Симптоми везикоуретерального рефлюксу у дітей

Симптоми міхурово-сечовідного рефлюксу можуть бути стертими, і цей стан виявляється при обстеженні дітей з ускладненнями міхурово-сечовідного рефлюксу (наприклад, пієлонефрит).

Проте існують загальні симптоми, характерні для дітей з міхурово-сечовідним рефлюксу: відставання у фізичному розвитку, дефіцит маси при народженні, велика кількість стигм дізембріогенеза, нейрогенна дисфункція сечового міхура, що повторюються "безпричинні" підйоми температури, болі в животі, особливо пов'язані з актом сечовипускання. Однак ці симптоми характерні для багатьох захворювань.

Найбільш патогомонічним для міхурово-сечовідного рефлюксу є порушення акту сечовипускання, особливо рецидивуючого характеру з наявністю змін в аналізах сечі. При цьому відзначаються симптоми, характерні для незаторможенном сечового міхура: часте сечовипускання малими порціями з імперативними позивами, нетримання, неутримання сечі, а ближче до трирічного віку досить часто спостерігається рідкісне, двоетапне, утруднене сечовипускання. Підвищений артеріальний тиск частіше зустрічається при грубих рубцевих змінах з боку нирок, що несприятливо в прогностичному відношенні.

Клініка рефлюксу також залежить від характеру його ускладнень і супутньої патології: пієлонефрит, цистит, нейрогенна дисфункція сечового міхура. Однак, протікаючи на тлі міхурово-сечовідного рефлюксу, ці захворювання набувають деяку своєрідність. Так, пієлонефрит, протікаючи на тлі даної патології, набагато частіше супроводжується вираженим больовим синдромом, причому болі можуть мати як нелокалізованний характер, так і локалізуватися по ходу сечоводів, в області проекції сечового міхура, в поперекової області, в околопупочной області. У клініці ж створюється враження, що розлади акту сечовипускання як би випереджають клініку запалення нирок. Такі порушення, як денне нетримання і неутримання сечі, енурез, інші дизуричніявища можуть бути пов'язані з проявом різних форм нейрогенного сечового міхура, часто поєднуються з міхурово-сечовідним рефлюксом. Так, при гіпермоторних формах нейрогенного міхура відзначаються імперативні позиви на сечовипускання, нетримання, неутримання сечі, часте сечовипускання малими порціями. Рідше зустрічаються діти з гипомоторной порушеннями функцій при ослабленому позиві на сечовипускання, утрудненому сечовипусканні, великі порції сечі, що більш характерно для "дорослих хворих". Порушення акту сечовипускання часто поєднуються з запорами, що проявляється ослабленням позиву на дефекацію або його відсутністю, утрудненим актом дефекації або його нерегулярністю, імперативними позивами на дефекацію при переповненій товстій кишці з можливим енкопрезом.