Симптоми вад розвитку піхви та матки

У період статевого дозрівання з'являються вади розвитку піхви та матки, при яких спостерігається первинна аменорея та/або больовий синдром: аплазія піхви та матки, атрезія дівочої пліви, аплазія всієї або частини піхви при функціонуючій матці.

У дівчат з аплазією піхви та матки є характерна скарга – відсутність менструації, а пізніше – неможливість статевого життя. У деяких випадках, за наявності функціонуючої рудиментарної матки з однієї або обох сторін малого тазу, можуть виникати циклічні болі внизу живота.

Пацієнтки з атрезією гіменалу в період статевого дозрівання скаржаться на циклічний біль, відчуття тяжкості внизу живота, а іноді й утруднене сечовипускання. У літературі наведено багато прикладів порушення функції сусідніх органів у дівчат з атрезією гіменалу та формування великого гематокольпосу. Р. Чіркоп (2003) спостерігав гостру затримку сечі у 13-річної дівчинки з гематокольпосом та гематометрою, що виникла при атрезії гіменалу. А. Кумар (2002) описує затримку сечі на тлі інтенсивного болю внизу живота у двох дівчат з атрезією гіменалу. Р. Г. Б'юїк (1999) повідомив про дівчинку з атрезією гіменалу, яка скаржилася на біль у поперековій ділянці, нетримання сечі та запор, що тривав 72 години.

Типовою скаргою пацієнток з аплазією частини піхви при функціонуючій матці є наявність циклічного (кожні 3-4 тижні) болю внизу живота (при гематокольпосі - ниючий, при гематометрі - спазмовий), може бути блювота, підвищення температури тіла, часте, болісне сечовипускання, розлади випорожнення кишечника.

У разі подвоєння піхви та матки з частковою аплазією однієї з піхв та додатковим функціонуючим рогом матки характерні різко болісні менструації. При цьому дефекті порушується відтік менструальної крові з однієї з піхв, яка частково апластична (сліпо закрита) на рівні її верхньої, середньої або нижньої третини. Пацієнток турбує щомісячний періодичний сильний біль внизу живота, який не купірується ні знеболювальними, ні спазмолітиками, що призводить до суїцидальних спроб. При утворенні фістульного ходу між піхвами пацієнтки відчувають постійні кров'янисті або гнійні виділення зі статевих шляхів.

Такі дефекти, як повне подвоєння матки та піхви, дворога матка, внутрішньоматкова перегородка (повна або неповна), можуть не проявлятися клінічно. Іноді пацієнтки повідомляють про болісні та/або рясні менструації.

Пацієнтки з рудиментарним закритим рогом матки скаржаться на сильний біль внизу живота, який виникає невдовзі після менархе, посилюється з кожною менструацією та не купірується спазмолітиками та знеболювальними засобами. Інтенсивність болю та неефективність терапії викликають суїцидальні думки, а іноді й спроби самогубства. Рудиментарна матка (без шийки матки) може прилягати до основної матки, а також бути тісно пов'язаною з нею без повідомлення між порожнинами цих маток. У цій ситуації, за наявності функціонуючого ендометрію, відбувається порушення відтоку менструальної крові з порожнини рудиментарної матки (рогу), яка, накопичуючись у ній, призводить до утворення гематометри та гематосальпінксу на боці зачатка.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]