місцях свербіння з'являються гіперемовані ділянки висипу. У міру збільшення набряку сосочкового шару дерми папульозні елементи бліднуть. При ексудації в центрі папул утворюються елементи у вигляді бульбашок, а також розвивається набряк сосочкового шару. Патогенетичною ланкою є підвищення проникності мікроциркуляторного русла та розвиток гострого набряку в навколишній області. При кропив'янці проникними стають капіляри підшкірної клітковини, разом з цим спостерігається вазодилатація та незначна еозинофільна інфільтрація.

Часто набряк шкіри може змінювати свою інтенсивність протягом кількох годин і супроводжуватися сильним свербінням. У деяких випадках може спостерігатися гірляндний набряк та еритема з блідим запалим центром. Окрім шкірних проявів, може спостерігатися абдомінальний синдром з набряком слизової оболонки шлунково-кишкового тракту. Зазвичай він починається з нудоти, блювання, спочатку їжею, потім жовчю. Виникає гострий біль, спочатку локальний, потім поширюється по всьому животу, супроводжується метеоризмом з посиленням перистальтики кишечника. У цей період може спостерігатися позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. Напад закінчується рясною діареєю. Здуття живота поєднується зі шкірними проявами у 20-40% випадків. При локалізації патологічного процесу в урогенітальному тракті розвивається картина гострого циститу з гострою затримкою сечі. Набряк статевих органів супроводжується відповідною клінічною картиною. Іноді відзначаються набряк суглобів, підвищення температури від субфебрильної до інтермітуючої лихоманки, головний біль, загальне нездужання з явищами інтоксикації.

Кропив'янка може набувати геморагічного характеру через вивільнення еритроцитів із судинного русла, які розпадаються в навколишній тканині. Розміри елементів висипу варіюються – від кількох міліметрів до десятків сантиметрів. Вони можуть розташовуватися окремо або зливатися. Переважна локалізація елементів – на розгинальних поверхнях кінцівок, тулубі та сідничній ділянці. Тривалість гострого періоду – від кількох годин до кількох днів. Кропив'янка часто рецидивує.

При реакції на їжу, перед появою типового висипу, пацієнт відчуває поколювання язика, губ, піднебіння, набряк у цих ділянках, а також нерідко різкий біль у животі. Часто спостерігається кон'юнктивіт, рідше – утруднене дихання через набряк гортані. Іноді у пацієнтів розвивається блювота, колапс, анафілактичний шок. При харчовій алергії може спостерігатися періоральний та періанальний дерматит.

У пацієнтів спостерігається особливий тип дермографізму – швидка стійка папульозна реакція, що нагадує шкірну реакцію на введення гістаміну. Кропив'янка часто викликається укусами комах, контактом з рослинами, фізичними факторами (уповільнена кропив'янка від тиску, сонячна кропив'янка, генералізована та обмежена теплова кропив'янка, холодова кропив'янка), нейрогенними причинами.

Хронічна кропив'янка — це коли висип триває більше 6 тижнів. Такий перебіг типовий для неімунної кропив'янки, кропив'янки при системних захворюваннях.

Ускладнення кропив'янки

Анафілактичний шок, набряк гортані (круп), неврологічні розлади.